司慧 丁園園 張晶

摘要：目的 分析針對性護(hù)理在小兒類百日咳護(hù)理中的應(yīng)用效果及對家長焦慮程度的影響。方法 以2021年1月～2022年9月于我院進(jìn)行診治的100例小兒類百日咳患兒為研究對象，隨機分為對照組（50例）與實驗組（50例），對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受針對性護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥、癥狀持續(xù)時間、住院時間、護(hù)理效果以及心理狀態(tài)。結(jié)果 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；實驗組治療總有效率為96.00%，對照組治療總有效率為80.00%，兩組比較差異顯著（P＜.05）；實驗組護(hù)理后的痙攣樣咳嗽、雞鳴樣回聲、肺部啰音、咳嗽致面色青紫、咳嗽致嘔吐等癥狀持續(xù)時間和住院時間短于對照組（P＜0.05）；實驗組家長HAMD與HAMA評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 小兒類百日咳護(hù)理中應(yīng)用針對性護(hù)理模式可獲得更好的治療有效性與安全性，且有效改善家長焦慮情緒。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理；小兒類百日咳；家長焦慮；并發(fā)癥；住院時間

類百日咳綜合征是一種與百日咳癥狀相似的疾病類型，主要誘發(fā)原因在于呼吸道腺病毒、副百日咳桿菌等病毒進(jìn)入患兒體內(nèi)誘發(fā)肺部感染，基本癥狀在于高音調(diào)雞鳴樣吼聲、發(fā)作性、痙攣性咳嗽等。傳播途徑多為口鼻噴出飛沫傳播，主要發(fā)病人群為免疫力較低或6月齡以下的嬰幼兒，年齡越小，發(fā)病風(fēng)險越高[1]。臨床實踐證實，針對性護(hù)理可以從心理和生理兩個維度抑制負(fù)面因素對患兒產(chǎn)生的影響，最大限度滿足患兒的護(hù)理需求，保證最佳的治療效果，使其獲得更好的預(yù)后，減輕患兒家長焦慮等負(fù)面情緒[2]。本研究以2021年1月～2022年9月于我院進(jìn)行診治的100例小兒類百日咳患兒為研究對象，進(jìn)一步探討針對性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年9月于我院進(jìn)行診治的100例小兒類百日咳患兒為研究對象，隨機分為對照組（50例）與實驗組（50例）。對照組男26例，女24例；年齡1～12個月，平均（5.66±2.11）個月。實驗組男27例，女23例；年齡2～12個月，平均（5.72±2.07）個月。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1～14個月；肺部影像學(xué)+臨床癥狀檢查確定小兒類百日咳；患兒家長對臨床研究目的和過程知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；患兒配合度、依從性比較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性心臟病等疾病者；并發(fā)臟器功能障礙疾病者；并發(fā)胃-食管反流誘發(fā)慢性咳嗽癥狀的患兒；中途退出臨床研究或是轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受基礎(chǔ)模式護(hù)理服務(wù)

為患兒提供安全、無菌的醫(yī)療環(huán)境，入院前做好醫(yī)療制度和陪護(hù)制度的講解，保證患兒家長了解疾病治療、護(hù)理的流程和要求等，遵醫(yī)囑給予生命體征監(jiān)測、飲食干預(yù)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、吸痰治療等。

1.2.2 實驗組行針對性護(hù)理

（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員可在病房內(nèi)張貼卡通圖案等顏色鮮艷且能夠吸引患兒注意力的布置，使其更加熟悉病房環(huán)境，減少陌生感和恐懼感；病房溫度控制在18～24℃，濕度控制在55%～65%；每天對病房空氣進(jìn)行通氣、消毒；病房內(nèi)音量不應(yīng)超過60 db，避免過于嘈雜的環(huán)境對患兒造成不良刺激；日常陪護(hù)人數(shù)不應(yīng)超過2人，且探視時間盡量集中。

（2）呼吸道護(hù)理：將患兒病床抬高30°～45°，通過斜坡臥位提升患兒舒適度。每次喂奶后需要將其豎立抱起并輕拍打嗝，若出現(xiàn)憋氣、痙攣性咳嗽等缺氧癥狀，則需實施持續(xù)低流量吸氧治療，從而改善患兒癥狀與不適感。如果患兒痰液比較粘稠，則可給予高頻次霧化吸入治療或調(diào)整為面罩式霧化器治療，通過這種間斷性、短時間、小劑量霧化吸入治療的方式，改善各項臨床癥狀；并利用動畫片、玩具等方式轉(zhuǎn)移患兒對疾病的注意力。若患兒配合度很差，可以選擇在睡眠過程中實施霧化吸入治療。每次治療后均需喝水或漱口，促進(jìn)口腔內(nèi)殘留藥物排出，減輕患兒不適感。

（3）飲食護(hù)理：加強母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。若患兒持續(xù)哭鬧或出現(xiàn)痙攣性咳嗽，則可在癥狀暫停時適當(dāng)進(jìn)食，降低嗆咳的風(fēng)險，給予濃厚的迷糊、米粉或是濃稠的奶液，食物不能過熱或是過冷，進(jìn)食后抱起輕輕拍打背部。嗆咳風(fēng)險過高的患兒可實施鼻飼喂養(yǎng)，并給予鼻胃管針對性護(hù)理，通過觀看視頻或制作飲食卡片的方式開展健康教育[3]。

（4）病情監(jiān)測：給予患兒一級護(hù)理，密切監(jiān)測生命體征，一旦出現(xiàn)面色蒼白、氣促、呼吸急促等問題需及時進(jìn)行干預(yù)。對體溫過高的患兒需實施物理或藥物降溫治療，動態(tài)監(jiān)測四肢末梢循環(huán)狀態(tài)，降低持續(xù)性咳嗽或痙攣性咳嗽的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（2）比較兩組癥狀持續(xù)時間、住院時間。（3）比較兩組療效：顯效，患兒肺部影像學(xué)檢查結(jié)果證實病灶完全吸收，肺部啰音基本消失，各項癥狀基本得到控制且體溫恢復(fù)正常；有效，患兒開展特定方案護(hù)理后，肺部影像學(xué)檢查結(jié)果證實病灶部分吸收，肺部啰音和臨床癥狀有所減輕，體溫明顯降低；無效，患兒開展特定方案護(hù)理后，不滿足上述評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效+有效=總有效。（4）比較兩組心理狀態(tài)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA），HAMD評分臨界值20分，HAMA評分臨界值14分，評分越高代表著患兒家長不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀持續(xù)時間、住院時間比較

實驗組癥狀持續(xù)時間、住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床護(hù)理效果比較

實驗組護(hù)理總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4兩組家長心理狀態(tài)評分比較

護(hù)理前，兩組HAMD、HAMA評分比較無明顯差異（P＞0.05）；實驗組護(hù)理后的HAMD、HAMA評分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

類百日咳綜合征是一種嬰幼兒群體發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病類型，臨床表現(xiàn)和體征與百日咳相近，鑒別診斷難度較大。作為一種急性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，類百日咳綜合征的發(fā)生率呈逐年升高趨勢，受到醫(yī)護(hù)人員和患兒家長的廣泛關(guān)注。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為患兒的常見癥狀，會增加其嗆咳性嘔吐風(fēng)險，增加患兒痛苦程度，這也會誘發(fā)家長焦慮等不良情緒問題，這就需要醫(yī)護(hù)人員與患兒家長相互合作，加強疾病治療與護(hù)理，提升患兒舒適度，改善各項臨床癥狀，提高疾病的護(hù)理有效性和康復(fù)進(jìn)程[4]。患兒預(yù)后改善的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、科學(xué)隔離和積極治療與護(hù)理，避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低腦病、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[5]。

針對性護(hù)理是一種個性化、整體化的護(hù)理服務(wù)模式，更加符合現(xiàn)代化護(hù)理模式的需求和理念，在細(xì)致分析實際情況的基礎(chǔ)上提供更加符合患兒需求的全面、細(xì)致護(hù)理，有利于疾病狀態(tài)的改善，消除不良情緒帶來的影響，獲得最佳的護(hù)理效果[6～7]。本研究結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；實驗組治療總有效率為96.00%，對照組治療總有效率為80.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；實驗組護(hù)理后的痙攣樣咳嗽、雞鳴樣回聲、肺部啰音、咳嗽致面色青紫、咳嗽致嘔吐等癥狀持續(xù)時間和住院時間短于對照組（P＜0.05）；實驗組家長HAMD與HAMA評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式相比，小兒類百日咳護(hù)理中應(yīng)用針對性護(hù)理模式整體有效性更高，更加符合患兒的護(hù)理需求，且有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，緩解患兒家長焦慮等不良情緒，改善護(hù)患關(guān)系，整體應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

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