鄭莉

摘要：目的 研究圍術期綜合護理干預對甲狀腺手術患者負性心理、生活質量的影響。方法 將2021年6月～2022年6月我院收治的100例甲狀腺手術患者隨機分兩組，對照組50例給予常規(guī)護理，觀察組50例在此基礎上增加圍術期綜合護理，比較兩組負性心理、護理質量、生活質量、并發(fā)癥及護理滿意度。結果 觀察組干預后的負性心理相關指標低于對照組，護理質量及生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 圍術期綜合護理干預可有效減輕甲狀腺手術患者負性心理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質量及患者護理滿意度，改善患者生活質量。

關鍵詞：甲狀腺手術；圍術期綜合護理干預；負性心理；生活質量

甲狀腺疾病是嚴重影響患者身體健康且患病率日趨升高的疾病。手術是現(xiàn)階段治療多種甲狀腺疾病的主要手段，對患者癥狀緩解具有顯著作用[1]。但甲狀腺手術屬于一種有創(chuàng)性操作，也是一種應激源，很多患者會因此產生生理、心理方面的應激反應，影響生命體征的穩(wěn)定性，加之術后可能會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，導致術后康復時間延長，增加患者經濟負擔[2～3]。因此，予以患者一系列積極有效的護理干預，減輕其負性心理，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生風險很有必要。圍術期綜合護理可為患者提供全面、有效的護理服務，有助于減輕圍術期不良因素的影響，促進患者術后康復[4～5]。本研究旨在進一步探討圍術期綜合護理干預對甲狀腺手術患者負性心理、生活質量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2021年6月～2022年6月我院收治的100例甲狀腺手術患者隨機分對照組和觀察組各50例。對照組男26例，女24例；年齡22～74歲，平均（48.41±2.15）歲；甲狀腺腺瘤22例，單純性甲狀腺腫18例，結節(jié)性甲狀腺腫瘤10例。觀察組男28例，女22例；年齡24～71歲，平均（48.53±2.04）歲；甲狀腺腺瘤20例，單純性甲狀腺腫17例，結節(jié)性甲狀腺腫瘤13例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：經相關檢查并結合臨床癥狀確診為甲狀腺疾?。环舷嚓P手術指征；精神和意識狀態(tài)均較好，具有良好的手術配合度；淋巴結和甲狀腺功能功能無異常；知情且自愿參與本研究。排除標準：有其他嚴重器質性疾病者；有凝血功能障礙者；無法耐受相關手術治療者；有惡性感染癥狀者；缺乏語言溝通能力者。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規(guī)護理

持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，告知相關注意事項，營造舒適的手術環(huán)境，給予患者心理護理、飲食指導、健康宣教等。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上實施圍術期綜合護理

（1）組建護理小組：由1名主治醫(yī)師、1名護士長、3名經驗豐富的責任護士組成本次護理小組。小組通過對患者病情、治療情況及既往護理經驗等討論，制定護理方案。

（2）針對性心理干預：采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）對患者心理狀態(tài)進行評估，找到影響心理情緒的原因。對于存在負性情緒的患者采用一對一訪談、針對性健康宣教、家屬支持等方式進行干預，增強其信心，提升依從性。

（3）疼痛干預：麻醉清醒后幫助患者由仰臥位變換為半坐臥位，以降低切口張力，減輕切口疼痛；同時指導患者通過聽舒緩音樂、閱讀報紙等轉移注意力及身體松弛療法，減輕疼痛程度，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。

（4）并發(fā)癥預防：積極預測術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并加強癥狀體征監(jiān)測及主動預防。一旦發(fā)生異常，第一時間報告醫(yī)生并配合處理。定時為患者進行頭頸部按摩，發(fā)現(xiàn)不適部位時及時處理。

（5）吞咽功能訓練：指導患者術后早期進行吞咽功能訓練，內容主要包括空吞咽、適量飲水、發(fā)音和舌運動。訓練時間15～20 min/次，3次/d。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態(tài)：入院時、出院時，采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者心理狀態(tài)，評分低提示患者心理狀態(tài)好。（2）比較兩組護理質量：采用自制護理質量量表評估，包括服務態(tài)度、溝通技巧、操作技能和護理安全4個方面，各個方面評分為0～100分，評分高提示護理質量高。（3）比較兩組生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評估，各維度評分0～100分，評分高提示生活質量高。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如切口感染、頭頸部疼痛等。（5）比較兩組護理滿意度：采用自制滿意度調查表評估，分為滿意、一般滿意和不滿意，總滿意=滿意+一般滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較

干預后，兩組SAS、SDS評分均降低，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組服務態(tài)度、溝通技巧、操作技能、護理安全評分均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

干預后，兩組GQOL-74各維度評分升高，觀察組各維度評分均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較

觀察組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

手術為目前臨床治療多種甲狀腺疾病的常用手段，雖具有良好療效，但術后容易引起切口感染、頭頸部疼痛等并發(fā)癥，影響術后康復[6]。并且，很多患者不夠了解自身病情和手術情況，不良情緒明顯，導致生命體征欠穩(wěn)定，不利于手術的順利開展。因此，對甲狀腺手術患者開展有效護理尤為重要。

圍術綜合護理干預是將患者護理需求作為核心，提供認知、心理及生理等方面的高質量護理服務，對患者身體康復具有良好的促進作用[7]。通過組建護理小組，綜合患者病情、治療情況、既往護理經驗等制定方案，使護理更具針對性；通過評估患者心理狀態(tài)，采用多種方式進行心理干預，可從根源上消除負性心理，提升患者手術信心，對和諧護患關系的建立有積極作用；通過變換體位轉移注意力、應用鎮(zhèn)痛藥等方法進行疼痛干預，可有效緩解患者機體疼痛，從而減輕身心應激反應，提升依從性；通過評估術后并發(fā)癥的風險因素，并給予積極監(jiān)測，做好預防性干預，可在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后。此外，甲狀腺手術會影響患者吞咽功能。而早期指導患者進行吞咽功能訓練可有效促進患者吞咽功能的恢復，進而提升生活質量。本研究結果顯示，觀察組干預后的心理狀態(tài)相關指標低于對照組，護理質量、生活質量評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，圍術期綜合護理干預可有效減輕甲狀腺手術治療患者負性心理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質量及患者護理滿意度，改善患者生活質量。

參考文獻

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