摘 要：醫(yī)院工作中，內(nèi)部績(jī)效管理實(shí)踐中存在工作內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)、難以度量工作價(jià)值等特點(diǎn)，進(jìn)而使績(jī)效管理工作的開(kāi)展存在一定誤區(qū)，發(fā)生了科室內(nèi)部二次分配淡化、診療技術(shù)管理薄弱、業(yè)務(wù)部門(mén)自我管理不足等問(wèn)題。醫(yī)院的績(jī)效管理水平對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展有重要影響，隨著新醫(yī)改政策的出臺(tái)和全面落實(shí)，醫(yī)院的改革發(fā)展能否順利進(jìn)行也與醫(yī)院內(nèi)部管理水平有直接關(guān)系，為了給醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展提供穩(wěn)定保障，做好績(jī)效管理非常關(guān)鍵。有相關(guān)實(shí)踐研究證明，對(duì)績(jī)效管理策略加以創(chuàng)新，建立更加標(biāo)準(zhǔn)化的績(jī)效管理策略，可以產(chǎn)生激勵(lì)效應(yīng)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作可以進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院管理工作改革?；诖耍疚尼槍?duì)標(biāo)準(zhǔn)化績(jī)效管理策略在醫(yī)院工作中的應(yīng)用情況展開(kāi)了分析。

關(guān)鍵詞：績(jī)效管理策略，醫(yī)院工作，應(yīng)用

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.049

如今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革已經(jīng)成為備受社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)話題，為了保障醫(yī)療公共服務(wù)工作順利開(kāi)展，績(jī)效管理工作的落實(shí)也得到了醫(yī)院大力支持。隨著新醫(yī)改進(jìn)程的不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)的績(jī)效管理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院改革發(fā)展需求，需要建立現(xiàn)代化的績(jī)效管理模式。大部分醫(yī)院都需要建立完善的績(jī)效管理制度，其中如何調(diào)動(dòng)創(chuàng)造價(jià)值的積極性而非單純提升指標(biāo)成為了關(guān)鍵點(diǎn)，在創(chuàng)造價(jià)值這一問(wèn)題上，結(jié)合調(diào)動(dòng)積極性的標(biāo)準(zhǔn)化績(jī)效管理模式，采取診療技術(shù)與績(jī)效管理相結(jié)合的策略，強(qiáng)化醫(yī)院診療能力、拓展診療技術(shù)，可以充分發(fā)揮出標(biāo)準(zhǔn)化績(jī)效管理的作用，對(duì)提升醫(yī)院工作水平有重要價(jià)值。

1 績(jī)效管理概述

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床中對(duì)績(jī)效管理有多重解釋，其中最為主要的概念界定包括績(jī)效產(chǎn)出與績(jī)效行為，其中前者指的是績(jī)效與員工行為之間的關(guān)聯(lián)，員工的不同行為會(huì)對(duì)績(jī)效結(jié)果產(chǎn)生巨大影響，而后者指的則是員工在醫(yī)院開(kāi)展診療、運(yùn)營(yíng)等相關(guān)工作時(shí)所采取的行為方式，主要以員工自身為立足點(diǎn)，行為結(jié)果與績(jī)效產(chǎn)出之間并沒(méi)有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)?？?jī)效的分類又可以劃分為個(gè)人績(jī)效、組織績(jī)效等不同類型，前者指的是員工個(gè)體在固定時(shí)間段內(nèi)可以完成的工作量以及產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，而后者指的是不同單位在相關(guān)時(shí)間節(jié)點(diǎn)之間可以完成的工作量以及所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益[1]。

2 績(jī)效管理策略在醫(yī)院工作中的應(yīng)用困境

目前醫(yī)院內(nèi)部工作中主要采取以下幾種績(jī)效管理方法，首先是采取以人事部門(mén)為主導(dǎo)的崗位薪酬績(jī)效管理模式，這種管理策略是通過(guò)梳理崗位說(shuō)明書(shū)，將所有醫(yī)院?jiǎn)T工分為不同層級(jí)，例如院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、普通員工等，再根據(jù)其職稱、工作年限等因素劃分為不同級(jí)別，結(jié)合其工作質(zhì)量、出勤率進(jìn)行績(jī)效系數(shù)的制定。其次是采取以醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)為主導(dǎo)的績(jī)效管理模式，該模式通過(guò)計(jì)算不同科室的門(mén)診例數(shù)、手術(shù)例數(shù)、住院例數(shù)、藥品耗材消耗情況等因素，結(jié)合各部門(mén)的臨床開(kāi)單執(zhí)行、收入成本等數(shù)據(jù)，對(duì)員工的績(jī)效額度進(jìn)行核算。最后是多部門(mén)聯(lián)合的綜合績(jī)效管理模式，即結(jié)合人事部門(mén)的崗位職責(zé)核定績(jī)效法與財(cái)務(wù)部門(mén)的浮動(dòng)績(jī)效核算法，根據(jù)不同部門(mén)的醫(yī)護(hù)質(zhì)量、科研成果等因素制定績(jī)效。上述幾種績(jī)效管理對(duì)策無(wú)法全面滿足目前醫(yī)院發(fā)展變革的需求，產(chǎn)生了內(nèi)部運(yùn)行困境。除此之外，由于藥品耗材集中采購(gòu)、檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格下調(diào)等因素影響，使得醫(yī)院內(nèi)部人力資源獎(jiǎng)金額度也在持續(xù)下降，醫(yī)院的運(yùn)行效益受到影響，讓這一困境進(jìn)一步惡化。

3 標(biāo)準(zhǔn)化績(jī)效管理策略在醫(yī)院工作中的應(yīng)用對(duì)策

在醫(yī)院工作開(kāi)展過(guò)程中建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的績(jī)效管理體系，有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)專病診療技術(shù)管理、對(duì)資源配置加以優(yōu)化等方式發(fā)揮了重要作用，因此如何在績(jī)效管理策略實(shí)踐應(yīng)用中充分融入現(xiàn)代化管理對(duì)策，促使其更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，應(yīng)該從以下幾方面開(kāi)展，使其更好地在醫(yī)院工作中發(fā)揮作用。

3.1 以專病發(fā)展作為目標(biāo)導(dǎo)向

為了提升醫(yī)院的醫(yī)療成果價(jià)值，發(fā)展專病診療能力是非常關(guān)鍵的，也是優(yōu)化醫(yī)院各部門(mén)績(jī)效的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)保支付方式變革以及外部補(bǔ)償渠道的改變，單純采取粗放化的科室調(diào)動(dòng)等改革方法，很難達(dá)到有理想效益的財(cái)務(wù)指標(biāo)創(chuàng)建效果，甚至還會(huì)加大醫(yī)院的整體運(yùn)行壓力，最終造成虧損[2]。為了深度適應(yīng)醫(yī)院外部改革策略，績(jī)效管理工作必須將醫(yī)療業(yè)務(wù)作為主要管理對(duì)象，實(shí)現(xiàn)對(duì)專科專病結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和調(diào)整。以績(jī)效相關(guān)數(shù)據(jù)作為準(zhǔn)繩，以專病發(fā)展作為導(dǎo)向，對(duì)醫(yī)院專科績(jī)效進(jìn)行精準(zhǔn)管理和優(yōu)化。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際功能定位，明確可以代表醫(yī)院?？圃\療實(shí)力的專病項(xiàng)目，以此為根據(jù)不斷提升診療技術(shù)，改變患者來(lái)源以及人力資源不足等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

3.2 完善績(jī)效評(píng)估體系

首先，醫(yī)院需要結(jié)合自身發(fā)展和經(jīng)營(yíng)情況，制定客觀且科學(xué)的績(jī)效目標(biāo)，員工可以以此為根據(jù)制定后續(xù)工作行動(dòng)計(jì)劃。其次，醫(yī)院可以在此績(jī)效目標(biāo)基礎(chǔ)上結(jié)合新醫(yī)改要求以及外部社會(huì)環(huán)境的變化，采取現(xiàn)代且科學(xué)化的績(jī)效考核辦法，確定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，堅(jiān)持定性與定量相結(jié)合的評(píng)價(jià)指標(biāo)確立原則，確保定量指標(biāo)高于定性指標(biāo)[3]。最后，在績(jī)效指標(biāo)落實(shí)過(guò)程中，通過(guò)不斷的績(jī)效評(píng)估工作及其效果的反饋，判斷其中存在的缺陷，與員工積極溝通，刪除其中不適宜的指標(biāo)，建立良性的績(jī)效管理循環(huán)。

3.3 以上行溝通作為績(jī)效管理基礎(chǔ)

改變以往醫(yī)院采取的下行溝通方法，采取上行溝通的方式更適用于現(xiàn)代醫(yī)院的績(jī)效管理工作。下行溝通即由醫(yī)院管理組織中比較高層次的領(lǐng)導(dǎo)和管理部門(mén)，對(duì)一些組織中處于較低層級(jí)的業(yè)務(wù)部門(mén)和普通員工下達(dá)績(jī)效優(yōu)化指標(biāo)，保障其合理性的同時(shí)實(shí)現(xiàn)各部門(mén)和各層級(jí)之間的聯(lián)動(dòng)，確保資源的協(xié)同配置，采取這種下達(dá)命令的溝通方式無(wú)法有效提升現(xiàn)代醫(yī)院的績(jī)效管理水平[4]。因此，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院工作人員采取更加優(yōu)化的管理流程干預(yù)，采取上行溝通方法，主要從以下幾方面進(jìn)行：首先是將績(jī)效量化并公開(kāi)其運(yùn)行狀況，這也是一些較高層級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人員的職責(zé)，做到透明公開(kāi)才能讓各部門(mén)都能真正認(rèn)同。其次，要對(duì)績(jī)效背后的深層含義加以剖析，有利于一些低層級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)梳理業(yè)務(wù)脈絡(luò)，進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)到不同層級(jí)的績(jī)效管理措施。

3.4 以資金分配落實(shí)績(jī)效管理

績(jī)效管理的核心內(nèi)容就是獎(jiǎng)金分配，其管理職責(zé)是獎(jiǎng)金分配的基礎(chǔ)，因此需要充分發(fā)揮出績(jī)效杠桿的作用，合理分配績(jī)效獎(jiǎng)金。獎(jiǎng)金分配不適合財(cái)務(wù)部門(mén)的核算工作，而是醫(yī)院需要根據(jù)績(jī)效提升目標(biāo)制定激勵(lì)對(duì)策[5]。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)置專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)資金，定期對(duì)員工加以考核，此外，還要根據(jù)考核成績(jī)合理分配資金，以體現(xiàn)其激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極開(kāi)展工作的作用，進(jìn)而為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

4 結(jié) 語(yǔ)

總而言之，目前我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在面臨外部補(bǔ)償變革且內(nèi)部運(yùn)行壓力提升的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，存在診療流程復(fù)雜、人力資源競(jìng)爭(zhēng)激烈的發(fā)展問(wèn)題，在這種生存困境之下，能否發(fā)揮出績(jī)效管理這一重要管理對(duì)策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身競(jìng)爭(zhēng)力的提升，成為了醫(yī)院在現(xiàn)代社會(huì)中穩(wěn)定發(fā)展的必要手段。本文研究發(fā)現(xiàn)，績(jī)效管理的核心是專病發(fā)展，以提升診療技術(shù)作為主要財(cái)務(wù)指標(biāo)，以良好的上行溝通作為績(jī)效管理工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，一系列工作的融合是強(qiáng)化績(jī)效管理工作在醫(yī)院工作中應(yīng)用效果的關(guān)鍵，因此還需要進(jìn)一步探索，以績(jī)效考核作為突破口，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院工作改革進(jìn)程，建立完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

彭麗娟，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)獒t(yī)院管理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）