王 萍，吳暾華

(1.溫州醫(yī)科大學(xué) 藥學(xué)院，浙江 溫州 325035；2.溫州商學(xué)院 信息工程學(xué)院，浙江 溫州 325035)

1 引言

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，人們利用互聯(lián)網(wǎng)可以做的事情越來越多，掌握基礎(chǔ)的信息技術(shù)已成為當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展要求[1]。“互聯(lián)網(wǎng)+”模式也已經(jīng)成為國(guó)家的戰(zhàn)略。“互聯(lián)網(wǎng)+”是指以云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為支撐，通過大力創(chuàng)新把信息科學(xué)技術(shù)方面的科技成果與社會(huì)不同研究領(lǐng)域深度融合，創(chuàng)造出更新穎的發(fā)展方向。在“互聯(lián)網(wǎng)+”快速發(fā)展的今天，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”成為了當(dāng)前時(shí)代的產(chǎn)物[2]。這種教育方式可以借助“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)行線上線下教育，進(jìn)而使整個(gè)教學(xué)過程快速整合達(dá)到最優(yōu)的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要采用線性教學(xué)，學(xué)生在下面聽，老師在上面講，有時(shí)候很難達(dá)到有效溝通。教學(xué)效果相對(duì)就比較差，當(dāng)下如果可以結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”模式作為教學(xué)手段，對(duì)于學(xué)生教育及課堂教學(xué)等方面會(huì)起到很好的作用。

2 中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)是中華民族的瑰寶，其內(nèi)容既具有基礎(chǔ)性、原著性，又具有臨床性。中醫(yī)藥也是我國(guó)繁衍昌盛的重要成果，為世界藥學(xué)的發(fā)展作出了杰出貢獻(xiàn)[3]。由于近年來人口老齡化進(jìn)程的加快，出現(xiàn)了很多老年病，因此如何保證人民健康是目前困擾社會(huì)的重要問題，也是醫(yī)療效果的重要因素。中醫(yī)解決了許多西醫(yī)解決不了或解決不好的健康與防治問題。因此，只有大力進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)學(xué)才能生生不息。黨的十八大以來，強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，不斷提升中醫(yī)學(xué)在健康生活中的重要地位。2016年，中共中央指出，全民健康是建設(shè)健康中國(guó)的根本目的。其中從社會(huì)和政府層面深入開展“中醫(yī)中藥中國(guó)行”活動(dòng)，實(shí)施中醫(yī)治病健康工程，這對(duì)健康管理、疾病預(yù)防以及醫(yī)療服務(wù)體系產(chǎn)生了很大影響。2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設(shè)立了中醫(yī)館。這表明在中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療資源和服務(wù)質(zhì)量呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。2018 年，國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，提出了要將互聯(lián)網(wǎng)與人們的生活健康結(jié)合發(fā)展出一系列措施。目前，國(guó)家也在大力扶持中醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。在中醫(yī)學(xué)高等教育方面，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因此必須不斷變化，目前中醫(yī)學(xué)的很多學(xué)科已向現(xiàn)代化的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變。目前國(guó)家設(shè)立的高等中醫(yī)藥院已經(jīng)有42所，并且還有增加的趨勢(shì)。另外，高等院校設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè)的也有238所?；诖?，對(duì)于優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)人才的需求會(huì)大大提升。

3 中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

有關(guān)中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程很多，其中基礎(chǔ)課程主要包括“傷寒論”“金匱要略”“溫病學(xué)”和“黃帝內(nèi)經(jīng)”，內(nèi)容博大精深[4]。因此，中醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)性很強(qiáng)，但傳統(tǒng)藥典著作的表達(dá)較為晦澀，學(xué)生很難理解其中的精髓，會(huì)感覺有些枯燥，往往會(huì)缺乏自主學(xué)習(xí)。另外，對(duì)于本來就比較晦澀的知識(shí)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式也很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，目前教學(xué)方式主要以教師臺(tái)上講授、學(xué)生課下被動(dòng)接受為主，從而極大地限制了中醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。此外，由于中醫(yī)學(xué)學(xué)科也在不斷發(fā)展，許多傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式已經(jīng)不能夠滿足新型技術(shù)的有效教學(xué)需求。在此種背景之下，教師的教學(xué)熱情也很難被調(diào)動(dòng)，常常導(dǎo)致課堂乏味且低效。中醫(yī)究竟是怎樣看病呢？中醫(yī)的生命力就在于其在真實(shí)世界中的臨床療效，而中醫(yī)師們的臨床思維就是中醫(yī)臨床療效的保障，也是中醫(yī)學(xué)幾千年來對(duì)生命和疾病的認(rèn)知模式。只有大力發(fā)展中醫(yī)學(xué)科的獨(dú)特思維方式，中醫(yī)學(xué)才能生生不息[5]。因此，將經(jīng)典教學(xué)與“互聯(lián)網(wǎng)+” 臨床深度結(jié)合可能是一個(gè)很好的思路，可以引起學(xué)生的好奇心，轉(zhuǎn)為興趣學(xué)習(xí)進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。但中醫(yī)臨床思維研究常常涉及的是臨床經(jīng)驗(yàn)，在診療方面又太過檢驗(yàn)性，基于中醫(yī)學(xué)學(xué)科本身的特點(diǎn)，有時(shí)候?qū)τ谕环N疾病，不同醫(yī)生也可能給出不同的診療結(jié)果，十個(gè)醫(yī)生可能會(huì)給出十種不同的意見。因此，如何解決上述一系列問題對(duì)中醫(yī)教學(xué)發(fā)展也是一個(gè)重大挑戰(zhàn)，如何將中醫(yī)學(xué)教育發(fā)展光大，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過程就必須進(jìn)行修改。由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的特殊性，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，如果能將其與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)課程融合形成新的教學(xué)模式是中醫(yī)學(xué)能否有效快速發(fā)展的重要因素，從而快速有效地培育出優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)人才，使得中醫(yī)學(xué)教育發(fā)展光大，中醫(yī)學(xué)某些課程可以借助“互聯(lián)網(wǎng)+”模式進(jìn)行改革[6]。

4 構(gòu)建新的教學(xué)模式

基于上述中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀，可以結(jié)合一系列新的教學(xué)模式，具體的教學(xué)手段可以包括如下內(nèi)容。

4.1 “互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式的構(gòu)建

隨著信息化的深入，人們對(duì)教育的要求不斷提高，國(guó)家和教育部門越來越重視信息化對(duì)教育的積極作用。國(guó)家也發(fā)布過“國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要”，其中明確指出“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式可以有效地提升中醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)質(zhì)量，并且對(duì)于中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代教育發(fā)展具有非常重要的意義。為了培養(yǎng)優(yōu)秀人才改變傳統(tǒng)教學(xué)模式也勢(shì)在必行。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”是互聯(lián)網(wǎng)與教育相結(jié)合的一種全新的教育形式[7]。培養(yǎng)既精通專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)又具有一定計(jì)算機(jī)知識(shí)的綜合素質(zhì)人才已成為高等醫(yī)學(xué)院校的基本要求。利用信息技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，將互聯(lián)網(wǎng)和傳統(tǒng)教育深度結(jié)合，打造新的互聯(lián)網(wǎng)教育模式。

4.2 總結(jié)名老中醫(yī)的診療模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，進(jìn)而達(dá)到較好的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)行線上學(xué)習(xí)

中醫(yī)學(xué)有些專業(yè)課程往往操作性比較強(qiáng)，而且學(xué)習(xí)的難度也比較大，尤其對(duì)于病癥的辨別和診療尤為重要，在這樣的情況下學(xué)生需要更多的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，但由于各種因素的限制，學(xué)生很難真實(shí)地參與到中醫(yī)診療的具體步驟，很難將自己學(xué)到的知識(shí)與社會(huì)實(shí)際相互聯(lián)系起來，在這樣的情況下，學(xué)生們對(duì)于這些課程的學(xué)習(xí)往往也只是空談。老中醫(yī)是目前集成臨床藥效和傳承我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的重要人員，如果能夠把這些老中醫(yī)的診療經(jīng)驗(yàn)、用藥方法有效的總結(jié)起來必將是推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)的中藥學(xué)途徑，并且很重要的問題在于中醫(yī)診斷疾病的模式方式，包括望、聞、問、切四種診療模式[8]，相對(duì)其他診療模式，中醫(yī)的治療過程有時(shí)候有很強(qiáng)的主觀性，即老中醫(yī)對(duì)于同一病癥也可能給予不同的診療結(jié)果，他們的診療過程包括了很多凝練的知識(shí)。因此如何有效挖掘這些內(nèi)容難度很大，將老中醫(yī)這些臨床經(jīng)驗(yàn)收集并有效地展示出來?；诖丝梢詫⑦@些內(nèi)容反映到紙質(zhì)文獻(xiàn)，可以錄制名老中醫(yī)的微視頻，真實(shí)演示他們對(duì)病人的實(shí)際診療過程，盡可能重現(xiàn)真實(shí)的望、聞、問、切，最后對(duì)此疾病給出最終的診療結(jié)果，再將微視頻進(jìn)行線上播放，或者讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際觀摩老中醫(yī)的診療過程。同時(shí)，線下學(xué)習(xí)內(nèi)容也可以形式多樣，課堂教學(xué)內(nèi)容合理，拓展學(xué)生的知識(shí)面。學(xué)生在診療的方面獲取學(xué)習(xí)的進(jìn)步后，還要培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)入社會(huì)進(jìn)行中醫(yī)學(xué)教學(xué)或診療過程的醫(yī)德，進(jìn)而使得中醫(yī)學(xué)傳承發(fā)展。

4.3 通過線上教學(xué)與線下教學(xué)有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+教育”中醫(yī)學(xué)的教育體系

通過以教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)，在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中擬構(gòu)建新的教學(xué)模式。其中的內(nèi)容主要包括：將傳統(tǒng)教育方式結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式，通過線上教學(xué)與線下教學(xué)有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建新的“互聯(lián)網(wǎng)+教育”實(shí)踐體系[9]。由于線上學(xué)習(xí)活動(dòng)不受時(shí)間與地點(diǎn)的限制，學(xué)生可以根據(jù)自身學(xué)習(xí)需求和實(shí)際情況，借用不同的學(xué)習(xí)平臺(tái)對(duì)不同專業(yè)課程知識(shí)進(jìn)行高效學(xué)習(xí)。在上課的過程中，教師可以通過App平臺(tái)收集學(xué)生學(xué)習(xí)的數(shù)據(jù)，更切實(shí)地了解學(xué)生的出勤情況、學(xué)習(xí)效果等教學(xué)考核內(nèi)容。在這個(gè)過程中，學(xué)生也可以分成小組對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論，最后分別得出總結(jié)，另外還可以進(jìn)行組間的互評(píng)。通過上述一系列過程后，教師基本了解學(xué)生的掌握情況，為對(duì)學(xué)生提出更客觀的評(píng)定結(jié)論提供依據(jù)[10]。教師也要對(duì)知識(shí)點(diǎn)定位準(zhǔn)確，對(duì)于學(xué)生出現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出其中的不足之處，然后進(jìn)一步講授。應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+手機(jī)端疾病分析系統(tǒng)”，通過一系列平臺(tái)的使用得出的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)進(jìn)一步優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+教育”中醫(yī)學(xué)的教育體系，實(shí)現(xiàn)線上教學(xué)與線下教學(xué)有機(jī)結(jié)合，建立合理有效的督促和評(píng)價(jià)機(jī)制。從另一方面來講，線上課程也存在一定的問題，對(duì)于成績(jī)較好的有強(qiáng)烈求知欲的學(xué)生，線上課程的學(xué)習(xí)甚至比線下課程作用更強(qiáng)，再結(jié)合老師的“線上教學(xué)”和“線下教”進(jìn)而掌握更多的知識(shí)。而對(duì)于那些自律性差、平常線下學(xué)習(xí)就很懶散、混學(xué)分的學(xué)生，這種教學(xué)模式就會(huì)出現(xiàn)一些問題，這些學(xué)生便會(huì)采用一些手段不上課。

4.4 提高教師的水平

由于中醫(yī)學(xué)是一個(gè)多專業(yè)結(jié)合的學(xué)科，因此就要求教學(xué)者不但要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還需要有多學(xué)科的豐富知識(shí)，所以很多學(xué)校的諸多通識(shí)教育課程都缺乏教師，對(duì)于中醫(yī)學(xué)習(xí)最重要的是其臨床診療過程[11]。在當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的背景下，高校尤其要注意加強(qiáng)對(duì)教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，對(duì)一些在職的教師，鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)進(jìn)入中醫(yī)醫(yī)院參與繼續(xù)教育當(dāng)中，培養(yǎng)教師們終身學(xué)習(xí)的觀念，確保教師能夠不斷地對(duì)自身的理論知識(shí)進(jìn)行完善。另外，高校還必須要根據(jù)不同教師的不同特點(diǎn)組成不同的隊(duì)伍，確保教學(xué)的團(tuán)隊(duì)能夠做到老人與新人之間的合理搭配，進(jìn)而更好地進(jìn)行教學(xué)研究。最后，高校還需要不定時(shí)地邀請(qǐng)一些從事中醫(yī)方面的專家來學(xué)校進(jìn)行授課，讓他們與教師之間進(jìn)行交流，提高教師們的專業(yè)素養(yǎng)，更好地推動(dòng)教師教學(xué)水平的提高。

5 結(jié)語(yǔ)

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”作為一種全新的科學(xué)技術(shù)手段，使得教育進(jìn)入了一個(gè)全新的發(fā)展領(lǐng)域，為各個(gè)專業(yè)學(xué)科的發(fā)展創(chuàng)造了很大的空間。 “在線教學(xué) + 移動(dòng)學(xué)習(xí)”的模式將成為更多學(xué)科教育選擇的教學(xué)方式。中醫(yī)學(xué)院也應(yīng)該順應(yīng)此發(fā)展趨勢(shì)，為中醫(yī)學(xué)教育與學(xué)習(xí)開辟新的路徑，也為中醫(yī)的繼承與發(fā)展注入了新的力量，進(jìn)而讓學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，以此實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代傳承，保持特色，生生不息。