劉煥霞　張荷

摘 要：目的：查看口腔正畸固定矯治患者接受定期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理后的臨床效果。方法：抽調(diào)河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院行口腔正畸固定矯治的患者開展分析，以2020年3月至2022年3月就診的資料作為樣本，分組方式：抽簽法，每組43例；實(shí)驗(yàn)組選用定期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)口腔護(hù)理。指標(biāo)查看為：并發(fā)癥、口腔護(hù)理依從性、口腔衛(wèi)生合格率、心理情緒數(shù)據(jù)。結(jié)果：數(shù)據(jù)匯總可知，入組前，兩組病例的心理情緒狀態(tài)水平一致，無可比性，P＞0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組病例的負(fù)面情緒改善更為明顯，對(duì)照組資料的數(shù)據(jù)較差，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥數(shù)據(jù)為2.33%，對(duì)照組并發(fā)癥率為16.28%，差異較為明顯，P＜0.05；經(jīng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組病例的護(hù)理依從性、衛(wèi)生合格符合率均處于較高狀態(tài)，差異較為明顯，P＜0.05。結(jié)論：口腔正畸固定矯治期間可采用定期的標(biāo)準(zhǔn)化口腔護(hù)理，進(jìn)而提升臨床矯治效果，加快預(yù)后恢復(fù)速度，滿足其對(duì)口腔健康的需求。

關(guān)鍵詞：定期標(biāo)準(zhǔn)化口腔護(hù)理，口腔正畸，固定矯治，應(yīng)用效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.16.051

口腔正畸固定矯治模式屬于臨床口腔疾病患者常用的治療干預(yù)方式。整個(gè)矯治期間，可通過固定矯正器的佩戴，滿足患者口腔內(nèi)牙齒矯正的需求，包括牙齒的調(diào)整、錯(cuò)頜畸形的緩解等，臨床應(yīng)用效果良好[1]。但患者行口腔正畸固定矯治期間，往往會(huì)出現(xiàn)牙齦炎、牙齦增生等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到臨床矯治后的整體質(zhì)量。而如何尋找到科學(xué)合理的口腔護(hù)理方法成為當(dāng)前臨床所面臨的重要難題[2]。基于此，本文將擇選2020年3月至2022年3月期間錄入的86例口腔正畸固定矯治患者作為調(diào)查樣本，查看其矯治的同時(shí)采用定期標(biāo)準(zhǔn)化口腔護(hù)理后的效果，為臨床口腔護(hù)理提供參考和借鑒價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

抽取2020年3月至2022年3月期間錄入的口腔正畸固定矯治患者86例開展分析研究，分組方式：抽簽法，對(duì)照組43例男女比例2 0 ：23，年齡匯總≥12，≤22，年齡均值為（17.64±2.31）歲，病程匯總≥1，≤3，平均為（2.12±0.58）年；實(shí)驗(yàn)組43例女男比例2 4∶19，年齡匯總≥47，≤73，年齡均值為（18.42±1.58）歲，病程匯總≥1，≤3，平均為（1.89±0.67）年。查看以上參調(diào)者的資料數(shù)據(jù)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；基礎(chǔ)資料完整；無其他口腔疾病；認(rèn)知無異常；家屬均簽訂知情表。

排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳性精神異常；全程實(shí)驗(yàn)未完成；與臨床診斷評(píng)估不匹配；依從性差。

1.2 方法

兩組病例均采取同樣的治療方法完成口腔正畸固定矯治；牙齒矯正均處于恒牙列期，矯正期間所應(yīng)用的矯正托槽：自鎖金屬托槽、陶瓷自鎖托槽。

對(duì)照組：傳統(tǒng)口腔護(hù)理。首先，需向患者講解口腔正畸矯正的流程，說明矯正期間的注意事項(xiàng)，包括：早晚定時(shí)刷牙、進(jìn)食后須行溫鹽水漱口等；其次，患者需根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容定期完成復(fù)診，便于矯治力度的實(shí)時(shí)調(diào)整，矯正固定后需告知患者時(shí)刻注意口腔衛(wèi)生清潔，每日早晚的刷牙時(shí)間不可短于三分鐘。牙膏的類型盡量選擇以含氟牙膏為主，實(shí)施矯正固定期間不可選擇堅(jiān)硬類的食物，以免因啃咬過度而破壞到矯正器的正常使用；最后，患者需控制日常的糖分?jǐn)z入，預(yù)防發(fā)生齲病，影響到矯治質(zhì)量。整個(gè)矯正期間，患者若出現(xiàn)任何異常不適均需要去往醫(yī)院復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組：定期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理分為矯治前期、矯治期間、矯治后期。

（1）矯治前期：實(shí)施矯治操作前，需提前與患者進(jìn)行溝通，詢問患者日常生活中是否存在口腔相關(guān)的不良習(xí)慣，比如：咬嘴唇、舔唇、吐舌、夜間磨牙等，而后結(jié)合患者不良習(xí)慣的表現(xiàn)特點(diǎn)，進(jìn)行健康宣教，以此糾正其養(yǎng)成科學(xué)的行為習(xí)慣。包括：舔唇，可告知患者日常在嘴唇上涂抹唇膏、口紅等護(hù)唇品，預(yù)防其多次舔唇，糾正不良習(xí)慣，同時(shí)也可有效預(yù)防矯治后的反彈。告知患者矯治操作的基本流程，說明矯治后可能出現(xiàn)的反應(yīng)癥狀，做好心理鋪墊。

（2）矯治期間：矯治過程中，首先要幫助患者清除口腔內(nèi)所分泌的殘留唾液，做好牙齒表面清潔，行隔濕干預(yù)，以保證矯治治療的順利進(jìn)行。矯治期間，需要為患者選擇合適的牙刷，可通過手部來觸摸感受刷毛的軟硬度，以中度偏軟的刷毛為最優(yōu)選擇。護(hù)理人員需引導(dǎo)患者改變以往的刷牙習(xí)慣，將豎刷法更改為橫刷、畫圈刷的形式，以便于患者掌握正確的口腔護(hù)理形式。與此同時(shí)，可告知患者在飲食期間，可將大塊的食物切成小塊后食用，以免因啃咬后用力過度而損害到矯正器，同時(shí)也可預(yù)防牙齒與餐具的意外磕碰，且在進(jìn)食后需采用專業(yè)漱口水漱口。

（3）矯治后期：當(dāng)患者處于矯治后期階段，護(hù)理人員可定時(shí)查看患者的牙齒表現(xiàn)狀態(tài)，幫助患者恢復(fù)牙齒接觸點(diǎn)，同時(shí)將矯治前期、矯治后期的牙齒照片做對(duì)比，讓患者可以直觀的感受到牙齒形態(tài)的變化。針對(duì)于部分需長期佩戴矯治器的患者，可劉煥霞，張荷：定期標(biāo)準(zhǔn)化口腔護(hù)理對(duì)口腔正畸固定矯治患者的應(yīng)用效果分析228 2023年第8期（下） / 總第637期根據(jù)個(gè)體情況給予固定和修復(fù)，并摘掉部分義齒做永久性支持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理情緒： 采取焦慮（SAS）評(píng)估量表、抑郁評(píng)估表（SDS）來查看所有參調(diào)者的心理狀態(tài)，分值與不良情緒呈反向比例。

（2）并發(fā)癥率：查看并記錄兩組病例的并發(fā)癥類型以及發(fā)生人數(shù)。

（3）護(hù)理依從性、口腔衛(wèi)生合格情況：依從性，患者已完全掌握各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，且取得良好的配合；口腔衛(wèi)生，定期做口腔檢查，若患者未出現(xiàn)牙齦炎、牙周組織受損、且未表現(xiàn)為出血，可被判定口腔衛(wèi)生合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 心理情緒指標(biāo)

入組前，兩組病例的心理情緒狀態(tài)水平一致，無可比性，P ＞0.05入組后，實(shí)驗(yàn)組病例的負(fù)面情緒改善更為明顯，對(duì)照組資料的數(shù)據(jù)較差，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 并發(fā)癥指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥數(shù)據(jù)為2 .33%，對(duì)照組數(shù)據(jù)為16.28%，差異較為明顯，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 口腔衛(wèi)生護(hù)理依從性

指標(biāo)數(shù)據(jù)匯總?cè)绫?，均處于較高狀態(tài)，差異較為明顯，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討論

錯(cuò)頜畸形問題多發(fā)于兒童的成長發(fā)育過程中，其往往是因家族基因、后天環(huán)境等因素而導(dǎo)致發(fā)生的口腔類疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：牙齒、頜骨位置出現(xiàn)畸形表現(xiàn)。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)口腔疾病中，錯(cuò)頜畸形的發(fā)病率占總體發(fā)病的50%，且疾病的發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害到青少年兒童的口腔健康[3]。與此同時(shí)，由于口腔清潔難度比較大，大量食物殘?jiān)姆e存，會(huì)嚴(yán)重影響到口腔環(huán)境的酸堿平衡，進(jìn)而為細(xì)菌的滋生創(chuàng)造便利的繁殖環(huán)境，以此刺激到患者的牙周正常組織，增加治療難度的同時(shí)，患者的治療依從性、耐受性也不斷降低，使其產(chǎn)生焦慮、自卑的不良心理，嚴(yán)重影響到其日常的生活和學(xué)習(xí)[4]。目前，口腔正畸固定治療屬于口腔錯(cuò)頜、畸形癥狀的常見干預(yù)方式，其通過對(duì)牙和模型給予三維數(shù)字化的重建，結(jié)合臨床需求來完成矯治，其治療后可滿足患者對(duì)牙齒整齊度、美觀度的需求。但是，矯治術(shù)的實(shí)施會(huì)應(yīng)用到固定矯治器以及附件等，很容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，比如：牙齦炎、牙齦增生等，且預(yù)后質(zhì)量較差，增加患者治療痛苦的同時(shí)，也無法滿足臨床實(shí)際應(yīng)用需求?；诖?，臨床針對(duì)接受口腔正畸固定治療的患者，合理增加護(hù)理干預(yù)，為患者口腔內(nèi)組織的完整性提供保障，抑制并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升預(yù)后效果，提高口腔內(nèi)的整體美觀度[5]。

定期標(biāo)準(zhǔn)化口腔護(hù)理可將實(shí)施口腔正畸固定治療患者分為三個(gè)護(hù)理階段，而后完成標(biāo)準(zhǔn)化口腔護(hù)理干預(yù)。從本文的研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥數(shù)據(jù)為2.33%，對(duì)照組數(shù)據(jù)為16.28%，差異較為明顯，P＜0.05。說明定期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)并發(fā)癥可產(chǎn)生抑制效果；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組病例對(duì)于口腔護(hù)理的依從性、衛(wèi)生合格符合率均處于較高狀態(tài)，差異較為明顯，P＜0.05。說明定期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可有助于患者護(hù)理依從性的培養(yǎng)，從根本上改善其口腔內(nèi)環(huán)境質(zhì)量，預(yù)防其他口腔疾病的出現(xiàn)，進(jìn)而確保臨床療效。分析原因在于：相較于常規(guī)護(hù)理來說，定期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理更加注重科學(xué)、細(xì)節(jié)性護(hù)理，同時(shí)將常規(guī)護(hù)理中的溫鹽水漱口替換成專用漱口水，以此可有效達(dá)到細(xì)菌滋生的抑制效果，將細(xì)菌全面消除，改善口腔環(huán)境，提高口腔衛(wèi)生合格率。除此之外，經(jīng)不同方式干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁情緒改善效果更優(yōu)，對(duì)照組資料較差，P＜0.05?？芍?，口腔定期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可幫助患者進(jìn)行不良心態(tài)調(diào)整，緩解其因口腔疾病所產(chǎn)生的不適感，提升舒適度，緩解心理壓力。

綜上所述，臨床采用口腔正畸固定矯治干預(yù)的患者，可在治療的同時(shí)行定期標(biāo)準(zhǔn)化口腔護(hù)理，進(jìn)而加快其牙齒矯治的恢復(fù)速度，同時(shí)可預(yù)防因創(chuàng)傷而引發(fā)的并發(fā)癥，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)后療效的提升，臨床具有重要的推廣價(jià)值。

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作者簡介

劉煥霞，碩士研究生，初級(jí)教師，研究方向?yàn)橄贅幽倚园┌l(fā)生機(jī)制口腔醫(yī)療與教育。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）