胡艷

【摘要】目的：分析在腫瘤相關(guān)貧血患者的臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的作用。方法：研究選取2020年6月—2021年6月我院收治的腫瘤相關(guān)貧血患者100例，通過雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組當(dāng)中，各50例，前者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，后者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：從護(hù)理滿意度方面來分析，實(shí)驗(yàn)組相比于參照組更高（P<0.05）；從血常規(guī)指標(biāo)方面來分析，兩組對(duì)比差異不大（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分比參照組高（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤相關(guān)貧血患者的臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)能提升患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腫瘤相關(guān)貧血；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量水平；護(hù)理效果

Analysis of the effect of nursing intervention on the quality of life in patients with tumorrelated anemia

HU Yan

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with tumor-related anemia in clinical nursing.Methods：The study period was from June 2020 to June 2021，and 100 patients with tumor-related anemia who were treated in our hospital were selected and divided into the experimental group and the reference group by double-blind method，with 50 cases in each group，the former applied comprehensive nursing intervention，and the latter applied routine nursing intervention to compare the nursing effects of the two groups.Results：From the perspective of nursing satisfaction，the experimental group was higher than the reference group（P<0.05）；From the perspective of blood routine indicators，there was no significant difference between the two groups（P>0.05）；The quality of life score of the experimental group was higher than that of the reference group （P<0.05）.Conclusion：The use of comprehensive nursing intervention in the clinical nursing of patients with tumor-related anemia can improve the quality of life and nursing satisfaction of patients，which is worthy of promotion.

【Key Words】Tumor-related anemia； Comprehensive nursing； Quality of life level； Nursing effect

腫瘤相關(guān)貧血是一種比較常見的癥狀，出現(xiàn)這一癥狀的原因主要在于放化療或患者本身原因?qū)е?，在惡性腫瘤患者中約有一半以上患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀。根據(jù)臨床相關(guān)研究表明：腫瘤相關(guān)貧血對(duì)患者的放化療效果產(chǎn)生不良影響，也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[1]。腫瘤屬于一種病程時(shí)間比較長(zhǎng)的疾病，對(duì)于腫瘤患者來說，需要長(zhǎng)期接受相應(yīng)的治療，同時(shí)也要接受相應(yīng)的護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)貧血癥狀后，會(huì)給患者心理帶來負(fù)面影響。綜合護(hù)理屬于一種新型護(hù)理措施，將其應(yīng)用于腫瘤相關(guān)貧血患者中，不但能改善患者的貧血癥狀，還能促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平的改善。本文主要分析綜合護(hù)理應(yīng)用于腫瘤相關(guān)貧血患者中對(duì)患者生活質(zhì)量水平影響效果，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

研究樣本：于我院2020年6月—2021年6月接收的腫瘤相關(guān)貧血患者，共隨機(jī)抽取100例，經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別當(dāng)中，分別為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組50例，男性22例，女性28例，年齡32～84歲，平均年齡（65.46±3.04）歲，病程1～10年，平均病程（5.87±1.85）年，腫瘤類型：肺癌有15例，乳腺癌有9例，結(jié)直腸癌有12例，宮頸癌有6例，鼻咽癌有2例，胃癌有4例，前列腺癌有2例；參照組50例，男性23例，女性27例，年齡35～85歲，平均年齡（65.02±3.42）歲，病程1～11年，平均病程（5.28±1.49）年，腫瘤類型：肺癌有13例，乳腺癌有7例，結(jié)直腸癌有14例，宮頸癌有5例，鼻咽癌有2例，胃癌有5例，前列腺癌有4例。兩組患者的一般資料對(duì)比分析結(jié)果為，P>0.05，說明可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：患者在院期間護(hù)理人員需要密切觀察患者的病情狀態(tài)，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，包括血常規(guī)變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒變化，配合醫(yī)生完成患者的各項(xiàng)干預(yù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）心理支持：惡性腫瘤患者在放化療干預(yù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)多種多樣的副作用，導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫力下降等，誘發(fā)患者負(fù)面情緒，出現(xiàn)焦慮、抑郁等；腫瘤相關(guān)貧血不但會(huì)延長(zhǎng)患者的化療周期，還會(huì)降低患者的化療效果，誘發(fā)癌因性疲乏等癥狀，進(jìn)一步加重患者的不良情緒，為此需要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)工作，護(hù)理人員應(yīng)該要充分發(fā)揮自身的心理學(xué)相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于緩解患者的心理壓力，也能緩解患者的負(fù)面情緒；日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員也要積極與患者進(jìn)行交流，多交流患者感興趣的話題，緩解患者的不良情緒，有助于提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，同時(shí)也可為患者講解一些成功案例，有助于提升患者戰(zhàn)勝疾病信心，必要情況下可配合患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，由專業(yè)心理專家對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。（2）運(yùn)動(dòng)支持：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能提升患者機(jī)體免疫力與抵抗力，護(hù)理人員應(yīng)該要適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、肌力運(yùn)動(dòng)以及伸展運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以患者不感到勞累為宜，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間都要嚴(yán)格根據(jù)計(jì)劃中內(nèi)容進(jìn)行，每天適當(dāng)步行鍛煉；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該要保持在中等偏下強(qiáng)度，結(jié)合患者恢復(fù)情況合理確定最終的運(yùn)動(dòng)時(shí)間；患者在運(yùn)動(dòng)過程中需要由護(hù)理人員陪護(hù)，運(yùn)動(dòng)之前需要進(jìn)行全面檢查，根據(jù)患者的體檢結(jié)果確定最終的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，分析是否存在運(yùn)動(dòng)禁忌癥等情況，避免在運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)意外事故。（3）藥物指導(dǎo)：根據(jù)患者的貧血癥狀予以相應(yīng)的藥物治療，包括促紅細(xì)胞生成素、鐵劑以及中藥補(bǔ)鐵藥物等，護(hù)理人員應(yīng)該要充分熟悉各種藥物的使用劑量、應(yīng)用期間的注意事項(xiàng)、作用機(jī)制等，為患者說明不同藥物的應(yīng)用方法，藥物可能帶來的不良反應(yīng)以及效果等；患者用藥之后，護(hù)理人員也要加強(qiáng)臨床護(hù)理以及觀察，監(jiān)測(cè)患者血紅蛋白水平變化情況以及用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)予以相應(yīng)的干預(yù)。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：腫瘤相關(guān)貧血發(fā)生原因與機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良有一定關(guān)聯(lián)，同時(shí)也與機(jī)體鐵代謝異常有一定聯(lián)系，護(hù)理人員應(yīng)該要予以患者科學(xué)飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)食高蛋白、高鐵、高維生素等食物，指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜，補(bǔ)充葉酸、維生素B12等，盡量減少草酸鹽、咖啡等影響鐵吸收的食物；針對(duì)病情狀況比較嚴(yán)重不能進(jìn)食患者，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下予以腸外營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，在這一過程中，注意觀察患者的耐受情況，并說明營(yíng)養(yǎng)支持的作用，改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，有助于減輕腫瘤相關(guān)貧血癥狀。（5）信息支持以及家庭支持：護(hù)理人員要適當(dāng)予以患者必要的信息支持，信息支持能讓患者對(duì)自身疾病有所了解，從而提升患者的依從性；護(hù)理人員可為患者制定合理、科學(xué)的鍛煉目標(biāo)，告知患者在日常生活中相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)一步提升患者的認(rèn)知水平以及化療之后的適應(yīng)能力，從而對(duì)抗腫瘤相關(guān)貧血導(dǎo)致的癌因性疲勞癥狀。在家庭支持中，護(hù)理人員可為患者家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，有助于提升患者家屬對(duì)疾病了解程度，指導(dǎo)家屬多多陪伴、關(guān)心患者，提升家屬對(duì)患者的精神支持，有助于改善患者的消極情緒，讓患者以積極向上的態(tài)度面對(duì)疾病。

1.3 研究指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者護(hù)理前后血常規(guī)指標(biāo)：血紅蛋白水平、促紅細(xì)胞生成素水平，在患者護(hù)理前后采用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行分析，儀器生產(chǎn)廠家為日本東亞電子有限公司，型號(hào)為SE9000，可對(duì)患者的血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)；應(yīng)用PHOMO酶標(biāo)儀對(duì)促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行分析，儀器生產(chǎn)廠家為上海眾生生命科學(xué)發(fā)展有限公司，儀器的序列號(hào)為3011001996。

1.3.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度：采用我院護(hù)理滿意度自制量表進(jìn)行分析，于患者出院之前發(fā)放量表，患者在相應(yīng)的項(xiàng)目上畫“√”，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.3.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分：分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后血常規(guī)指標(biāo)

護(hù)理前與護(hù)理后，兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)均無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度相比于參照組明顯較高，互相之間對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比參照組高（P<0.05），見表3。

腫瘤相關(guān)貧血是腫瘤晚期患者中比較常見的并發(fā)癥之一，在惡性腫瘤患者中約有50%以上患者會(huì)出現(xiàn)不同程度貧血癥狀。根據(jù)臨床相關(guān)研究表明：患者接受放化療之后更容易出現(xiàn)貧血癥狀，原因?yàn)樵庥龇呕煏?huì)促使身體組織出現(xiàn)缺氧等癥狀，進(jìn)一步提升腫瘤細(xì)胞侵襲性，同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞增強(qiáng)對(duì)放化療的抵抗力，為此，患者出現(xiàn)腫瘤相關(guān)貧血會(huì)對(duì)放療與化療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。

目前針對(duì)腫瘤相關(guān)貧血患者的生活質(zhì)量影響報(bào)道并不多，因貧血會(huì)導(dǎo)致患者本身組織出現(xiàn)缺氧，也會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生不良影響，出現(xiàn)呼吸困難、頭暈等癥狀，從而進(jìn)一步影響到患者的生活質(zhì)量。根據(jù)本次研究結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分比參照組明顯較高（P<0.05）。說明對(duì)腫瘤相關(guān)貧血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能改善患者的生活質(zhì)量，原因在于綜合護(hù)理中，包括心理支持、運(yùn)動(dòng)支持、藥物指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、信息支持與家庭支持，其中心理支持可通過良好的心理護(hù)理措施改善患者的心理狀態(tài)，對(duì)改善患者負(fù)面情緒，糾正患者消極狀態(tài)有重要作用[3]；運(yùn)動(dòng)支持則能讓患者通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改善機(jī)體抵抗力與免疫力，同時(shí)也能適當(dāng)緩解患者的郁悶狀態(tài)，多多活動(dòng)能在一定程度上激發(fā)患者生活熱情，對(duì)患者生活質(zhì)量改善作用比較明顯。兩組患者經(jīng)良好的護(hù)理后患者的血常規(guī)指標(biāo)并無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腫瘤相關(guān)貧血的作用顯著，能改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜雪方，伍金花，邢燕，等.1例直腸癌陰道瘺致失禁性皮炎合并放射性皮損伴重度貧血患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（11）：158-160.

[2] 王曄琳，甘薇，許靜，等.移動(dòng)健康教育平臺(tái)實(shí)施延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者自護(hù)能力、生活質(zhì)量及貧血發(fā)生率的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（13）：2488-2491.

[3] 楊小連，杜萍，楊幸為，等.對(duì)1例梨狀窩惡性腫瘤伴范科尼貧血放療患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2021（1）：185-188.