摘 要：目的：觀察接種手足口病疫苗標(biāo)準(zhǔn)化流程對(duì)降低兒童手足口病、不良反應(yīng)發(fā)生率方面產(chǎn)生的積極價(jià)值。方法：100例兒童，本次研究的時(shí)間段為2021年2月至2022年2月，選取隨機(jī)方式，均等拆分，設(shè)立2組，分別為對(duì)照組、觀察組，每組例數(shù)50例，前者未接種疫苗，后者接種手足口疫苗，對(duì)比兩組兒童的手足口病發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果：觀察組兒童的手足口病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。觀察組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：接種手足口病疫苗后，低齡兒童手足口病的發(fā)生率較低，且接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，安全性好，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：手足口病，兒童，接種手足口疫苗，預(yù)防效果，安全性

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.16.065

手足口病是一種多發(fā)于3歲以下低齡兒童的突發(fā)性疾病，初始癥狀為38攝氏度以上的高燒，并多伴有咳嗽、流涕以及頭痛等癥狀，病程持續(xù)時(shí)間如果越長(zhǎng)，患兒的癥狀就越發(fā)嚴(yán)重，之后數(shù)天在患兒手足部位等皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，雖然數(shù)天后就會(huì)消退，且多數(shù)患兒的手足口病都會(huì)自愈，但少數(shù)機(jī)體抵抗力較差的患兒容易合并腦炎、心肌炎，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)以及器官功能的發(fā)育較為不利[1-2]?；純杭议L(zhǎng)在患兒發(fā)病后，須及時(shí)進(jìn)行在日常生活中進(jìn)行針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)，比如飯前要洗干凈雙手，給患兒準(zhǔn)備專(zhuān)用碗筷，日常生活中的個(gè)人清潔用品也要單獨(dú)擺放；被確診為手足口病后，鼓勵(lì)患兒足量飲溫開(kāi)水，通過(guò)臥床休息確保身體機(jī)能的逐步好轉(zhuǎn)以及恢復(fù)；飲食上應(yīng)給予患兒低溫、流質(zhì)以及低脂低鈉類(lèi)清淡食物，嚴(yán)禁攝入生發(fā)類(lèi)食材，防止刺激患兒口腔內(nèi)皰疹，加重患兒機(jī)體炎癥；如果患兒口腔內(nèi)疼痛不適感較為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)補(bǔ)液來(lái)補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)；患兒大小便結(jié)束后，及時(shí)對(duì)患兒雙手及私密部位進(jìn)行深度清潔，并將糞便進(jìn)行消毒殺菌，之后進(jìn)行排放；做好患兒手、腳趾甲的修剪，防止刺破皰疹，造成皮膚感染，加重病情[3-4]。由于目前醫(yī)學(xué)界尚無(wú)治療手足口病的特效藥，除了科學(xué)的日常護(hù)理以外，低齡兒童還需接種手足口病疫苗來(lái)預(yù)防手足口病的發(fā)生[5]?；诖?，本文就低齡兒童接種手足口病疫苗后手足口病發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例兒童，研究時(shí)間為2021年2月至2022年2月，選取隨機(jī)方式，均等拆分，設(shè)立2組，分別為對(duì)照組、觀察組，每組例數(shù)50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有兒童均符合安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院本次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)，兒童家長(zhǎng)均在知情同意書(shū)上簽字；（2）本次醫(yī)學(xué)研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核并給予批準(zhǔn)；（3）入選兒童的年齡均在1～6歲之間，且經(jīng)臨床檢測(cè)后身體多個(gè)系統(tǒng)的器官及功能發(fā)育正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有先天性危重疾??；（2）合并有遺傳類(lèi)型疾??；（3）入選兒童的情緒起伏較大，依從性相對(duì)欠佳，不配合醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)工作；（4）兒童中途退出本次醫(yī)學(xué)研究；（5）兒童對(duì)本次研究中所用疫苗過(guò)敏。

對(duì)照組一般資料：男性兒童/女性兒童=26例/24例，年齡區(qū)間為1～6歲，均值為（3.12±0.89）歲；體重12～25 kg，均值為（17.62±2.87） kg；身高62～106 cm，均值為（78.95±6.47） cm；觀察組一般資料：男性兒童/女性兒童=27例/23例，年齡區(qū)間為2～5歲，均值為（3.28±0.67）歲；體重11～26 kg，均值為（17.43±2.96）kg；身高60～108 cm，均值為（78.63±6.29）cm。將上述信息錄入SPSS 26.0軟件中，結(jié)果為P ＞0.05，表示數(shù)據(jù)平衡。

1.2 方法

對(duì)照組未接種疫苗，僅給予患兒家長(zhǎng)常規(guī)健康教育，內(nèi)容主要包括手足口病的主要表現(xiàn)、發(fā)生的原因和預(yù)防措施等。

觀察組接種手足口病疫苗，具體措施如下：在兒童家長(zhǎng)的協(xié)助下，醫(yī)護(hù)人員于入選兒童的上臂三角肌行肌內(nèi)注射手足口病疫苗，注射劑量為0.5 mL，2劑/次，間隔時(shí)間為1個(gè)月。接種疫苗后，引導(dǎo)兒童家長(zhǎng)陪伴兒童在觀察室觀察0.5 h，并告知兒童家長(zhǎng)24 h內(nèi)不可洗澡以及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止對(duì)疫苗注射針孔產(chǎn)生不良刺激，引發(fā)不良反應(yīng)，保證充足睡眠。在觀察室期間，如果接種疫苗兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，兒童家長(zhǎng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員以采取對(duì)應(yīng)措施。

1.2 效果評(píng)估

1.2.1 手足口病發(fā)生情況

記錄兩組入選研究?jī)和胁煌挲g段患兒手足口病的發(fā)生率情況。

1.2.2 不良反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

處理軟件為SPSS 22.0，數(shù)據(jù)類(lèi)型為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)，前者通過(guò)（%）以表達(dá)，施以χ2檢驗(yàn)表示檢驗(yàn)結(jié)果，后者通過(guò)（x±s ）以表示，施以t 檢驗(yàn)表示檢驗(yàn)結(jié)果。如果P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手足口病發(fā)生情況

觀察組兒童的手足口發(fā)病率較對(duì)照組低（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

低齡兒童機(jī)體的多個(gè)器官以及對(duì)應(yīng)功能尚未發(fā)育健全，在夏秋季節(jié)，容易被多種致病菌侵襲、感染，對(duì)低齡兒童的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，不利于兒童的健康成長(zhǎng)。作為低齡兒童常見(jiàn)感染性疾病的手足口病，多由EV71、柯薩奇A組16型（CA16）、?？刹《镜戎虏【穑且匀藶橹饕拗?，隱性感染者及手足口病患者均可成為手足口病傳染源，此類(lèi)病毒主要是通過(guò)呼吸道、飛沫或糞口傳播，還可以通過(guò)黏膜或皮膚組織傳播，被呼吸道分泌物及皰疹液污染的各類(lèi)物品均可引起傳播，以口腔、手、足等部位皰疹或皮疹、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)，雖然多數(shù)患者癥狀較輕，一周左右即可自愈，但EV71引發(fā)的手足口病對(duì)患兒機(jī)體造成的癥狀較為嚴(yán)重，如果未得到有效的救護(hù)措施，極易引發(fā)手足口病重癥患兒臨床癥狀的加重，還會(huì)合并腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等疾病，甚至死亡，所以，手足口病已經(jīng)是當(dāng)代社會(huì)較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，引發(fā)了整個(gè)社會(huì)及衛(wèi)生部的高度關(guān)注[6]。疫苗是一種成本低、可以提升接種人群免疫原性以及增強(qiáng)接種人群針對(duì)性疾病抵抗力的有效醫(yī)療預(yù)防手段，在降低人員死亡、重癥疾病方面臨床效果顯著，已經(jīng)在世界范圍內(nèi)得到了全球醫(yī)護(hù)人員的一致認(rèn)可。由于目前治療手足口病的藥物尚未研究問(wèn)世，因此需要低齡兒童及早接種手足口病疫苗來(lái)有效預(yù)防手足口病的發(fā)生[7]。由于低齡兒童身體情況千差萬(wàn)別，因此在接種手足口病疫苗之前，須做好入選兒童機(jī)體狀況的全面檢測(cè)，并通過(guò)與兒童家長(zhǎng)的溝通來(lái)詳實(shí)掌握兒童的基礎(chǔ)情況，以確保疫苗接種的安全性、有效性[8]。

在本次研究中，作為目前醫(yī)學(xué)界唯一可以預(yù)防手足口病的疫苗，也叫腸道病毒71型滅活疫苗的EV71型手足口病疫苗對(duì)EV71不同基因型和亞型都具有較好的交叉保護(hù)效果，以體液免疫為主要的保護(hù)作用機(jī)制，缺少了細(xì)胞免疫的作用，故部分患兒接種后預(yù)防效果不佳[9]，臨床研究顯示接種疫苗后接種人群血清抗體的陽(yáng)轉(zhuǎn)率高達(dá)九成，并且接種一年以后的抗體陽(yáng)性率仍然較高，針對(duì)手足口病的免疫持久性較優(yōu)，所以觀察組不同年齡段兒童的手足口病發(fā)生率均較對(duì)照組低。部分低齡兒童接種手足口病疫苗后，會(huì)出現(xiàn)輕度的接種部位疼痛、硬結(jié)、腫脹等癥狀，接種3 d后即可自行緩解，不會(huì)對(duì)低齡兒童正常的生活以及機(jī)體的健康產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，所以觀察組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，低齡兒童接種手足口病疫苗后，手足口病的發(fā)生率較低，且接種疫苗后的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較好，臨床效果確切，值得在臨床一線大力推廣。

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作者簡(jiǎn)介

陳寶芹，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)槭肿憧诓?、兒童手足口疫苗接種。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）