受訪專家

郎海燕

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院通州院區(qū)血液科負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中西醫(yī)結(jié)合臨床博士，美國(guó)耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院癌癥中心博士后。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)理事，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)委員，世中聯(lián)血液病專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)審定委員會(huì)委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員等。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療各種貧血、血小板減少癥、骨髓增生異常等。

門診時(shí)間：周三上午

說起進(jìn)補(bǔ)，很多人都有自己的心得體會(huì)，而很多老年朋友，則是格外關(guān)注補(bǔ)血。問及緣由，他們常說“上了年紀(jì)貧血多”“人一老血虛就來了”，而后買上許多阿膠、紅棗，或是吃了不少豬肝、鴨血。

而這一做法又引起了一些爭(zhēng)議。有不少人認(rèn)為阿膠、紅棗、紅糖等紅色的食材能補(bǔ)血，而也有人質(zhì)疑這些食材含鐵量低，鐵才是造血需要的原料，只有豬肝、鴨血、瘦肉等富含鐵元素的食物才能補(bǔ)血。那么，這樣的說法到底對(duì)不對(duì)呢？血液科醫(yī)生每天在吃的補(bǔ)氣血“小零食”是什么？來自北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液科的郎海燕主任為我們帶來了科學(xué)的解答和建議。

郎主任告訴我們，之所以有這樣的爭(zhēng)議，很多人其實(shí)混淆了貧血和血虛的概念，這兩者在醫(yī)學(xué)中都確實(shí)存在的，有相關(guān)性但并不能畫上等號(hào)，自然應(yīng)對(duì)方法也不同。

1.貧血

貧血是一種明確的疾病，有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般診斷貧血需要測(cè)量血液中血紅蛋白含量，成年男性低于120克/升、 成年女性低于110 克/升，就可診斷為貧血。已有大量證據(jù)表明，缺鐵性貧血是誘發(fā)和加重成人諸如心臟病、心絞痛等疾病的危險(xiǎn)因素。

根據(jù)血紅蛋白的數(shù)值，也可以評(píng)判貧血的嚴(yán)重程度。血紅蛋白90—120克/升，屬于輕度貧血；60—90克/升，屬于中度貧血；30—60克/升，屬于重度貧血；一旦低于30克/升，即屬于極重度貧血，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

需要注意，大家平時(shí)說的補(bǔ)鐵補(bǔ)血，只針對(duì)缺鐵性貧血有效。郎主任告訴我們，缺鐵性貧血是老年人貧血的主要類型，主要原因是消化功能異常、吞咽咀嚼功能異常、飲食模式失衡等造成的鐵元素缺乏，進(jìn)而造成貧血。但這并不是貧血的“全貌”。

貧血還有多種類型，比如消化道中存在潰瘍而長(zhǎng)期失血造成的貧血，以及肝硬化胃底靜脈破裂、宮外孕輸卵管破裂、重大外傷造成的短時(shí)間大量失血，這些都屬于直接丟失血液造成的貧血。還有一種類型的貧血是由于造血功能障礙所致，相當(dāng)于血液產(chǎn)生的更少了，就發(fā)生了貧血，比如大家熟悉的白血病造成的貧血。至于血細(xì)胞生成異?；虼罅考t細(xì)胞損傷造成的貧血相對(duì)少見，多與遺傳疾病與理化因素有關(guān)，如地中海貧血，硫化氫中毒，被有溶血性蛇毒的毒蛇咬傷等。

郎主任提醒，千萬不要一看到貧血的診斷就當(dāng)作缺鐵性貧血，需要及時(shí)就診，完善檢查，找出貧血原因。

2.血虛

血虛則是中醫(yī)的一個(gè)概念，它包含的范圍比貧血更廣泛一些，貧血的人大多血虛，但是血虛的人可能還未到貧血的范疇，卻有癥狀。

血虛的癥狀常見面色淡白或萎黃、頭暈、心悸、口唇、舌質(zhì)或爪甲的顏色淡白、多夢(mèng)、健忘、疲乏、手足麻木等。本證多因飲食不調(diào)，勞倦過度，情志不遂，失血過多，久病不愈或素體虛弱所致，病位在肝、脾、心。比如中醫(yī)認(rèn)為，脾為人體的氣血生化之源，飲食而入的水谷精微經(jīng)過脾的運(yùn)化進(jìn)而形成血液補(bǔ)充進(jìn)脈道。同時(shí)脾統(tǒng)血，脾氣統(tǒng)攝血液在脈道中運(yùn)行而不外溢，脾虛則統(tǒng)血無力，可能造成血虛。

郎主任告訴我們，針對(duì)血虛，可以使用具有補(bǔ)血、理血功效的藥材，比如熟地黃、當(dāng)歸、三七、桃仁、紅花、川芎、赤芍等。而針對(duì)缺鐵性貧血，選用含鐵元素豐富、鐵吸收率高的食物則是事半功倍之舉，必要時(shí)還可以選用含鐵的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

貧血人群在食補(bǔ)方面可以選擇鐵吸收率比較高的食物來補(bǔ)血。

1.針對(duì)貧血之人——補(bǔ)鐵食物排行榜

郎主任給出了一張常見食物含鐵量表。鐵含量最高的食物竟然是黑木耳，每100克含97.4毫克的鐵元素！其次是芝麻醬（50.3毫克/百克）、鴨血（30.5毫克/百克）、豬肝（22.6毫克/百克）、口蘑（19.4毫克/百克）、扁豆（19.2毫克/百克）、蝦米（11毫克/百克）、豬血（8.7毫克/百克）等。

郎主任告訴我們，并不是含鐵量越高的食物吃了就能吸收越多，還得看鐵的吸收率。綜合鐵吸收率與鐵含量后，郎主任給大家梳理出了正確排名。

補(bǔ)血第一名：鴨血、豬血、雞血等動(dòng)物血，優(yōu)選鴨血。

補(bǔ)血第二名：鴨肝、雞肝、豬肝等動(dòng)物肝臟，優(yōu)選鴨肝。

補(bǔ)血第三名：羊肉、牛肉、豬肉等紅肉。

補(bǔ)血第四名：黑木耳、菠菜。

2.針對(duì)血虛之人——紅色食物

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，紅色的食物多有補(bǔ)血養(yǎng)血之效。同時(shí)，紅色在五色中為赤色，與心相應(yīng)，入心經(jīng)，心主血脈，補(bǔ)心氣也是在補(bǔ)血。

紅糖：紅糖除了補(bǔ)氣血，還可以養(yǎng)胃，更適合有脾胃不適的血虛患者。

大棗：大棗較為滋膩，有脾胃不適的血虛患者吃大棗要適量，一周吃2—3次，一次2顆就可以了。

對(duì)于消化吸收不好的老年人來說，生吃大棗可能引起胃腸道不適，因此郎主任更推薦煮水或者蒸著吃，吃的時(shí)候去掉棗皮。

郎主任還給我們帶來了她每天都在吃的補(bǔ)氣血“小零食”，不僅食用方便，味道也很好。這道小零食以阿膠為主材，阿膠屬于血肉有情之品，具有補(bǔ)血滋陰、潤(rùn)燥的作用，對(duì)血虛萎黃、眩暈心悸、肌痿無力、心煩不眠、肺燥咳嗽等都有作用。輔料則多為補(bǔ)血養(yǎng)血的藥食同源之品，如核桃仁、大棗、枸杞。核桃仁補(bǔ)腎益智，黑芝麻潤(rùn)腸通便，大棗氣血雙補(bǔ)，枸杞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)肝明目，玫瑰花疏肝解郁、安眠。

● 補(bǔ)血小零食——阿膠片

【做法】

（1）阿膠烊化，將250克阿膠敲成小塊，放入500黃酒中泡膠3天，然后烊化，隨后轉(zhuǎn)文火熬至掛旗。

（2）再依次放入大棗、黃冰糖、核桃仁、黑芝麻、枸杞、玫瑰花。

（3）在模具底部再放一層玫瑰花，將攪拌均勻的阿膠倒入模具（保鮮盒鋪上油紙也可以）。

（4）放入冰箱冷藏1天，就可以拿出來切成小片，用分裝袋密封保存可保存1—2個(gè)月。

【用法】每天早晚各1片。因含糖量較高，不宜多吃。

【注意】糖尿病患者可用木糖醇代替冰糖、不放或少放大棗。

郎主任告訴我們，其實(shí)通過飲食來補(bǔ)血，只是改善血虛的一個(gè)環(huán)節(jié)，并不能解決全部問題。她分享了一個(gè)曾經(jīng)接診的病例?；颊哧愂迨逵?0年貧血，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白逐年降低，最低時(shí)達(dá)到70克/升。叔叔平時(shí)也吃一些食物來補(bǔ)血，比如瘦肉、豬肝、血、菠菜、大棗，但吃后貧血的癥狀并沒有改善，血紅蛋白也沒有升上來，一化驗(yàn)血脂反倒高了！最后找到郎主任進(jìn)行調(diào)理，現(xiàn)在血紅蛋白升到130克/升，完全恢復(fù)正常，氣色也好了。

郎主任指出，有些人無論怎么補(bǔ)血都補(bǔ)不進(jìn)去，是因?yàn)槲覀內(nèi)梭w的一個(gè)“血液生成站”和“補(bǔ)血加油站”出現(xiàn)了問題。

1.血液生成站——脾胃

脾為氣血生化之源，且脾胃屬中焦，受氣取汁，變化而赤，是謂血，因此血液生成和脾胃密切相關(guān)。脾虛血虧常見神疲乏力、面色萎黃、食少腹脹、便溏、頭暈、女性月經(jīng)少、舌淡、苔薄白。

陳叔叔就是有上述脾虛的問題，如果只是補(bǔ)血自己卻無法生血，補(bǔ)血效果就會(huì)不好。針對(duì)這部分脾虛血虛患者，補(bǔ)血前要先健脾，郎主任帶來了一碗健脾養(yǎng)生粥。

● 豬肝山藥砂仁粥

【材料】豬肝適量，山藥、砂仁、粳米。

【做法】將豬肝、山藥、砂仁、粳米一同煮粥即可。

【禁忌】陰虛燥熱、手腳心熱、夜間盜汗人群慎用。

豬肝山藥砂仁粥中最主要的藥材是砂仁，它能化濕開胃，溫脾止瀉，用于濕濁中阻、脘痞不饑、脾胃虛寒、嘔吐泄瀉。再加上豬肝、山藥、粳米健脾補(bǔ)血。

2.補(bǔ)血加油站——?dú)?/p>

氣生則血生，氣為血之帥，血為氣之母，因此補(bǔ)血的同時(shí)要兼顧補(bǔ)氣，才能起到好的療效，否則就會(huì)像陳叔叔一樣，吃了很多補(bǔ)血的食物卻沒有補(bǔ)起來。

氣血兩虛者常見頭暈、心悸、失眠、疲勞、氣短、懶語、肢體麻木或瞤動(dòng)、面色蒼白或萎黃、唇甲色淡、舌淡、苔少、脈弱。

郎主任推薦了一道經(jīng)典方劑——當(dāng)歸補(bǔ)血湯。這道方劑中僅用2味藥材，氣血雙補(bǔ)，藥簡(jiǎn)效彰。

● 當(dāng)歸補(bǔ)血湯

【藥材】當(dāng)歸、黃芪比例為1 ： 5。

【功效】補(bǔ)氣生血。主治血虛陽浮發(fā)熱證，肌熱面紅，煩渴欲飲，脈宏大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。

【方義】當(dāng)歸是“補(bǔ)血圣藥”，黃芪是“補(bǔ)氣之長(zhǎng)”。方中重用黃芪，其用量五倍于當(dāng)歸，用意有二：一是滋陰補(bǔ)血固里不及，陽氣外亡，故重用黃芪補(bǔ)氣而專固肌表；一是有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，則浮陽秘?cái)?，陽生陰長(zhǎng)，氣旺血生，虛熱自退。

【注意】藥方使用，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

（編輯? ? 王? ? 幸）