吳永健中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院教授，博士研究生導師，國家心血管病中心、阜外醫(yī)院冠心病中心副主任……這些頭銜展示了吳永健教授作為國內(nèi)頂尖心血管內(nèi)科專家的非凡成就。從最初的醫(yī)學學習到開始臨床實踐，再到帶領(lǐng)學生探索新領(lǐng)域，吳永健把心臟介入創(chuàng)新這條路走得令人矚目。今天，我們就回顧吳永健在創(chuàng)新路上孜孜以求的成長之路，聽他解析心臟康復的現(xiàn)在與未來。

出身醫(yī)學世家，從小堅定從醫(yī)信念

吳永健出身于醫(yī)學世家，爺爺和父親都是當?shù)赜忻尼t(yī)生，也正是受爺爺和父親的影響，吳永健對醫(yī)學產(chǎn)生了濃厚的興趣，并從小立志要當一名好醫(yī)生。這份當醫(yī)生的夢想和執(zhí)著，甚至讓他當年僅將醫(yī)學院校作為唯一志愿，哪怕去不了醫(yī)學院，去衛(wèi)校當一名護士，也要堅定從醫(yī)。于是，1983年，吳永健在填報高考志愿時，從第一志愿到最后一項志愿，全都選的醫(yī)學專業(yè)。隨后，吳永健憑借優(yōu)異的高考成績，如愿進入山東大學醫(yī)學院就讀。

談起自己5年的大學生涯，吳永健多次用“簡單”和“快樂”來形容。他說，有人把大學生活過得豐富多彩，但自己的大學生活比較平淡，除了學習，似乎沒有太多別的色彩。但這5年的學習時光，為吳永健的從醫(yī)生涯打下了很好的基礎(chǔ)。“單純就是最高的境界，什么都不用想，快樂學習！大學養(yǎng)成了很好的學習習慣，對自己終身受益。”吳永健說。

1988年，吳永健大學畢業(yè)。作為家里的長子，家人都希望他回山東臨沂老家工作，但是吳永健卻更愿意選擇北京。在他的堅持下，家人最終同意了，他也如愿進入國內(nèi)醫(yī)學的最高研究機構(gòu)——中國醫(yī)學科學院，在其附屬阜外醫(yī)院當上了一名住院醫(yī)師?！按饲?，我從來沒來過北京，就是很向往，就是想看看天安門廣場，想看看中國最高的醫(yī)學殿堂是什么樣子?！眳怯澜≌f。進入阜外醫(yī)院后，吳永健便從事心血管疾病的一線工作，2年后，他考入北京協(xié)和醫(yī)學院攻讀碩士、博士研究生。讀研期間，在導師陳在嘉教授的建議下，吳永健選擇當時發(fā)病率和死亡率都居高不下的冠心病為研究方向。1994年，吳永健獲得北京協(xié)和醫(yī)學院博士學位。博士畢業(yè)后，吳永健在中德醫(yī)學交流基金和DFG研究基金資助下，前往德國做訪問學者和博士后工作，繼續(xù)冠狀動脈病理生理學研究和心血管臨床技術(shù)訓練。從1988年大學畢業(yè)到1998年回國，吳永健用10年的時間，完成了所有心血管學科的前沿知識和技術(shù)儲備，心臟病的理論體系基本建立起來了，這為他以后的手術(shù)開展和器械創(chuàng)新奠定了堅實的基礎(chǔ)。1998年8月，吳永健回到阜外醫(yī)院，在心內(nèi)科擔任主治醫(yī)師。之后，他把所有的精力投入到臨床醫(yī)療，一個接一個地為患者實施手術(shù)治療?！皬脑缱龅酵恚易约阂膊挥浀靡惶熳鲞^多少臺手術(shù)了?！眳怯澜≌f 。其他醫(yī)生不愿意接的手術(shù)，吳永健都愿意試試。他認為，作為醫(yī)生，應該有責任與擔當，不能放棄任何挽救生命的機會。每個有難度的手術(shù)，對他都是一次挑戰(zhàn)。每經(jīng)歷一次挑戰(zhàn)，他的醫(yī)術(shù)也會有所進步。 在臨床經(jīng)驗不斷積累的同時，吳永健開始在臨床醫(yī)學研究領(lǐng)域發(fā)力，帶領(lǐng)團隊不斷創(chuàng)新，一次次勇闖心臟病介入治療禁區(qū)，在國內(nèi)率先開展經(jīng)導管主動脈瓣置入術(shù)（TAVR技術(shù)），成為無數(shù)因患有心臟瓣膜疾病無法進行開胸手術(shù)的老年重癥患者的福音?！肮バ呐Ｈ恕薄靶呐K守護者”逐漸成了他行走的“口碑”。

當好心臟守護者，探索心臟介入新領(lǐng)域

在整個心血管病發(fā)展的歷史進程中，新技術(shù)的發(fā)展構(gòu)成了學科發(fā)展的主線索，吳永健在工作的過程中，也不斷積累經(jīng)驗，探索新技術(shù)。瓣膜性心臟病的介入治療過去被認為是“禁區(qū)”，因為要給心臟換瓣膜就必須通過外科開胸進行體外循環(huán)，僅僅通過導管換瓣，當時認為是不可能實現(xiàn)的事情。吳永健憑借對技術(shù)創(chuàng)新的熱情和基礎(chǔ)知識的了解，在高潤霖院士、胡盛壽院士的支持下，將研究的方向轉(zhuǎn)向了結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域的TAVR技術(shù)。

從零到一的探索道路，總是艱難而又曲折。當時，即便在國外，能開展TAVR的專家和醫(yī)院也是屈指可數(shù)。為了親身觀摩一臺TAVR手術(shù)，吳永健曾在歐洲來來回回跑了半個月。吳永健前往法國特里爾某家醫(yī)院途中，被醫(yī)院臨時通知一位患者手術(shù)失敗，另一位患者放棄手術(shù)，觀摩計劃只能告一段落。他得知德國和希臘有兩家醫(yī)院也將開展TAVR手術(shù)，他立馬掉頭前往德國，結(jié)果被告知患者已經(jīng)失去了手術(shù)機會，發(fā)展成為心源性休克。吳永健又飛往希臘，結(jié)果醫(yī)院因手術(shù)風險太高，取消了手術(shù)。最后，吳永健又輾轉(zhuǎn)回到法國，四處請托下，才完整地觀摩了一臺TAVR手術(shù)。

功夫不負有心人，2010年12月，在高潤霖院士指導下，楊躍進教授和吳永健教授成功開展2例TAVR手術(shù)。吳永健也因此成為我國最早開展不用開胸的TAVR的專家之一，把不可能變成了一種可能。吳永健表示：“我覺得中國現(xiàn)在需要工匠精神，就是干一件事情，我一定把它鉆研到極致，一定能成功?！碑敃r心臟瓣膜主要依賴進口，數(shù)量稀少且十分昂貴，中國患者瓣膜病變特點及瓣膜鈣化程度與西方國家存在很大差異，為此，吳永健積極投入國產(chǎn)主動脈瓣膜的研發(fā)中。吳永健坦言：“在整個心血管病發(fā)展的歷史進程中，新技術(shù)的發(fā)展構(gòu)成了發(fā)展的主線。如果沒有器械，你有再大的本事也很難發(fā)揮出來?！泵鎸酥鲃用}瓣膜重度鈣化等挑戰(zhàn)，吳永健和團隊攻堅克難，進行技術(shù)改進增加徑向支撐力，使得國產(chǎn)瓣膜可成功適合中國人群的病變。2012年9月，中國第一例國產(chǎn)經(jīng)導管主動脈瓣膜（Venus-A Valve）在阜外醫(yī)院被成功置入，隨后吳永健又參與研發(fā)多款其他瓣膜（VitaFlow、TaurusOne、Silara 和SinoCrown），獲專利30 余項。2012年，阜外醫(yī)院構(gòu)建全國首個TAVR臨床心臟團隊，吳永健率先建立全國領(lǐng)先的TAVR影像評估核心實驗室。依托實驗室，吳永健在國際上首次提出“CT多平面評估體系”，該理念影響了我國TAVR整體治療策略。2017年9月，為推動TAVR技術(shù)在我國規(guī)范開展，吳永健首次以“中國結(jié)構(gòu)周（China Structure Week）”的形式，打造國內(nèi)首個“線上－線下聯(lián)動”的TAVR培訓平臺和學術(shù)交流的國際平臺，多次向全球進行手術(shù)直播和創(chuàng)新技術(shù)推廣，極大地縮小了中國與歐美國家在TAVR的技術(shù)差距。

櫛風沐雨，十年追夢。目前，吳永健團隊已成功完成上千例TAVR手術(shù)，建立中國特色的TAVR康復適宜技術(shù)和模式，在國產(chǎn)瓣膜研發(fā)、手術(shù)模式探索、抗凝方案、新器械等方面有諸多進展和成果。多年來，吳永健積極推廣TAVR技術(shù)在中國的規(guī)范開展和應用，已幫助全國100余家醫(yī)院成功開展TAVR，牽頭制定TAVR行業(yè)臨床路徑和指南共識。并先后赴越南、俄羅斯、巴基斯坦、孟加拉國等國家指導TAVR手術(shù)。

很長一段時間，做好手術(shù)，成了吳永健工作的全部重心。直到有一天，院長胡盛壽院士找到他，意味深長地問了他一句話：“你想當一名醫(yī)生還是手術(shù)匠？”吳永健一下子驚醒了，他認真地回答道：“我想當醫(yī)生。”醫(yī)生和手術(shù)匠有什么區(qū)別嗎？吳永健深知，手術(shù)并不能一勞永逸地解決心血管病患者的所有問題，只追求如何做好手術(shù)的醫(yī)生是不全面的。要當一名好醫(yī)生，眼里不能只關(guān)注疾病本身，還要關(guān)注人；不能只關(guān)注手術(shù)的成功與否，還要關(guān)注患者術(shù)后的康復和生活質(zhì)量。于是，吳永健逐漸將注意力轉(zhuǎn)移到疾病管理上。

心臟康復的未來，疾病管理成為大方向

從醫(yī)多年，吳永健對生命的理解也漸漸發(fā)生變化?！耙苍S你認為醫(yī)生每天都看到生命在消失，就麻木了，其實不是這樣的?！眳怯澜≌f，“以前看的是病，而現(xiàn)在看的是病人；以前用醫(yī)學技術(shù)看病，現(xiàn)在用心來看病人?！苯?jīng)歷了多年的職業(yè)生涯，他已習慣了用心去體驗患者，除了手術(shù)治病，吳永健更希望能幫助他們走出恐懼和顧慮，有更好的生活質(zhì)量。他總是說，只懂得如何做手術(shù)的醫(yī)生是不全面的，無法成為真正的心臟康復醫(yī)生。心臟康復醫(yī)生必須掌握心血管疾病的診斷治療方法，包括與介入相關(guān)的最新知識，同時也要懂得康復學、心理學、營養(yǎng)學甚至人文領(lǐng)域的知識。對患者的服務不僅僅是在醫(yī)院的治療，還要延伸到出院后，甚至終生。于是，他開始思考，如何對患者進行更加全面的疾病管理，讓他們不但能康復，也能在愈后擁有高質(zhì)量的生活。吳永健認為，這也是未來心臟康復的重中之重。

改變認知偏差，樹立康復理念

吳永健坦言，醫(yī)生治病并不難，難在如何做到“Rehabilitation”（康復）——使患者重新恢復到以前的健康狀態(tài)?；颊叩目祻停膊粌H僅是身體的康復，更重要的是心理的康復。國內(nèi)外大量研究顯示，心臟康復在心臟疾病的治療當中具有重要地位。既往對于心臟疾病的治療方式更多的是強調(diào)手術(shù)、介入或藥物，但很多心臟疾病在某些階段是藥物和手術(shù)無能為力的，而心臟康復可明顯地改善心臟功能?？梢?，心臟康復是繼手術(shù)、介入和藥物治療之后的心臟疾病的一個有效治療方案。但在現(xiàn)實中，很多患者都忽略了術(shù)后康復的重要性，以為手術(shù)做完出院就可以了。這種醫(yī)學認識的偏差，也是我國心血管疾病高發(fā)的一大原因。所以，醫(yī)生和患者都要有所改變：醫(yī)生要全方位提升自我認知，患者及其家屬則要認識到康復的重要性。

歐洲將心臟康復從單純康復概念引入治療概念，這是心臟康復領(lǐng)域當中的一個重大改變。國內(nèi)醫(yī)生如果意識到心臟康復是一種治療，可能會更加積極。具體來說，醫(yī)生需要建立團隊概念，應該讓所有心臟科室的醫(yī)生都學習心臟康復，或許心臟康復師的工作不需要醫(yī)生做，但是要有此概念，知道哪些疾病要通過康復才能解決。目前，國內(nèi)的一些醫(yī)院也在籌備心臟康復隊伍。從2012年至今，心臟康復的概念逐漸被中國醫(yī)生接受，越來越多的醫(yī)生對心臟康復產(chǎn)生興趣。學習心臟康復的平臺、各種學術(shù)活動也逐漸增多。各學會紛紛成立心臟康復專業(yè)委員會，這讓越來越多的醫(yī)生意識到康復理念的重要性，也對推動我國心臟康復的發(fā)展具有積極作用。醫(yī)生在心臟康復方面的投入更多了，患者和家屬的觀念也要順勢而改變。一般情況下，大部分患者做完手術(shù)或介入治療以后就回家了，沒有建立心臟康復的概念，也不配合，這是很大的問題。今后，心臟康復的開展也要貼近患者，貼近社會，加大科教宣傳，讓患者理解這是綜合治療的一個階段。術(shù)后注重康復管理，身體才能更好地恢復，才有助于擁有更高質(zhì)量的生活。

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，助力疾病管理

在吳永健眼中，疾病管理是心臟康復的未來。“在分級醫(yī)療的大背景下，運用健康大數(shù)據(jù)、大健康的理念，進行疾病康復、管理和預防。出院后患者的管理，可采取可穿戴設(shè)備，隨時隨地進行?！边@是吳永健心中未來疾病管理的圖景。吳永健說，疾病管理在國內(nèi)的發(fā)展剛剛萌芽，還處于零星與分散的狀態(tài)，也沒有形成理論體系，還需要社會各界力量一起努力，引導其規(guī)范化發(fā)展，其中，“互聯(lián)網(wǎng)+”就是一種較為有效的模式。

當心臟康復和“互聯(lián)網(wǎng)+”相遇，將有助于加快心臟康復的發(fā)展。帶著這樣的理念，吳永健帶領(lǐng)團隊構(gòu)思出一個冠心病介入術(shù)后康復管理系統(tǒng)，名為“PCI術(shù)后長期管理”，并在國家衛(wèi)生健康委員會和互聯(lián)網(wǎng)平臺的支持下，最終形成了阜外醫(yī)院的院后管理系統(tǒng)，為患者的術(shù)后康復帶來了極大的便利。吳永健表示，“互聯(lián)網(wǎng)+”或人工智能（AI）將使心臟康復的模式發(fā)生改變，人工智能將成為患者的私人康復師，對患者進行管理、指導和評估。未來可建立康復治療積分制，通過人工智能記錄患者康復記錄，并以此為依據(jù)，應用大數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)保險制度，將健康生活方式與健康保障關(guān)聯(lián)，推動每一個人成為健康的第一責任人，為自己的健康負責。應對越發(fā)龐大的慢病人群，這種模式將有助于從根本上解決健康問題。

行醫(yī)多年，吳永健始終保持醫(yī)者仁心，因為心懷熱愛而勇往直前。雖然我國心臟介入治療起步晚于國外，但如今在很多方面做到世界領(lǐng)先，這正是因為有一代代像吳永健這樣的醫(yī)者砥礪前行，相信在他們的帶領(lǐng)下，心臟介入創(chuàng)新這條路將走得更加令人矚目，也為更多的患者帶去福音。

（編輯? ? 董? ? 玲、王? ? 幸）