[摘要]黨的二十大報告提出：“加強新時代廉潔文化建設”。習近平總書記在二十屆中央紀委二次全會上指出：“要在不想腐上鞏固提升，更加注重正本清源、固本培元，加強新時代廉潔文化建設，涵養(yǎng)求真務實、團結奮斗的時代新風?！本o抓醫(yī)院廉潔文化建設，不僅是深入推進懲治和預防腐敗體系建設的戰(zhàn)略舉措，更是推進全面從嚴治黨的重要途徑。當前，醫(yī)療衛(wèi)生領域的腐敗形勢依然嚴峻復雜，損害患者群眾切身利益的事件仍不斷上演。醫(yī)院廉潔文化通過潛移默化的宣傳引導，可以有效促進醫(yī)院職工樹立以患者為中心的從業(yè)理念，嚴守職業(yè)道德，促進醫(yī)院高質量發(fā)展，助力健康中國建設。

[關鍵詞]廉潔文化建設；反腐倡廉；醫(yī)院高質量發(fā)展

[中圖分類號]D264? ? ? [文獻標識碼]A

[DOI]：10.20122/j.cnki.2097-0536.2023.11.012

一、醫(yī)院廉潔文化建設的重要意義

（一）醫(yī)院廉潔文化建設是全面從嚴治黨的必要舉措

全面從嚴治黨的核心目標之一就是反腐倡廉，廉潔文化建設是反腐倡廉的重要內容。《關于加強新時代廉潔文化建設的意見》指出：“黨中央高度重視廉潔文化建設，強調反對腐敗、建設廉潔政治是我們黨一貫堅持的鮮明政治立場，是黨自我革命必須長期抓好的重大政治任務?！盵1]醫(yī)院作為公共服務機構，權力、資源等較為集中，容易出現(xiàn)腐敗問題。廉潔文化建設旨在加強對權力行使的監(jiān)督和制約，規(guī)范醫(yī)療行為，遏制腐敗的滋生和蔓延，推動醫(yī)院管理的規(guī)范化、透明化和法治化，保障醫(yī)療資源的公平分配，維護社會公平正義。

（二）醫(yī)院廉潔文化建設是提升醫(yī)療服務質量的重要途徑

廉潔文化建設對于醫(yī)務人員的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)具有重要影響。通過廉潔文化建設涵養(yǎng)醫(yī)務人員樹立正確的價值觀和職業(yè)操守，樹立“以患者為中心”的從業(yè)理念，倡導廉潔行為和尊重患者權益，提升醫(yī)務人員的專業(yè)水平和服務質量，增強社會責任感。通過廉潔文化建設不僅能夠提高醫(yī)療服務的質量和效率，降低醫(yī)療糾紛風險，同時能夠增強患者對醫(yī)療機構的信任，樹立廉潔醫(yī)院良好形象。

（三）醫(yī)院廉潔文化建設是促進醫(yī)院高質量發(fā)展的重要保障

廉潔文化建設要求建立健全醫(yī)院內部管理和監(jiān)督機制，推動醫(yī)院內部權力運行規(guī)范和透明化。通過建立有效的制度和流程，規(guī)范醫(yī)療行為和提升管理水平，加強對醫(yī)院各層級的監(jiān)督和問責，可以減少腐敗和不正當行為的發(fā)生，維護醫(yī)院的良好運轉和秩序，可以更好地滿足患者的醫(yī)療需求。同時，通過廉潔文化建設可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置，有效遏制腐敗現(xiàn)象，防止醫(yī)療資源的浪費和濫用，保障醫(yī)療資源的公平分配。

二、醫(yī)院廉潔文化建設的主要問題和挑戰(zhàn)

（一）對廉潔文化建設重要性的認識不足

由于廉潔文化建設成效具有隱形性、長期性，很多醫(yī)院領導層級對廉潔文化建設的重要性認識不足，認為廉潔文化建設是“軟指標”，是“虛功”，這樣自上而下引導，廉潔文化建設沒有得到充分重視。也有些醫(yī)院的部門管理者認為，自己的部門沒有權力尋租的空間，廉潔文化建設多此一舉，相關活動也沒有積極性參加。還有部分普通員工對廉潔文化概念模糊。認為廉潔文化建設是黨員干部的事，與自身無關，從而采取漠視的態(tài)度。

（二）腐敗問題在醫(yī)院中的存在和影響

醫(yī)院廉潔文化建設的一個主要難點是腐敗風氣的對抗。由于醫(yī)療資源的緊缺性和特殊性，一些醫(yī)務人員可能采取濫用職權、索取回扣或收受賄賂等腐敗行為謀取自身私利，阻礙廉潔文化宣傳、建設，損害了醫(yī)院的聲譽和形象，影響了醫(yī)療服務的公正性和質量。

（三）機制不健全導致廉潔文化建設的困難

醫(yī)院廉潔文化建設處于不斷探索實踐的過程中，面臨著各方面機制還不夠健全的挑戰(zhàn)。在建設機制方面，缺乏相關配套的專業(yè)人才、專項資金支撐。在獎懲機制方面，不僅缺乏對違反廉潔行為人員的處罰，也缺乏對廉潔行為的鼓勵、嘉獎機制，從而大大降低了醫(yī)院全體職工建設廉潔文化的主動性與積極性。此外，在醫(yī)院內部也面臨著管理機制不健全的挑戰(zhàn)。部分醫(yī)院在規(guī)章制度和管理流程上存在漏洞，缺乏有效的內部監(jiān)督和控制機制，滋生了腐敗溫床，導致腐敗問題的發(fā)生和擴大，加大了廉潔文化建設的阻力。

（四）廉潔文化的培育面臨的挑戰(zhàn)

廉潔文化的培育和傳承是一個長期而復雜的過程。醫(yī)院在廉潔文化培訓方面往往缺乏系統(tǒng)性和持續(xù)性，未能提供足夠的培訓資源和機會，員工對廉潔行為的理解和認同度將受到限制，廉潔文化的建設就難以深入人心。醫(yī)院領導在廉潔文化建設中缺乏示范作用和引領力，不積極踐行廉潔行為，員工對廉潔文化的認同和執(zhí)行度會受到影響，廉潔文化建設難以取得有效成果。

三、醫(yī)院廉潔文化建設的實踐路徑

（一）強化政治引領，夯實醫(yī)院廉潔文化建設的政治根基

1.以黨建引領廉潔文化建設，實現(xiàn)疊加效應

習近平總書記強調，“深入推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭，要大力加強反腐倡廉教育和廉政文化建設”。這為醫(yī)院加強廉潔文化建設，推動高質量發(fā)展指明了發(fā)展方向和奮斗目標。如何落實全面從嚴治黨各項工作，讓紀律、規(guī)矩啟智潤心，把“不敢腐、不能腐、不想腐”的長效機制建設推向深入，以黨建引領廉潔文化建設，實現(xiàn)疊加效應，是最核心、最有效的手段。通過規(guī)范黨建工作，嚴格醫(yī)院管理，充分發(fā)揮黨建引領作用，堅決做到全面建設廉潔文化不留空白，不設盲區(qū)。

2.靶向發(fā)力，發(fā)揮“關鍵少數(shù)”示范帶頭作用

發(fā)揮“關鍵少數(shù)”示范帶頭作用是廉潔文化建設的重要一環(huán)。習近平總書記強調：“領導干部特別是高級干部要帶頭落實關于加強新時代廉潔文化建設的意見，從思想上固本培元，提高黨性覺悟，增強拒腐防變能力?！盵2]醫(yī)院領導干部是醫(yī)院發(fā)展領頭人，更是廉潔文化建設的組織者、倡導者，更應成為廉潔文化的模范踐行者、示范引領者?！皫А笔亲詈玫摹邦I”。醫(yī)院主要黨委班子應嚴格落實《中共中央關于加強對“一把手”和領導班子監(jiān)督的意見》，規(guī)范執(zhí)行“三重一大”決策監(jiān)督管理辦法，加強黨內、企業(yè)內民主監(jiān)督，通過深化述責述廉、廉政談話、完善干部廉政檔案、規(guī)范黨風廉政意見回復等方式切實規(guī)范權力運行，充分發(fā)揮“關鍵少數(shù)”廉潔示范作用。

3.固本強基，建設黨員廉潔先鋒隊伍

基層是醫(yī)院廉潔文化建設的前沿陣地與主要抓手，要把建設基層黨員廉潔先鋒隊伍作為廉潔文化建設一個重點來抓。不僅要培養(yǎng)“平常時候看得出來、關鍵時刻站得出來、危急關頭豁得出來”的醫(yī)療黨員先鋒隊，更要培養(yǎng)在做好以上幾點的同時能夠信仰堅定、廉潔自律、筑牢思想防線，立起隊伍“廉潔風向標”的黨員廉潔先鋒隊。加強廉潔文化宣傳工作，積極在醫(yī)院基層部門、下級科室設立廉潔文化專欄、廉潔文化相關書籍、報刊雜志閱覽點、廉潔文化書畫展等，從細節(jié)處做起，深入宣傳廉潔從業(yè)理念；積極策劃開展廉潔文化系列趣味活動，如廉潔詩歌征集、廉潔相關法律知識競賽等，營造良好廉潔氛圍；定期進行醫(yī)院基層黨員廉潔先鋒隊伍評比，宣傳廉潔人員典型事跡，形成人人對標廉潔先鋒、涵養(yǎng)廉潔自律的文化環(huán)境，建立廉潔文化自上而下的傳導和自下而上的反饋互促機制。

（二）堅持以文化人，營造醫(yī)院廉潔文化建設的良好氛圍

1.豐富教育內容：多元化融合，實現(xiàn)宣傳育人系統(tǒng)效應

廉潔文化是一種具有深厚歷史積淀、廣博發(fā)展淵源、豐富社會內涵和高尚思想的先進文化。這要求醫(yī)院廉潔文化建設不能固步自封，“關起門來”搞宣傳，而應該充分汲取國內外企業(yè)的優(yōu)秀文化精髓，做好多元化融合。一是要做好廉潔文化與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化與社會主義先進文化的融合教育，充分挖掘我國文化自信的三大源泉，理清廉潔文化的歷史源流和發(fā)展邏輯，加大廉潔文化教育內容的廣度與深度。二是要做好廉潔文化與醫(yī)院黨建文化的融合，充分將廉潔文化嵌入醫(yī)院文化建設體系中去。黨建文化、廉潔文化都是醫(yī)院文化的重要組成部分，要做到二者的融合，以黨建文化滋養(yǎng)廉潔文化，以廉潔文化助力黨建文化，使廉潔文化真正落地生根、啟智潤心、固本鑄魂。

2.創(chuàng)新教育方式：多樣化并舉，堅持與時俱進發(fā)揮實效

教育方式是開展廉潔文化建設活動的重要物質載體，在一定程度上影響著宣傳教育的成果。醫(yī)院應順應時代發(fā)展潮流，持續(xù)推進廉潔文化宣傳教育方式創(chuàng)新。要善于從新時代的偉大變革中汲取智慧力量，拓寬廉潔文化建設路徑，充分利用物聯(lián)網等現(xiàn)代科技，與時俱進地開展多樣化的宣傳教育活動，努力帶給醫(yī)院職工不一樣的視覺、感覺沖擊，營造“廉潔文化在身邊”的氛圍，讓廉潔文化可感可知、可學可做。堅持線上活動與線下活動相結合。一是要利用方便快捷的在線軟件與平臺等，線上及時傳播清廉理念與知識，營造醫(yī)院職工誠信守規(guī)守法、廉潔從業(yè)的濃厚氛圍。二是要積極開展線下廉潔活動，不斷創(chuàng)新開展形式，拓展廉潔文化建設的陣地，打造廉潔“職業(yè)圈”、“朋友圈”、“生態(tài)圈”。堅持醫(yī)療領域廉潔文化教育與生活化廉潔文化教育相呼應，堅持廉潔文化“從群眾中來、到群眾中去”，積極開展貼合醫(yī)院職工實際的、豐富多樣、充滿趣味的建設活動，建設廉潔工作氛圍、廉潔家庭氛圍，讓干部員工沉浸式體驗“清”的環(huán)境和氛圍，真正把廉潔文化轉化為醫(yī)院轉型優(yōu)化效能，持續(xù)擴大和鞏固廉潔文化的影響力、滲透力。

（三）加強制度建設，建立醫(yī)院廉潔文化建設的常態(tài)化制度規(guī)范

1.規(guī)范醫(yī)院權力運行及監(jiān)督制度

英國思想史學家阿克頓曾指出：“權力導致腐敗，絕對權力導致絕對腐敗。”[3]小智治事，大智治制。推進醫(yī)院廉潔文化建設，必須建立起規(guī)范醫(yī)院權力運行的制度，使權力在陽光下運行。要制定詳細的醫(yī)院管理規(guī)章制度，建立健全醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督各環(huán)節(jié)全鏈條閉合的規(guī)章制度和具體操作程序規(guī)則，讓一切用權事務都有章可依，有規(guī)可循，還要明確醫(yī)院的組織結構和崗位職責，確保每個職位的權責都清晰明了，避免權力濫用或責任推諉。此外，還要加強醫(yī)院財務管理財務透明度，確保財務收支透明，避免財務違規(guī)行為。建立內部審計、監(jiān)察機構，負責監(jiān)督醫(yī)院內部各項運營活動，包括財務、行政、醫(yī)療等方面。加強外部監(jiān)督機構，政府監(jiān)管部門、第三方評審機構等建立合作關系，接受外部監(jiān)督和評估，確保醫(yī)院運行合規(guī)。建立健全投訴與舉報制度，設立匿名投訴與舉報渠道，鼓勵員工和患者舉報不當行為，確保權益得到保障。建立持續(xù)改進和監(jiān)測制度，對廉潔文化的建設情況與廉潔風險進行定期評估，及時調整和改進制度規(guī)范。

2.建立健全考評激勵制度

考評激勵制度是對廉潔文化建設效果的及時反饋，是推進廉潔文化建設必不可少的關鍵環(huán)節(jié)。首先，明確醫(yī)院廉潔文化建設的目標和價值觀，然后制定符合實際情況的考評指標與考核體系。這些指標應涵蓋廉潔行為、職業(yè)操守、誠信表現(xiàn)等方面。其次，建立起常態(tài)化考評機制。設立獨立的考評機制或委員會，由專業(yè)人員和代表患者利益的人員組成，負責醫(yī)務人員的廉潔文化考核。確定考評周期，可以是半年、一年等，以便周期性地對醫(yī)務人員的廉潔表現(xiàn)進行評估。確?？荚u過程的透明，讓醫(yī)務人員了解考評流程、標準和權重，以減少疑慮和誤解。建立過程性的考評激勵制度，不斷細化分解重要項目、重要環(huán)節(jié)的廉潔要求，對關鍵崗位、關鍵人員的廉潔情況進行常態(tài)化考評，實現(xiàn)全過程、長效性監(jiān)控。及時向醫(yī)務人員反饋考核結果和評價意見，鼓勵優(yōu)秀表現(xiàn)，同時提供改進的建議，幫助醫(yī)務人員不斷進步。定期評估考評激勵制度的運行效果，根據(jù)反饋和實際情況進行改進和優(yōu)化。最后，建立起獎優(yōu)罰劣制度機制。將廉潔文化建設的指標融入醫(yī)務人員綜合考核中，使廉潔行為評價成為績效考核的一部分。設計豐富多樣的激勵措施，根據(jù)考評結果，給予獎勵，包括榮譽稱號、獎金、晉升機會等。獎勵應有一定的實質性價值。同時加大對違反廉潔規(guī)定、對廉潔職責履行不到位現(xiàn)象的懲處力度。

參考文獻：

[1]中共中央辦公廳.關于加強新時代廉潔文化建設的意見[N].人民日報，2022-02-24（1）.

[2]陳榮武.加強新時代廉潔文化建設的著力點[N].人民網-理論頻道，2022-04-21.

[3][英]阿克頓.自由與權力：阿克頓勛爵論說文集[M].北京：商務印書館，2001：342.

作者簡介：陶子奇（1979.7-），男，漢族，江蘇徐州人，碩士，院長，黨委副書記，研究方向：醫(yī)院黨建。