何群

摘要：目的 觀察舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年3月～2023年9月于我院進(jìn)行無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組負(fù)性情緒、患者檢查舒適度及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組負(fù)性情緒評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者檢查舒適度于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組生命體征優(yōu)于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查患者的舒適度，減輕患者負(fù)性情緒，減少不良事件的發(fā)生，使患者在檢查中維持良好的身體狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查；不良事件；滿意度

由于人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，重油、重鹽、暴飲暴食等飲食習(xí)慣導(dǎo)致胃腸疾病發(fā)病率逐年上升。在胃腸疾病診斷和治療中，消化內(nèi)鏡檢查發(fā)揮著重要的作用。臨床醫(yī)生可通過(guò)胃鏡、腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃腸道病變，有助于消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療[1～2]。雖然消化內(nèi)鏡檢查的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，但因其屬于入侵性操作，往往會(huì)給患者帶來(lái)不適，影響檢查的順利進(jìn)行，同時(shí)可加重患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。無(wú)痛消化內(nèi)鏡使用麻醉藥物，可起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的效果。有研究表明[4]，輔助以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能夠進(jìn)一步提高患者檢查舒適度，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)。本研究主要探討舒適護(hù)理在無(wú)痛消化內(nèi)鏡中的應(yīng)用，分析其減輕患者疼痛的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2023年9月于我院進(jìn)行無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡27～74歲，平均（48.46±3.71）歲。觀察組男21例，女19例；年齡25～73歲，平均（48.33±3.65）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查指征，對(duì)檢查耐受；年齡均在18歲以上；患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿同意入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器功能不全或嚴(yán)重?fù)p害；認(rèn)知功能較差，或合并精神系統(tǒng)疾病，無(wú)法有效配合研究；合并其他器質(zhì)性病變；處于哺乳期或妊娠期。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

給予患者健康教育，說(shuō)明內(nèi)鏡檢查具體操作、注意事項(xiàng)；詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史、麻醉史、既往病史等，強(qiáng)調(diào)檢查前禁食禁水8 h以上。腸道患者需進(jìn)行腸道清潔，做好腸道準(zhǔn)備，護(hù)理人員向患者說(shuō)明用藥方法等[5]。檢查期間配合醫(yī)師操作，保證檢查順利完成。

1.2.2 觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)

（1）檢查前護(hù)理：用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋消化內(nèi)鏡檢查操作、流程、注意事項(xiàng)、效果等，介紹消化內(nèi)鏡檢查與治療成功的案例，以緩解患者的焦慮情緒；對(duì)患者和家屬存在的疑問(wèn)，進(jìn)行耐心解釋[6]；向患者說(shuō)明疼痛是正常現(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心或焦慮。腸鏡檢查患者需要進(jìn)行腸道清潔。為了提高清潔率，護(hù)理人員需對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括用藥方法、間隔時(shí)間等。可通過(guò)視頻等方式進(jìn)一步幫助患者了解，同時(shí)提醒家屬配合監(jiān)督[7]。患者入室檢查前，調(diào)節(jié)好檢查室的溫度、濕度，進(jìn)行有效的消毒和清潔，為患者營(yíng)造良好安全的檢查環(huán)境。做好檢查和治療準(zhǔn)備，主要工具有活檢鉗、注射針、鈦夾等，確認(rèn)檢查所用器材和設(shè)備功能完好，保證檢查順利進(jìn)行。

（2）檢查中護(hù)理：在不影響檢查的情況下，指導(dǎo)患者適當(dāng)調(diào)整體位，以提高檢查舒適度，同時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸，方便內(nèi)鏡置入[8]。使用奧林巴斯290檢查儀進(jìn)行檢查，配合檢查醫(yī)師進(jìn)行檢查和治療。密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)告知醫(yī)生。觀察患者生理反應(yīng)，根據(jù)反應(yīng)情況對(duì)藥物輸入速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。做好患者保暖和隱私保護(hù)措施?？赏ㄟ^(guò)語(yǔ)言溝通交流、聽(tīng)音樂(lè)等方式幫助緩解患者疼痛。如患者疼痛感較為強(qiáng)烈，應(yīng)第一時(shí)間停止操作，詢問(wèn)疼痛不適情況，采取針對(duì)措施[9]。如內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉，在電切后及時(shí)進(jìn)行止血操作，之后將切除組織盡快送檢。

（3）檢查后護(hù)理：檢查結(jié)束后為患者擦拭口角口水或嘔吐物，密切觀察患者生命體征情況。待患者清醒后，及時(shí)說(shuō)明檢查結(jié)果，進(jìn)行鼓勵(lì)與肯定，并幫助患者緩解不適，留觀30 min[10]。向患者和家屬說(shuō)明檢查后注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)禁煙禁酒，并結(jié)合檢查治療結(jié)果給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。叮囑患者檢查后2 h禁食禁水，飲食注意清淡，以半流食為主。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組負(fù)性情緒、患者檢查舒適度、生命體征及不良事件發(fā)生率。采用SAS、SDS量表評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒，分值越高表示患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重度；向患者發(fā)放舒適度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者檢查舒適度情況，包括非常舒適、基本舒適和不舒適，舒適度=非常舒適+基本舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組負(fù)性情緒評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組檢查舒適度情況比較

觀察組患者檢查舒適度為95.00%，高于對(duì)照組的72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組血壓、心率比較

觀察組心率、血壓指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組血壓、心率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為25.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查是患者在無(wú)痛狀態(tài)下接受的常規(guī)內(nèi)鏡檢查手段。在檢查前，給予患者短效麻醉劑，使其在鎮(zhèn)靜劑睡眠狀態(tài)下接受內(nèi)鏡檢查操作，避免了普通內(nèi)鏡檢查帶來(lái)的不適和應(yīng)激反應(yīng)[11]。無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查需要護(hù)理配合，促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行，而常規(guī)護(hù)理注重對(duì)檢查前后注意事項(xiàng)的教育，而忽視了患者的情緒感受，應(yīng)用效果不顯著。

舒適護(hù)理以患者為護(hù)理服務(wù)的中心，以提高舒適度為護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。檢查前，護(hù)理人員應(yīng)用一對(duì)一教育、視頻等方式開(kāi)展健康知識(shí)教育，對(duì)檢查室環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，做好檢查準(zhǔn)備，同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)；檢查中，幫助患者調(diào)整體位，配合醫(yī)生檢查操作，采取多種方式減輕患者疼痛度；檢查后關(guān)注患者意識(shí)變化，向患者說(shuō)明檢查治療結(jié)果，詢問(wèn)患者舒適度情況，說(shuō)明檢查后意事項(xiàng)，提高患者身心舒適度，緩解因檢查而引起的不適[12]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組負(fù)性情緒評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組護(hù)理后的疼痛評(píng)分均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者檢查舒適度于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組生命體征優(yōu)于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)可有效減輕無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查患者疼痛程度，提高患者舒適度，緩解患者不良情緒，有助于檢查的順利進(jìn)行，減少不良事件的發(fā)生。

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