龍巧玲

【摘要】? 目的? 分析呼吸訓練聯(lián)合康復(fù)護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法? 選擇2020年10月至2021年10月于醫(yī)院就診的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，在組間性別、年齡、病程匹配的原則上，依據(jù)抽簽法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用基礎(chǔ)護理，觀察組采用呼吸訓練聯(lián)合康復(fù)護理。比較兩組患者護理前后的肺功能和生活質(zhì)量評分，病癥反應(yīng)改善時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 護理干預(yù)后，兩組患者第1秒用力呼氣量、呼氣峰值流速、肺活量、6min步行距離均大于護理前，且觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理干預(yù)后，兩組患者情緒狀態(tài)、社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理干預(yù)后，觀察組咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息、咳痰反應(yīng)改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理干預(yù)后，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40），低于對照組的17.50%（9/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年慢性阻塞性肺疾病患者采用呼吸訓練聯(lián)合康復(fù)護理可促進肺功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，且干預(yù)效果極佳。

【關(guān)鍵詞】? 慢性阻塞性肺疾?。焕夏?；呼吸訓練；康復(fù)護理；肺功能；生活質(zhì)量

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）07--03

慢性阻塞性肺疾病對老年患者生理、心理均可造成嚴重損害，其并發(fā)癥類型多樣，隨病情發(fā)展并發(fā)癥發(fā)生率隨之升高，損害健康的同時導致患者家庭經(jīng)濟負擔加重，進而影響患者晚年生活質(zhì)量[1-2]。因此，在老年慢性阻塞性肺疾病患者診療過程中提供護理服務(wù)，可對疾病的治療、康復(fù)產(chǎn)生積極影響。呼吸訓練聯(lián)合康復(fù)護理針對患者呼吸系統(tǒng)功能進行干預(yù)，有利于改善患者肺功能、提高生活質(zhì)量[3]。本研究通過臨床對比觀察，進一步探討呼吸訓練聯(lián)合康復(fù)護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的護理效果，結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2020年10月至2021年10月于醫(yī)院就診的老年慢性阻塞性肺疾病患者80例為研究對象。在組間性別、年齡、病程匹配的原則上，按照抽簽法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男23例、女17例，平均年齡65.42±2.12歲，平均病程7.35±1.68年；觀察組男21例、女19例，平均年齡65.39±2.08歲，平均病程7.41±1.73年。兩組上述資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

納入標準：確診為慢性阻塞性肺疾??；患者年齡>60周歲；精神狀態(tài)尚可，基礎(chǔ)溝通交流無障礙；患者對個人意愿基本可做到清晰表述；就診期間個人資料、病史信息等完整。排除標準：無自理能力、存在意識、認知障礙；伴傳染病、感染性疾病；存在視聽功能障礙；精神狀態(tài)不佳，有精神類或心理健康類疾病。

1.2&nbsp; 護理方法

1.2.1&nbsp; 對照組? 開展基礎(chǔ)護理，即患者入院后行疾病相關(guān)知識講解，闡述疾病不同階段癥狀反應(yīng)及對健康的影響，提高患者對疾病的重視意識；告知患者慢性阻塞性肺疾病注意事項，如加強預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染性疾病、飲食中預(yù)防嗆咳等，以維護患者呼吸系統(tǒng)狀態(tài)、功能等。在診療階段，為患者營造舒適的就診環(huán)境，管理病房衛(wèi)生，定時通風、換氣、消毒，以提高室內(nèi)空氣質(zhì)量。開展用藥管理及指導，遵照醫(yī)囑告知患者治療藥物使用方法及使用時間間隔，使患者能夠規(guī)范用藥，從而緩解病癥反應(yīng)。

1.2.2? 觀察組? 開展呼吸訓練聯(lián)合康復(fù)護理，具體措施如下。

（1）呼吸訓練：①開展腹式呼吸訓練：指導患者調(diào)整至仰臥位，雙下肢呈半屈，腹部保持松弛，左手放置前胸位置，右手放置于上腹部位置，吸氣時腹部與手部進行對抗，通過吸氣使腹部隆起，呼吸時下沉腹肌，同時手部做適度施壓，至腹部癟進停止，呼吸過程中保持勻速，以鼻腔吸氣，口呼氣，并注意減少胸廓活動幅度，日均訓練2次，單次持續(xù)時間10min左右。②指導患者做呼吸體操：為患者示范側(cè)屈運動、壓胸運動、轉(zhuǎn)體運動、抬腿運動、單舉呼吸、整理運動等運動項，并將各項運動對呼吸系統(tǒng)功能的影響進行簡要說明，并就各節(jié)運動方法、運動過程中注意事項等做逐一講解，協(xié)助其做呼吸體操，待患者掌握后，叮囑每日做呼吸體操一次。

（2）康復(fù)護理：①了解患者既往生活習慣，根據(jù)其個體差異，做針對性健康指導，有吸煙、飲酒習慣者，告知其上述行為對病情的影響，并通過讀書、培養(yǎng)興趣愛好等方式轉(zhuǎn)移其注意力，摒棄不良習慣，從而維護呼吸系統(tǒng)功能。②調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，餐食在選擇中遵循營養(yǎng)豐富、合理搭配原則，補充患者機體所需營養(yǎng)物質(zhì)的同時，保障營養(yǎng)攝入均衡，以調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)功能，強健體魄，以促進疾病癥狀緩解，抑制病情進展等。③在就診過程中充分關(guān)注患者情緒狀態(tài)、個人行為等，分析異常情緒、負性心理狀態(tài)的影響因素，從環(huán)境、人文氛圍、親情等角度實施情緒、心態(tài)調(diào)整，干預(yù)患者情緒狀態(tài)，對外在因素對其心理狀態(tài)干擾性進行管控，以保障患者就診期間心理健康。④實施呼吸道護理，行叩背、吸痰等操作促進患者呼吸道分泌物排出，并就呼吸訓練對呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)、機體健康水平維護作用等進行講解說明，促進其積極參與呼吸訓練的同時，提高診療期間依從性，從而促進診療工作充分發(fā)揮作用。⑤為患者規(guī)劃運動方案，協(xié)助患者選擇其喜歡的運動項目，在開展呼吸訓練的基礎(chǔ)上做適度運動，過程中管理患者運動量及單次運動時長，同時協(xié)同家屬陪伴左右，進一步調(diào)整患者機體狀態(tài)，促進機體生理功能恢復(fù)。⑥指導管理治療用藥使用情況并實施疾病健康教育，正確引導患者對疾病認知、規(guī)范用藥意識等，促進其建立自我管理觀念，使其病癥反應(yīng)、病情發(fā)展進程等得到控制。

1.3? 觀察指標

（1）肺功能：采集第1秒用力呼氣量、呼氣峰值流速、肺活量、6min步行距離。

（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表對患者情緒狀態(tài)、社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能等進行評測，滿分100分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

（3）病癥反應(yīng)改善時間：包括咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息、咳痰等。

（4）并發(fā)癥：包括慢性肺源性心臟病、氣胸、肺部感染等。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者肺功能指標比較

護理干預(yù)前，兩組患者第1秒用力呼氣量、呼氣峰值流速、肺活量、6min步行距離比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者第1秒用力呼氣量、呼氣峰值流速、肺活量、6min步行距離均大于護理前，且觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者情緒狀態(tài)、社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者情緒狀態(tài)、社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者病癥反應(yīng)改善時間比較

護理干預(yù)后，觀察組咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息、咳痰反應(yīng)改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

護理干預(yù)后，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群中發(fā)病率較高，除對呼吸系統(tǒng)功能產(chǎn)生明顯損害外，對機體其他重要組織器官功能也產(chǎn)生影響，由此導致機體生理功能、健康水平下降，晚年生活質(zhì)量降低[4]。

呼吸訓練對于人體呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)具有促進作用，訓練的開展可針對性干預(yù)呼吸道、肺部狀態(tài)，因此實施后，呼吸系統(tǒng)功能能夠得到有效調(diào)整，從而改善呼吸道癥狀反應(yīng)，促進呼吸系統(tǒng)狀態(tài)恢復(fù)穩(wěn)定，對呼吸性系統(tǒng)疾病、因疾病所致呼吸系統(tǒng)功能異常者均適用[5]。康復(fù)護理則是以促進患者疾病康復(fù)為重點的護理干預(yù)方式，結(jié)合患者疾病類型、病癥反應(yīng)特征、診療措施等進行針對性規(guī)劃，由此使患者生理、心理狀態(tài)均能夠得到調(diào)整，同時更有益于患者預(yù)后恢復(fù)[6]。基于慢性阻塞性肺疾病的特點、患病人群特征采用呼吸訓練聯(lián)合康復(fù)護理方式開展護理，開展呼吸訓練對患者呼吸系統(tǒng)功能進行干預(yù)可改善肺通氣功能，增強非組織伸縮性，提高患者肺部通氣量，從而調(diào)整肺部氧氣攝入量、血氧飽和度等，保障機體重要器官供氧得以恢復(fù)。同時配合實施康復(fù)護理，對患者病情干擾因素、誘發(fā)疾病急性發(fā)作、引發(fā)病情進展等因素進行管控，并對其用藥、疾病認知、心理健康水平等做出積極引導，能夠提高患者機體健康、生理功能等，進而緩解病癥反應(yīng)，減緩疾病發(fā)展進程，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[7]。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組第1秒用力呼氣量、呼氣峰值流速、肺活量、6min步行距離大于對照組。宋薔薇[8]研究指出，與常規(guī)呼吸道疾病護理方式進行干預(yù)相比，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上通過綜合性肺康復(fù)護理計劃進行干預(yù)能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量。本研究中，觀察組行呼吸訓練聯(lián)合康復(fù)護理后情緒狀態(tài)、社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能評分明顯高于對照組，與上述研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，針對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施呼吸訓練聯(lián)合康復(fù)護理后，其肺功能、生活質(zhì)量均能夠明顯改善。

4? 參考文獻

[1] 趙姍姍.慢性阻塞性肺病康復(fù)護理自我管理方式對改善患者肺功能及生活質(zhì)量的臨床研究[J].當代臨床醫(yī)刊，2021，34（6）：51，54.

[2] 陳小麗.老年慢阻肺住院患者經(jīng)規(guī)范性肺康復(fù)護理計劃對肺功能的改善分析[J].中國標準化，2021（22）：207-209.

[3] 何波，崔婉玲，周泳妤.慢阻肺康復(fù)護理自我管理對患者肺功能及生活質(zhì)量的影響分析[J].智慧健康，2021，7（27）：103-105.

[4] 呂欽.呼吸康復(fù)護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺患者中的應(yīng)用價值研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（6）：67，69.

[5] 王燕靈，高秋峰，方甜甜，等.跟蹤式綜合康復(fù)護理對慢阻肺患者肺功能的影響[J].當代護士（中旬刊），2020，27（11）：36-37.

[6] 黃國麗，陳偶，晁志新.綜合性肺康復(fù)護理計劃對住院老年慢阻肺護理的應(yīng)用效果分析[J].當代醫(yī)學，2021，27（8）：179-181.

[7] 趙旭，李浩文，李云鵬，等.運動和呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)治療效果與肺功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（26）：52-54，58.

[8] 宋薔薇.呼吸訓練在慢阻肺患者肺功能康復(fù)護理中的應(yīng)用價值[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：201-202.

[2022-12-13收稿]