夏晶晶

【摘要】目的：分析心臟搭橋術(shù)患者護理過程中運用連續(xù)護理模式進行護理干預對其術(shù)后各項身體指標的影響，并分析其護理方式的護理價值和效果。方法：選擇我院于2021年1月—2022年6月期間在我院行心臟搭橋術(shù)患者100例為研究對象，按照手術(shù)時間先后進行編號，以數(shù)字分組方式對其進行分組，將前50例納入對照組，采用常規(guī)護理；剩余50例納入實驗組，運用連續(xù)護理模式進行護理干預。分析對比兩組護理效果。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；實驗組心肺功能優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組護理滿意度較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：行心臟搭橋術(shù)后對患者實施連續(xù)護理模式可穩(wěn)定患者心肺功能，提升生存質(zhì)量，降低不良情緒發(fā)生率，患者滿意度得到有效保障，值得在臨床護理中推廣運用。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)護理模式；心臟搭橋術(shù)；效果

Effect analysis of continuous nursing mode in patients undergoing heart bypass surgery

XIA Jingjing

Department of Cardiothoracic Vascular Surgery， Nanjing First Hospital Hexi Hospital， Nanjing， Jiangsu 210019， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous nursing intervention on the postoperativephysical indexes of patients undergoing heart bypass operation，and analyze the nursing value and effect of the nursing mode.Methods：A total of 100 patients undergoing cardiac bypass surgery in our hospital from January2021to June 2022 were selected as the research objects.They were numbered according to the time of operation and grouped into numerical groups，the first 50 patients were included in the control group and received routine nursing care；The remaining 50 cases were included in the experimental group，and the continuous nursing mode was used for nursing intervention.To analyze and compare the nursing effect of the two groups.Results：The data showed that the score of quality of life in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）；The cardiopulmonary function in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction degree of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Continuous nursing mode for patients after heart bypass operation can stabilize the heart and lung function，improve the quality of life，reduce the incidence of bad emotion，and ensure the patients’ satisfaction，it is worth popularizing in clinical nursing.

【Key Words】Continuous nursing model； Heart bypass surgery； Effect

心臟搭橋手術(shù)，俗稱冠脈搭橋術(shù)，是國際上公認治療冠心病最有效的方法。是指當一條或多條冠狀動脈阻塞嚴重或血供非常不足時，進行冠狀動脈旁路移植術(shù)或心臟旁路手術(shù)。該類手術(shù)患者大部分為老年人，由于年齡原因?qū)е禄颊邫C體各項功能下降，極大增加了實施心臟搭橋手術(shù)難度，同時加之老年患者在手術(shù)實施過程中可能發(fā)生一系列并發(fā)癥，為提升治療效果以達到良好預后，科學有效的護理干預在此過程中意義重大[1]。心臟搭橋手術(shù)后護理應該分兩個層次，即圍手術(shù)期護理和搭橋手術(shù)出院之后的護理[2]。本輪就連續(xù)護理模式在心臟搭橋術(shù)患者中的護理效果進行分析，旨在為心臟搭橋術(shù)患者以及護理人員提供治療和疾病康復期護理參考，具體如下。

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年6月期間于我院接受心臟搭橋術(shù)的患者100例為研究對象，按照手術(shù)時間先后進行編號，以數(shù)字分組方式對其進行分組。對照組50例，男26例，女24例，年齡46～75歲，平均年齡（62.12±1.11）歲，疾病類型：冠心病35例，心肌梗死8例，心絞痛7例，術(shù)后采用常規(guī)護理；實驗組50例，男28例，女22例，年齡46～72歲，平均年齡（62.32±1.01）歲，疾病類型：冠心病36例，心肌梗死10例，心絞痛4例，運用連續(xù)護理模式進行護理干預。研究進行前對兩組患者一般資料進行對比發(fā)現(xiàn)其不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05。倫理委員會批準研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理 手術(shù)完成后對手術(shù)工作進行交接；藥物護理、環(huán)境護理以及日常健康教育等。

1.2.2 實驗組實施連續(xù)護理模式進行護理干預（1）圍手術(shù)期護理 ①建立連續(xù)護理干預小組：選擇手術(shù)室護理經(jīng)驗豐富和病房護理工作熟練的護理人員組建成連續(xù)護理小組，組內(nèi)人員需從事護理工作3年以上，且心理素質(zhì)強，對護理工作熱愛，具有較強耐心，可適應高強度護理工作，交流能力強；對心臟搭橋手術(shù)護理工作熟悉[3]。②健康宣傳：連續(xù)護理小組組內(nèi)護理人員于術(shù)前帶領(lǐng)患者及家屬適應病區(qū)環(huán)境以及介紹科室主任、責任護士，對心臟搭橋手術(shù)進行基礎知識講解，告知治療目的以及圍手術(shù)期間注意事項；對圍手術(shù)期護理重要性進行講解[4]。做好手術(shù)前準備工作，全面了解手術(shù)患者現(xiàn)階疾病程度；通過體檢方式排除風險較高患者，避免手術(shù)意外發(fā)生。③心理護理：行心臟搭橋術(shù)大部分為老年患者，因?qū)膊∫约笆中g(shù)方式的不了解，對手術(shù)治療有天然恐懼心理，且由于擔心手術(shù)效果，易發(fā)生焦慮、恐懼情緒。為此，術(shù)前護理人員要對患者現(xiàn)階段不良心理反應進行心理疏導，護理過程中需要及時了解其不良心理狀態(tài)，協(xié)助其對不良心理狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，克服恐懼，增加手術(shù)治愈疾病信心?？筛嬷g(shù)后發(fā)生并發(fā)癥是手術(shù)常態(tài)，保持良好心理狀態(tài)有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，更有利于疾病恢復。在護理過程中，需要與患者進行溝通，給予其充分信心，消除患者精神、心理問題，正常地度過圍手術(shù)期。建立良好護患關(guān)系，取得信任是心理護理成功的關(guān)鍵；術(shù)后控制好自身的情緒，不要大起大落，避免影響到心臟。④日常生活護理：術(shù)前減少主食攝入量；術(shù)后48h，需配合胃腸道營養(yǎng)，以清淡飲食為主，忌油膩、忌辛辣；心臟搭橋術(shù)需要將心臟暴露出來，會使身體留下創(chuàng)傷面，在術(shù)后需要注意創(chuàng)傷面清潔，否則很容易會出現(xiàn)感染細菌的情況，造成傷口發(fā)炎，不利于病情恢復，可以每天使用碘伏等物品對局部進行涂抹。術(shù)后患者體能消耗較大，護理人員首先需要對患者身體營養(yǎng)狀況進行評估，分析評估結(jié)果；在對身體進行評估后，制定詳細飲食計劃，且囑咐在恢復過程中嚴格按照飲食計劃進食，需制定科學睡眠計劃，保持充足睡眠時間和獲得良好睡眠質(zhì)量；保持健康生活方式，盡量避免劇烈運動。⑤連續(xù)康復鍛煉：心臟搭橋術(shù)后的患者康復分為三個階段。第一階段，在病房內(nèi)進行，叫病房康復。主要在患者清醒后，指導其進行一些深呼吸和有效咳嗽訓練，促進痰液排出，減少感染，改善肺活量，促進肺復張。病情逐步穩(wěn)定后，可進行低強度活動，例如，在床邊站立，原地踏步，在病房內(nèi)進行短距離行走等。第二階段，為門診康復。一般是術(shù)后2～5周，此階段患者需要到院進行全身身體情況評估，在安全的生命體征監(jiān)測下，進行一些中強度運動訓練，包括有氧運動，抗阻力運動及拉伸運動等，建議每次活動時間在30～60min，每周進行3次，一共持續(xù)3個月。第三階段，為社區(qū)康復。主要是在現(xiàn)有運動強度和良好生活習慣的維持下，進行一個長期而有效的康復。（2）出院指導建立患者手冊，出院后定期進行回訪，掌握患者出院后身體狀況，解答出院后患者疑問，告知注意事項；出院后運動和飲食指導；告知定期復查，預約下次復查時間。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量評分、心肺功能、護理滿意度。運用生活質(zhì)量評價量表 SF-36進行生活質(zhì)量的評定，考察生活自理能力、日常社交能力和心理狀態(tài)，每項總分30分，分值越高，生活質(zhì)量越高。心肺功能評價包括第1s用力呼氣容量（FEV1），用力肺活量（FVC）、6min步行試驗（6MWT）。護理滿意度通過調(diào)查問卷方式進行整理得知。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組生活質(zhì)量評分對比

實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后心肺功能對比

實驗組術(shù)后心肺功能優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

兩組采取不同的護理方式進行護理干預，對比護理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

心臟搭橋手術(shù)，又稱為冠狀動脈旁路移植術(shù)，指采用一段自體的血管，將自體血管近心端和遠心端，分別與狹窄段遠端冠狀動脈分支和升主動脈做端側(cè)吻合術(shù)，以增加心肌血液供應量。老年人是行心臟搭橋手術(shù)主要人群，在其圍手術(shù)期間由于年齡原因容易發(fā)生不良情緒，加之心臟搭橋為大型手術(shù)，因此，需要科學護理干預來提升手術(shù)效果和預后[5]。

心臟搭橋術(shù)后恢復時間較長，一部分患者將回歸家庭進行疾病康復。但常規(guī)護理干預通常關(guān)注的為在醫(yī)院護理，且涉及范圍和深度均較淺，無法滿足心臟搭橋患者術(shù)后護理需求。研究認為，心臟搭橋術(shù)的護理干預不僅需要在院內(nèi)實施，出院后的護理同樣重要。因此對患者實施連續(xù)護理模式進行護理干預更能滿足患者護理需求。連續(xù)護理不僅關(guān)注在院期間人身安全，同時兼顧心理狀態(tài)、所處環(huán)境、物理因素，從而滿足患者心理、社會、文化、精神等多方面需要，為患者提供最佳護理。能夠在圍手術(shù)和康復期間給予其非常全面周到的護理干預，包含了身體檢查、心理疏導、健康宣教等多項護理措施，同時還實施傷口護理、飲食護理、生活護理以及出院指導。本輪研究中，實驗組實施連續(xù)護理模式進行護理干預，實驗組人員心理狀態(tài)良好，對疾病治愈充滿信心，術(shù)后進行科學鍛煉，進行合理飲食和睡眠規(guī)劃，患者所接受的連續(xù)護理給予其全面、周到的護理措施，能夠?qū)ζ渖眢w狀態(tài)、術(shù)后恢復等方面都起到極好效果，因此，實驗組患者生活質(zhì)量得到提升，術(shù)后護理滿意度較高，心肺功能恢復佳，護理反饋良好。

根據(jù)以上對比研究得知，行心臟搭橋術(shù)患者治療和護理期間運用連續(xù)護理干預模式對其進行護理干預，護理效果良好，值得推廣。

參考文獻

[1] 馮倩倩，田賽嚴，黃舒麗.綜合護理干預聯(lián)合常規(guī)護理在心臟搭橋術(shù)后患者中的效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2022，51（1）：196-198.

[2] 耿連香.連續(xù)護理模式在心臟搭橋術(shù)患者中的應用效果及對術(shù)后康復的影響[J].心血管病防治知識，2022，12（4）：66-69.

[3] 王錦榕.心臟外科連續(xù)護理小組用于冠狀動脈搭橋術(shù)患者中對疾病管理能力的影響[J].心血管病防治知識，2022，12（4）：70-72.

[4] 杜瑩，盛娟娟，汪川，等.健康教育聯(lián)合程序化隨訪對心臟搭橋術(shù)后患者遵醫(yī)行為及心理應激的影響[J].中國健康教育，2022，38（1）：52-55.

[5] 馮世軍.非體外循環(huán)下心臟搭橋術(shù)對患者心肌指標的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（6）：930-931.