郝美娥 高慶玲

摘要：目的 探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前期小兒預(yù)防接種配合度的影響。方法 選取2020年1月～2023年1月期間在我中心進(jìn)行預(yù)防接種的90例學(xué)齡前期小兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組接種平均用時(shí)、接種配合度和家屬護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 研究組接種平均用時(shí)顯著短于對(duì)照組，配合度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組家屬服務(wù)態(tài)度、健康教育和環(huán)境舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組家屬（P＜0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)可顯著提高學(xué)齡前期小兒預(yù)防接種配合度，縮短小兒接種用時(shí)，且小兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理干預(yù)；學(xué)齡前期小兒；預(yù)防接種；配合度

學(xué)齡前期小兒預(yù)防接種是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)基本服務(wù)，旨在通過(guò)接種疫苗預(yù)防傳染病的傳播。然而，在接種過(guò)程中，小兒的配合度往往較低，不僅會(huì)影響接種的效果，還會(huì)增加接種風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，提高學(xué)齡前期小兒預(yù)防接種的配合度十分重要。全程護(hù)理干預(yù)是一種行之有效的的護(hù)理模式，旨在為患者提供全方位的照顧和支持，滿(mǎn)足患者和家庭的健康需求[2～3]。本研究將探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前期小兒預(yù)防接種配合度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2023年1月期間在我中心進(jìn)行預(yù)防接種的90例學(xué)齡前期小兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組男30例，女15例；年齡3～6歲，平均（4.06±1.02）歲。研究組男28例，女17例；年齡3～6歲，平均（4.15±1.09）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異

（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知或發(fā)育障礙；無(wú)明顯的過(guò)敏史；未伴有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的身體或精神健康問(wèn)題；兒童或家長(zhǎng)表現(xiàn)出明顯的不合作；無(wú)完整預(yù)防接種記錄。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行心理護(hù)理

（1）接種前與家長(zhǎng)建立信任關(guān)系，耐心、熱情與之進(jìn)行交流，介紹接種的重要性和必要性，解答問(wèn)題和疑慮。創(chuàng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境，保證接種室整潔、安靜、溫暖、明亮等。墻面可貼兒童喜歡的卡通動(dòng)物圖片，在室內(nèi)放置玩具、畫(huà)本等，緩解小兒對(duì)環(huán)境的恐懼感。

（2）鼓勵(lì)小兒表達(dá)真實(shí)感受，傾聽(tīng)家長(zhǎng)的需求和擔(dān)憂(yōu)。在接種前，護(hù)理人員可以對(duì)小兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿崦桶参?，讓小兒感到安心和放松。接種過(guò)程中，采用溫和、輕柔的操作方法，減少接種帶來(lái)的疼痛和不適。接種后，向家長(zhǎng)說(shuō)明接種過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。（3）接種后，用干凈的棉球輕輕按壓接種部位，囑小兒靜坐30 min，無(wú)癥狀才可離開(kāi)。護(hù)理人員在小兒的醫(yī)療記錄中記錄接種的日期、時(shí)間和疫苗批號(hào)，提醒家長(zhǎng)下一次接種時(shí)間。通過(guò)隨訪了解小兒接種后的身體狀況和心理反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)

（1）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室全員進(jìn)行培訓(xùn)，包括疫苗接種工作具體流程及各項(xiàng)細(xì)則、溝通方式和技巧等，制定全程護(hù)理干預(yù)具體方案、宣傳及培訓(xùn)資料、相關(guān)考核制度、記錄單和確定問(wèn)卷及量表選用等。

（2）熱情接待，充分與小兒家長(zhǎng)溝通，了解基本信息，包括家庭背景、職業(yè)、對(duì)疫苗接種的認(rèn)知及意愿、接種兒童的基本信息等，并為小兒建立疫苗接種個(gè)人檔案，辦理接種證。向家長(zhǎng)發(fā)放相關(guān)宣傳手冊(cè)或分享微視頻，宣傳預(yù)防接種的重要性。在為小兒預(yù)防接種前，向家長(zhǎng)說(shuō)明接種的時(shí)間表，包括何時(shí)接種哪種疫苗，提供國(guó)家或地區(qū)的免疫計(jì)劃，確保家長(zhǎng)知曉接種的安排。告知家長(zhǎng)如何在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或接種點(diǎn)預(yù)約接種，保證接種過(guò)程順利。詳細(xì)介紹每種接種疫苗，包括名稱(chēng)、作用、接種部位以及免疫保護(hù)時(shí)間。

（3）在接種室外設(shè)置一個(gè)小型的游戲區(qū)域，放置益智玩具和游戲道具，并設(shè)計(jì)一些針對(duì)小兒特點(diǎn)的簡(jiǎn)單游戲，與小兒進(jìn)行互動(dòng)式游戲，如數(shù)數(shù)、字母游戲，營(yíng)造輕松、友好的氛圍。也可以在接種室外準(zhǔn)備一些簡(jiǎn)單的手工材料，如彩紙、剪刀、膠水、彩色筆以及貼紙模板，材料要符合小兒使用的安全標(biāo)準(zhǔn)。再設(shè)置一個(gè)小型的手工區(qū)域，小兒可以在區(qū)域內(nèi)完成疫苗貼紙制作。完成后，小兒可以將自己的作品粘貼在自制接種證書(shū)上，并寫(xiě)下自己的名字和制作日期。通過(guò)刺激兒童的創(chuàng)造力，提高其對(duì)接種的理解，增強(qiáng)親身參與感和體驗(yàn)感。

（4）評(píng)估小兒身體狀況，提醒家長(zhǎng)接種可能出現(xiàn)的副作用以及持續(xù)時(shí)間，包括輕微的發(fā)熱、局部紅腫或疼痛。如果小兒曾經(jīng)對(duì)某種食物、藥物或疫苗產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，立即告訴醫(yī)務(wù)人員，暫緩接種。保持接種室干凈整潔，根據(jù)天氣調(diào)整室內(nèi)溫濕度。向小兒解釋接種的過(guò)程，避免使用可引起恐懼的詞語(yǔ)。接種中注重小兒的心理護(hù)理，協(xié)同家屬安撫小兒情緒。穿刺操作時(shí)應(yīng)快、準(zhǔn)、穩(wěn)，對(duì)表現(xiàn)好的小兒以小貼花等夸贊獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)其他小兒學(xué)習(xí)。

（5）建立微信群，將入組小兒家長(zhǎng)納入疫苗接種微信群，通過(guò)微信平臺(tái)灌輸疫苗接種工作的重要性。同時(shí)，通過(guò)微信群隨時(shí)解答家長(zhǎng)疫苗接種的相關(guān)疑慮。向家長(zhǎng)發(fā)放疫苗接種記錄單，要求準(zhǔn)時(shí)填寫(xiě)疫苗接種的基本信息，每日詳細(xì)填寫(xiě)兒童接種后的反應(yīng)（有無(wú)發(fā)熱、皮疹、腹瀉、局部紅腫等），如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組接種平均用時(shí)、配合度：接種后，護(hù)理人員根據(jù)小兒接種配合情況進(jìn)行評(píng)分，小兒完全不配合需要家長(zhǎng)協(xié)助記為0分；完全配合并放松記為10分；接種過(guò)程中出現(xiàn)亂動(dòng)、哭鬧等行為按程度記為1～9分，評(píng)分越高提示小兒配合度越高。

（2）比較兩組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度：使用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表，包括服務(wù)態(tài)度、健康教育和環(huán)境舒適度，每項(xiàng)50分，分?jǐn)?shù)越高提示小兒家屬滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組接種平均用時(shí)、配合度比較

研究組接種平均用時(shí)顯著短于對(duì)照組，配合度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組家屬服務(wù)態(tài)度、健康教育和環(huán)境舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組家屬（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

學(xué)齡前期兒童預(yù)防接種在兒童健康和公共衛(wèi)生領(lǐng)域具有重要地位。在學(xué)齡前期，兒童的免疫系統(tǒng)仍然處于發(fā)育階段，因此預(yù)防接種對(duì)于兒童的健康至關(guān)重要，可以有效預(yù)防一系列傳染病，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高生活質(zhì)量。然而，學(xué)齡前期小兒的接種配合度通常較低，且部分家長(zhǎng)缺乏相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心接種風(fēng)險(xiǎn)，接種過(guò)程中受到的阻礙較多[4～5]。

全程護(hù)理干預(yù)是一種多層次的醫(yī)療服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)在整個(gè)預(yù)防接種流程中提供持續(xù)的支持和關(guān)懷，其核心步驟包括提供信息教育、預(yù)約提醒、家訪服務(wù)、疫苗接種現(xiàn)場(chǎng)支持等。通過(guò)這些措施可以更好地解決家長(zhǎng)在預(yù)防接種中面臨的問(wèn)題和困惑，提高家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)和理解，有助于加強(qiáng)小兒接種配合度[6]。

本研究結(jié)果顯示：研究組接種平均用時(shí)顯著短于對(duì)照組，配合度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。全程護(hù)理干預(yù)為小兒接種提供了周到、專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。接種前，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)，確保了整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)疫苗接種工作具體流程、細(xì)則、溝通方式和技巧等的深入理解[9]。在接種過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的細(xì)致解釋和對(duì)小兒心理的關(guān)懷，以及對(duì)表現(xiàn)好的小兒的獎(jiǎng)勵(lì)，都能夠有效緩解其緊張、焦慮感受，提高整個(gè)接種過(guò)程的效率。同時(shí)，護(hù)理人員在接種室外設(shè)置了小型游戲區(qū)域和手工區(qū)域，通過(guò)互動(dòng)式游戲和手工制作，營(yíng)造了輕松、友好的氛圍，從而降低小兒的焦慮感，縮短接種時(shí)間。通過(guò)游戲和手工制作，小兒能夠在參與的過(guò)程中獲得愉悅感，從而更加愿意配合接種過(guò)程[7～8]。

由表2可知：研究組家屬服務(wù)態(tài)度、健康教育和環(huán)境舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組家屬（P＜0.05）。全程護(hù)理干預(yù)著重于向家長(zhǎng)提供詳細(xì)的預(yù)防接種相關(guān)信息，包括接種時(shí)間表、疫苗種類(lèi)、作用和重要性，有助于家長(zhǎng)充分理解接種的必要性，減少不必要的猶豫和擔(dān)憂(yōu)。同時(shí)，全程護(hù)理干預(yù)過(guò)程中注重與小兒及家屬的溝通，傾聽(tīng)他們的需求和意見(jiàn)，開(kāi)放的溝通方式能夠增加家屬在決策過(guò)程中的參與感，從而提高對(duì)接種過(guò)程的滿(mǎn)意度。同時(shí)，全程護(hù)理干預(yù)不僅關(guān)注醫(yī)療過(guò)程，還注重患者和家屬的整體健康。在接種后，護(hù)理人員會(huì)將入組小兒家長(zhǎng)納入疫苗接種微信群，提供持續(xù)的健康支持與教育，包括接種后注意事項(xiàng)、可能的反應(yīng)和處理方法等，有利于實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，幫助家長(zhǎng)更好地應(yīng)對(duì)接種后的情況，提高滿(mǎn)意度[9～10]。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)可提高學(xué)齡前期小兒預(yù)防接種配合度，縮短小兒接種用時(shí)，且小兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

參考文獻(xiàn)

[1]張菲，張海，林劉慧.無(wú)縫隙護(hù)理模式對(duì)社區(qū)流動(dòng)兒童及時(shí)接種疫苗的促進(jìn)作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41

（16）：3068-3071.

[2]王靜，張曉.全程護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用于計(jì)劃免疫接種中對(duì)兒童家長(zhǎng)接種認(rèn)知水平及接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（15）：177-179.

[3]陳麗，楊麗妍，陳國(guó)英，等.全程護(hù)理干預(yù)在接種流感疫苗中的應(yīng)用效果[J].臨床護(hù)理研究，2023，32（1）：88-90.

[4]沈玲，金曉芳.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)小兒預(yù)防接種及時(shí)率疼痛感及不良反應(yīng)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（2）：317-319.

[5]范吉仙，成悅.全程預(yù)防性安全護(hù)理干預(yù)i在小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023，30（8）：1129-1130.

[6]邢榕，高芳，白瑩.規(guī)范化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（1）：161-163.

[7]劉麗芬.規(guī)范化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用研究[J].健康必讀，2022，（28）：183-184.

[8]羅嬌，曾健，靳莉莉.醫(yī)療游戲輔導(dǎo)對(duì)學(xué)齡前兒童預(yù)防接種的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2022，24（12）：1828-1830.

[9]何英霞，金姐，張明智.兒童疫苗接種家長(zhǎng)態(tài)度問(wèn)卷（PACV）的漢化和信效度研究[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，

47（3）：434-438.

[10]李軍莉，張培莉，丁永霞，等.小丑照護(hù)在學(xué)齡前兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2020，34（10）：1811-1815.