楊泉利

【摘要】目的：分析米索前列醇聯(lián)合馬來(lái)酸麥角新堿治療產(chǎn)后出血臨床效果及不良反應(yīng)。方法：選取2020年4月—2022年3月我院產(chǎn)后出血患者100例，隨機(jī)選取50例給予米索前列醇治療為對(duì)照組，另50例給予米索前列醇聯(lián)合馬來(lái)酸麥角新堿治療為觀察組，對(duì)比兩組患者的臨床效果、臨床指標(biāo)、血清生化指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率、炎性因子指標(biāo)、氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率、SOD水平數(shù)據(jù)均更高（P<0.05），觀察組產(chǎn)后24h出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率、一氧化氮、一氧化氮合酶、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、D-二聚體、纖維蛋白原、TNF-α、IL-8、CRP、MDA數(shù)據(jù)均更低（P<0.05），觀察組出血完全停止時(shí)間、產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間數(shù)據(jù)均更短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后出血患者給予米索前列醇聯(lián)合馬來(lái)酸麥角新堿治療的效果顯著，不僅可以提高治療效率，改善患者的臨床指標(biāo)、血清生化指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)、氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，而且還可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；馬來(lái)酸麥角新堿；產(chǎn)后出血；血清生化指標(biāo)；不良反應(yīng)

Clinical effect and adverse reaction analysis of misoprostol combined with ergometrine maleate in the treatment of postpartum hemorrhage

YANG Quanli

Hubei Luotian maternal and child health hospital， Luotian， Hubei 438600， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effects and adverse reactions of misoprostol combined with ergometrine maleate in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods： 100 patients with postpartum hemorrhage in our hospital from April 2020 to March 2022 were selected，50 patients were randomly selected to be treated with misoprostol as the control group，and the other50 patients were treated with misoprostol combined with ergometrine maleate as the observation group.The clinical effects，clinical indexes，serum biochemical indexes，incidence of adverse reactions，inflammatory factor indexes and oxidative stress reaction indexes of the two groups were compared. Results： After treatment，the total effective rate and SOD level of the observation group were higher （P<0.05），the amount of 24h postpartum hemorrhage，the incidence of adverse reactions，nitric oxide，nitric oxide synthase，prothrombin time，activated partial thromboplastin time，D-dimer，fibrinogen，TNF-α， IL-8，CRP and MDAin the observation group were lower（P<0.05），and the data of complete cessation time of bleeding，duration of postpartum lochia and length of hospital stay in the observation group were shorter（P<0.05）. Conclusion： The effect of misoprostol combined with ergometrine maleate in the treatment of postpartum hemorrhage is significant.It can not only improve the treatment efficiency，improve the clinical indexes，serum biochemical indexes，inflammatory factor indexes and oxidative stress reaction indexes，but also reduce the incidence of adverse reactions，which is worthy of popularization and application.

【Key Words】Misoprostol； Ergometrine maleate； Postpartum hemorrhage； Serum biochemical indexes； Adverse reaction

產(chǎn)后出血是孕婦在分娩期出現(xiàn)的十分嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，指的是孕婦在順產(chǎn)后24h內(nèi)出血量超過(guò)500mL或在剖宮產(chǎn)后24h內(nèi)出血量超過(guò)1000mL[1]。產(chǎn)后出血的病因常為孕婦的子宮收縮乏力，因此，首選的治療方式即促進(jìn)孕婦的子宮收縮。米索前列醇是一種可以有效提升產(chǎn)婦的子宮收縮強(qiáng)度的藥物，馬來(lái)酸麥角新堿是一種可以有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的藥物?；诖?，本文將圍繞米索前列醇聯(lián)合馬來(lái)酸麥角新堿治療產(chǎn)后出血臨床效果及不良反應(yīng)展開分析，詳情如下。

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2020年4月—2022年3月間本院產(chǎn)后出血患者100例，隨機(jī)選擇其中50例患者給予米索前列醇治療為對(duì)照組，本組患者中年齡22～36歲，平均年齡（28.15±2.13）歲，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。另外50例患者給予米索前列醇聯(lián)合馬來(lái)酸麥角新堿治療為觀察組，年齡22～37歲，平均年齡（28.63±2.57）歲，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組以上資料均衡（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者行以生命體征變化的觀察，注意保暖工作，并完善輸血、輸液準(zhǔn)備工作。觀察患者血壓，若其明顯降低要給予腎上腺素應(yīng)用，并行子宮按摩、壓迫止血等操作，聯(lián)合宮縮劑應(yīng)用。對(duì)照組給予米索前列醇治療，方法為舌下含服400μg藥物，并將200μg藥物經(jīng)陰道置入。觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用馬來(lái)酸麥角新堿治療，經(jīng)由肌注方式注入0.2mg，期間要對(duì)患者的生命體征加以關(guān)注，有嚴(yán)重出血情況者對(duì)該藥物每間隔2～4h進(jìn)行注射，控制次數(shù)在5次以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的臨床效果：分為顯效（患者的癥狀全部消失，血紅蛋白含量正常，宮縮狀態(tài)良好）、有效（患者的癥狀部分緩解，血紅蛋白含量改善，宮縮狀態(tài)較好）、無(wú)效（患者的癥狀無(wú)任何改變，血紅蛋白含量很低，宮縮狀態(tài)很差）?？傆行蕿轱@效率和有效率的總和。（2）兩組患者的臨床指標(biāo)：包括有兩組患者的產(chǎn)后24h出血量、出血完全停止時(shí)間、產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間。（3）兩組患者的血清生化指標(biāo)：包括有兩組患者的一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）。（4）兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：包括有胃腸道反應(yīng)、胸悶、面色潮紅、血壓異常、心悸、惡心嘔吐。（5）兩組患者的炎性因子指標(biāo)：包括有腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。（6）兩組患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：包括有丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床效果比較

治療后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者的產(chǎn)后24h出血量數(shù)據(jù)更低，出血完全停止時(shí)間、產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間數(shù)據(jù)均更短（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血清生化指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者的一氧化氮、一氧化氮合酶、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、D-二聚體、纖維蛋白原數(shù)據(jù)均更低（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)更低（P<0.05），見表4。

2.5 兩組炎性因子指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者的TNF-α、IL-8、CRP水平數(shù)據(jù)均更低（P<0.05），見表5。

2.6 兩組氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者的MDA水平數(shù)據(jù)更低，SOD水平數(shù)據(jù)更高（P<0.05），見表6。

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科領(lǐng)域?yàn)槌Ｒ娦缘奈Ｖ丶卑Y，若未行以有效且科學(xué)的治療，切實(shí)控制出血量，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成較大威脅[2]。因產(chǎn)后出血絕大部分原因即子宮收縮乏力，所以，如何以有效方法加強(qiáng)子宮平滑肌收縮，對(duì)該病而言為關(guān)鍵要點(diǎn)。米索前列醇、馬來(lái)酸麥角新堿都是臨床中治療產(chǎn)后出血十分有效的藥物，將兩者聯(lián)合應(yīng)用能相互協(xié)同配合，共同發(fā)揮作用，能大大提升治療的效率和質(zhì)量，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。有相關(guān)研究提示，對(duì)產(chǎn)后出血患者給予米索前列醇聯(lián)合馬來(lái)酸麥角新堿治療的臨床效果更佳，可以有效改善患者的出血情況[3]。

本次研究結(jié)果所示，在治療后測(cè)得觀察組患者的總有效率、SOD水平數(shù)據(jù)均更高，產(chǎn)后24h出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率以及一氧化氮、一氧化氮合酶、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、D-二聚體、纖維蛋白原、TNF-α、IL-8、CRP、MDA各指標(biāo)均呈更低狀態(tài)，所統(tǒng)計(jì)的出血完全停止時(shí)間、產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間數(shù)據(jù)均更短（P<0.05）。分析原因?yàn)椋厚R來(lái)酸麥角新堿在注射后，會(huì)作用于患者的子宮平滑肌、血管平滑肌中，刺激宮頸纖維細(xì)胞，軟化宮頸，并使平滑肌肌力提高，促進(jìn)患者的子宮收縮，且產(chǎn)生效果的速度很快，能夠大大縮短出血時(shí)間。米索前列醇在應(yīng)用后會(huì)加強(qiáng)患者子宮的收縮，從而產(chǎn)生止血作用。兩者聯(lián)合使用，協(xié)同作用，能夠產(chǎn)生強(qiáng)度更高的子宮收縮作用，從而更快速地達(dá)到止血效果，讓患者更快地恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后出血患者給予米索前列醇聯(lián)合馬來(lái)酸麥角新堿治療的效果顯著，不僅可以提高治療效率，改善患者病癥，改善血清生化指標(biāo)、炎性因子與氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，更好地控制不良反應(yīng)發(fā)生率，加速健康恢復(fù)，值得在臨床進(jìn)行廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡芳.米索前列醇聯(lián)合馬來(lái)酸麥角新堿治療產(chǎn)后出血的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（10）：1525-1526.

[2] 王小麗，孫國(guó)強(qiáng)，呂玉霞，等.馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合米索前列醇對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)及血清NO、NOS水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021，21（18）：3546-3549，3595.

[3] 舒曉芳，沈娟.馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合米索前列醇治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（9）：2713-2716.