時(shí)艷華

【摘? 要】 急診醫(yī)學(xué)是臨床專業(yè)的專業(yè)拓展課程，也是一門(mén)多專業(yè)交叉的綜合性學(xué)科，將課程思政融于課程教學(xué)中是非常必要的，尤其是面對(duì)眾多需要救助的急危重癥病人，需要醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)懷和照料，用心照護(hù)、用愛(ài)呵護(hù)，用知識(shí)和技術(shù)保駕護(hù)航。醫(yī)學(xué)生必須秉承人文關(guān)懷和樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神，才能成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。鑒于此，文章研究旨在創(chuàng)新改革教學(xué)路徑，成立教學(xué)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)的課程思政建設(shè)，為相關(guān)工作人員提供參考。

【關(guān)鍵詞】 急診醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；課程思政

一、國(guó)內(nèi)外課程思政現(xiàn)狀分析

在我國(guó)，“課程思政”教育教學(xué)改革是中國(guó)特色社會(huì)主義理論在教育教學(xué)中的體現(xiàn)，沒(méi)有提出課程思政前，大部分高校在課程教學(xué)中更注重知識(shí)和技能的傳授，忽略了思想育人，導(dǎo)致專業(yè)教育與思想教育分離、脫節(jié)，培養(yǎng)出高水平、低素能的畸形人才。目前，課程思政教學(xué)改革尚處于起步階段，各大院校都在探索，雖然做出了一定的成績(jī)，制訂了實(shí)施方案，但還沒(méi)有形成深入實(shí)施教育的最終思想精髓，課程思政研究更待進(jìn)一步發(fā)展和拓展。

國(guó)外的高校教學(xué)思政滲透的方式與國(guó)內(nèi)說(shuō)法不同，但其實(shí)質(zhì)和目前提倡的課程與思政的融合相似，都是在課程教學(xué)中無(wú)聲地融入愛(ài)國(guó)主義、團(tuán)結(jié)意識(shí)、生命價(jià)值、倫理道德等思想，形成具有西方特色的教育模式。

二、課程思政教學(xué)改革路徑與方法

（一）以專業(yè)知識(shí)為切入點(diǎn)，融入思政元素

以課程中急救知識(shí)與技能為切入增加臨床真實(shí)案例、社會(huì)時(shí)事熱點(diǎn)引起學(xué)生的關(guān)注，通過(guò)央視的電視節(jié)目評(píng)述、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)平臺(tái)的事跡再現(xiàn)。發(fā)掘其中蘊(yùn)涵的政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、法治意識(shí)、道德修養(yǎng)等內(nèi)容，并將其與思政相結(jié)合。以“先救命后治病”的急診臨床思維為指導(dǎo)，以癥狀學(xué)、各系統(tǒng)急癥、檢查和技術(shù)為體系，培養(yǎng)急診急救專業(yè)人才，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需急診人才。通過(guò)理論、實(shí)訓(xùn)、主課堂、雨課堂、云課堂、第二課堂等多種教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)理論與臨床技能相結(jié)合的意識(shí)，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，領(lǐng)悟科學(xué)精神與服務(wù)意識(shí)高度結(jié)合的醫(yī)學(xué)精神，具備熱愛(ài)和獻(xiàn)身于人類(lèi)醫(yī)學(xué)事業(yè)的高尚情操以及不斷進(jìn)取創(chuàng)新的探索精神，具備協(xié)作工作的團(tuán)隊(duì)合作能力的醫(yī)學(xué)技術(shù)技能人才。

急診醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)守“以德為首，醫(yī)德為魂，德術(shù)雙馨”的育人理念，著力推動(dòng)專業(yè)課程與思政課程同向同行，促進(jìn)思政元素在課程教學(xué)中的有機(jī)融入，為了防止走入課程思政誤區(qū)，特提煉出了課程思政的定義：在立德樹(shù)人指導(dǎo)下，充分挖掘課程蘊(yùn)含的思想政治元素，并融匯于課程教學(xué)當(dāng)中，通過(guò)學(xué)科滲透的方式達(dá)到思想政治教育目的的實(shí)踐活動(dòng)。

（二）緊密結(jié)合臨床專業(yè)院校特點(diǎn)，把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)

把急診醫(yī)學(xué)專業(yè)課程納入教學(xué)改革，邀請(qǐng)馬克思主義學(xué)院教師和本校附屬醫(yī)院急診科醫(yī)生參與課程建設(shè)，奔赴實(shí)習(xí)醫(yī)院、基層社區(qū)開(kāi)展實(shí)地調(diào)研搜集素材、圍繞課程廣泛挖掘教學(xué)資源。如學(xué)校歷年畢業(yè)生成功挽救生命案例。體現(xiàn)“醫(yī)者仁心”“救死扶傷”的使命感和職業(yè)自豪感，激發(fā)學(xué)生積極向上、勇于拼搏的精神風(fēng)貌。

（三）通過(guò)典型案例經(jīng)驗(yàn)交流、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)觀摩指導(dǎo)等方式相互促進(jìn)

圍繞“知識(shí)傳授”與“價(jià)值引領(lǐng)”相結(jié)合的課程目標(biāo)，引入榜樣的力量，黨建文化、職業(yè)理想、責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)葍?nèi)容開(kāi)展不同主題的教學(xué)活動(dòng)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)政治理論培訓(xùn)、黨建活動(dòng)，黨支部黨員先鋒示范引領(lǐng)，不斷提升課程思政育人的能力。深入社區(qū)、醫(yī)院進(jìn)行走訪，了解臨床實(shí)施情況，做好針對(duì)性的教學(xué)活動(dòng)。

（四）形成立德樹(shù)人的合力，建立課程思政長(zhǎng)效機(jī)制

學(xué)校全面實(shí)施課程思政教學(xué)改革，著力構(gòu)建了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、工作機(jī)制并行，思政內(nèi)容方式、課程方法、考核支撐三個(gè)體系并建，形成了思政教育融入教育、管理、服務(wù)各環(huán)節(jié)的良性運(yùn)行機(jī)制。圍繞項(xiàng)目?jī)?nèi)容，制訂強(qiáng)化教師技能培訓(xùn)制度，團(tuán)隊(duì)教師每學(xué)期開(kāi)展一次技能比賽。重點(diǎn)突出賽中人文關(guān)懷，醫(yī)者仁心，高度聚焦言傳身教，體現(xiàn)教師個(gè)人魅力的重要性。

（五）構(gòu)建課程思政保障，提升教師課程思政育人能力

急診醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)由具有高、中、初級(jí)職稱的教師組成，并與馬克思主義學(xué)院教師做無(wú)縫對(duì)接，共同設(shè)計(jì)思政融入點(diǎn)，提升教師職業(yè)素養(yǎng)與水平，制訂教師課程思政能力提升計(jì)劃，開(kāi)展教師課程思政專項(xiàng)培訓(xùn)，鼓勵(lì)教師積極參加教學(xué)比賽、以賽促教，在提高教師教學(xué)能力的同時(shí)，提升德育能力。打造一支政治站位高、專業(yè)基礎(chǔ)強(qiáng)的復(fù)合型師資隊(duì)伍，為貫穿思政價(jià)值理念和踐行醫(yī)學(xué)人文精神主線提供有力保障。

確保教師利用寒暑假參加線上線下課程思政培訓(xùn)。赴鄂豫皖蘇區(qū)首府革命博物館參觀學(xué)習(xí)，開(kāi)展紅色教育活動(dòng)，大力弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)主義教育、革命傳統(tǒng)教育、思想政治教育、廉政教育等，沿著革命前輩的足跡，聆聽(tīng)革命故事，學(xué)習(xí)革命精神。到全國(guó)中醫(yī)藥文化教育基地醫(yī)圣祠參觀學(xué)習(xí)，體會(huì)河南疾病流行時(shí)張仲景立志學(xué)醫(yī)的故事，體會(huì)人類(lèi)與自然疾病作斗爭(zhēng)的拼搏精神，弘揚(yáng)民族優(yōu)秀文化，進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育。

每周開(kāi)展集體教研、集體備課，搜集思政課程案例及素材，充分挖掘，群策群力，對(duì)思政案例與課程內(nèi)容進(jìn)行討論，尋找可以拓展和結(jié)合的知識(shí)點(diǎn)，明確思政案例的教學(xué)目的。并依據(jù)課程講解將任務(wù)分配到每一位老師，具體細(xì)化案例內(nèi)容并進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，思考結(jié)合方式。團(tuán)隊(duì)建立完善的集體備課制度，每次上課前對(duì)本周教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理及討論，主講教師對(duì)自己教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)。保證內(nèi)容的統(tǒng)一性和思想的一致性。

（六）形成“敬生命，有情懷”的思政育人新生態(tài)

精選“課程思政”案例素材，選擇與教學(xué)目標(biāo)契合、與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系緊密的、學(xué)生感興趣的社會(huì)問(wèn)題和熱點(diǎn)問(wèn)題，貫徹“以學(xué)生為中心，能力為導(dǎo)向，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)路徑，為學(xué)生創(chuàng)造多種不同形式的參與式學(xué)習(xí)。建立急診醫(yī)學(xué)課程思政典型教學(xué)案例庫(kù)。如在講授“心肺腦復(fù)蘇”一章時(shí)，以學(xué)校2003級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在2021年疫情期間“摘下口罩，跪地救人，成功挽救生命”案例作為導(dǎo)學(xué)，展現(xiàn)了本校學(xué)子醫(yī)者仁心、生命至上的理念和舍己為人、救死扶傷的職業(yè)道德和責(zé)任感。講授“創(chuàng)傷急救”一章時(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生同理心及關(guān)愛(ài)患者、理解患者、尊重生命的職業(yè)情懷。使學(xué)生沉浸其中，不會(huì)感覺(jué)自己被“思政”，而是愉悅地接受這些知識(shí)和觀念，從而提高學(xué)生的思想境界和認(rèn)識(shí)水平。

三、急診醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)改革成效

開(kāi)展結(jié)合崗位的創(chuàng)新教學(xué)模式后，及時(shí)進(jìn)行學(xué)生的滿意度調(diào)研，急診醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革獲得了大部分學(xué)生的好評(píng)。針對(duì)在校生和實(shí)習(xí)生對(duì)急診醫(yī)學(xué)課程改革的體會(huì)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)而分析數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1、表2）。

結(jié)果顯示，在職業(yè)道德、職業(yè)能力、實(shí)踐成績(jī)、理論成績(jī)、社會(huì)評(píng)價(jià)（實(shí)習(xí)醫(yī)院?jiǎn)挝粷M意度）等方面，將課程思政融入理論課的教學(xué)對(duì)在校生和實(shí)習(xí)生均有顯著的提高。

調(diào)查結(jié)果顯示，無(wú)論是在校期間還是實(shí)習(xí)期間，在職業(yè)道德、職業(yè)能力、實(shí)踐成績(jī)、理論成績(jī)、社會(huì)評(píng)價(jià)（實(shí)習(xí)醫(yī)院?jiǎn)挝粷M意度）等方面，在校生和實(shí)習(xí)生的參與改革的體會(huì)均一致。

自2019—2022年第二學(xué)期開(kāi)始實(shí)施課程思政教學(xué)改革，從課堂學(xué)、練和課程過(guò)程考核，學(xué)生座談，問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生評(píng)價(jià)來(lái)看，學(xué)生急診急救技能操作掌握較好、學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真，思想認(rèn)識(shí)明顯提高，思政教學(xué)改革的效果已明顯呈現(xiàn)。

課程思政始終堅(jiān)持在立德樹(shù)人指導(dǎo)下，充分挖掘課程蘊(yùn)含的思想政治元素，并融匯于課程教學(xué)當(dāng)中，通過(guò)學(xué)科滲透的方式達(dá)到思想政治教育目的實(shí)踐活動(dòng)。教師應(yīng)汲取更多的經(jīng)驗(yàn)，不斷改革教學(xué)方案，建立更好的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，完善課程思政建設(shè)路徑，邀請(qǐng)同行、專家及實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師參與評(píng)價(jià)，通過(guò)課內(nèi)、課外、線上、線下、理念、行為等方式，對(duì)學(xué)生的知識(shí)歸納能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、綜合表達(dá)能力、批判性和創(chuàng)新思維、價(jià)值觀和情懷等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

本研究以急診醫(yī)學(xué)教學(xué)改革為例，初步探索了課程思政融入專業(yè)教學(xué)改革的路徑，結(jié)果尚有不足之處。課程中提煉的育人元素如何與專業(yè)知識(shí)較好融合，有待進(jìn)一步研究。由于此次改革成效評(píng)價(jià)缺乏對(duì)照組，因此，成績(jī)和滿意度調(diào)查只能作為效果的參考，成效評(píng)價(jià)體系有待進(jìn)一步完善。經(jīng)過(guò)兩年實(shí)踐，初步在學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生間進(jìn)行了課程思政的改革，已建立崗課賽證融通的院前急救技能培訓(xùn)、國(guó)際急救員課程培訓(xùn)、常見(jiàn)急癥處理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。形成課內(nèi)課外、線上線下全方位的專業(yè)教育與思政教育，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)急診醫(yī)學(xué)知識(shí)在基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院中的認(rèn)識(shí)，持續(xù)推進(jìn)“十四五”期間培養(yǎng)基層急診急救衛(wèi)生人才事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步守護(hù)人民群眾健康。

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