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        全程護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障手術(shù)患者預(yù)后的影響

        2016-01-05 13:29:06閆海云
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年3期

        閆海云

        【摘要】 目的 探討全程護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障手術(shù)患者預(yù)后的影響。方法 52例(68眼)白內(nèi)障手術(shù)患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各26例(34眼)。對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理, 觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后視力矯正情況, 對比并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%, 顯著低于對照組的32.4%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后3、7、28 d矯正視力≥0.5者占比情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能有效降低白內(nèi)障術(shù)手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率, 促進(jìn)視力恢復(fù), 適合于臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 全程護(hù)理干預(yù);白內(nèi)障手術(shù);預(yù)后效果

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.174

        白內(nèi)障為臨床常見致盲性眼病, 是由老化、代謝異常、輻射等多種原因引起的晶狀體蛋白質(zhì)變性, 臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)視力進(jìn)行性減退。藥物治療白內(nèi)障的效果尚不明確, 臨床多通過手術(shù)摘除混濁晶體、置入人工晶體的方式進(jìn)行治療。白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)證廣泛, 不過術(shù)后可出現(xiàn)前房滲出、角膜水腫等并發(fā)癥, 影響視力恢復(fù)[1]。加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 對改善預(yù)后具有重大意義。本文將本院接診患者作為研究對象, 探討全程護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障手術(shù)患者預(yù)后的影響, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 研究對象來源于本院2014年1~12月接診的52例(68眼)白內(nèi)障手術(shù)患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組, 各26例(34眼)。對照組男15例(19眼), 女11例(15眼);年齡33~68歲, 平均年齡(50.5±6.6)歲。觀察組男14例(17眼), 女12例(17眼);年齡31~72歲, 平均年齡(51.5±6.3)歲。所有患者均已排除手術(shù)禁忌證, 無合并重要臟器組織功能異常。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 全體患者均行超聲乳化晶體摘除術(shù)。對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理, 即陪同患者辦理入院手續(xù), 熟悉住院環(huán)境。積極主動與患者進(jìn)行溝通, 培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系。術(shù)后協(xié)助患者調(diào)整體位, 提醒患者放松頭部, 向患者示范正確的咳嗽、打噴嚏方式, 叮囑患者避免揉眼、大聲說話、提拉重物、用力排便, 預(yù)防眼內(nèi)出血、顱內(nèi)壓升高等情況發(fā)生。指導(dǎo)患者做好術(shù)眼的安全護(hù)理工作, 使患者逐漸適應(yīng)自身視力情況, 恢復(fù)自理生活的能力。

        觀察組患者給予全程護(hù)理干預(yù), 結(jié)合患者生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、社會地位、家庭環(huán)境等制定具有針對性的護(hù)理計劃。具體包括:①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前指導(dǎo)患者完成血常規(guī)、視功能等檢查工作, 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素滴眼液預(yù)防感染, 進(jìn)行疾病與手術(shù)治療的知識宣教, 強(qiáng)調(diào)手術(shù)麻醉與手術(shù)治療的重要性和注意事項[1]。②心理干預(yù):護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通, 以治療成功的病例鼓勵患者, 引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài), 消除負(fù)面情緒。③術(shù)中護(hù)理:做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備, 向患者介紹如何配合醫(yī)師的手術(shù)操作, 當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)躁動不安時, 護(hù)理人員應(yīng)給予安撫, 通過鼓勵與溝通分散患者注意力。④術(shù)后護(hù)理:術(shù)后護(hù)理與對照組一致, 同時給予飲食指導(dǎo), 飲食宜清淡, 注意補(bǔ)充維生素, 保持良好生活規(guī)律[2]。加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù), 發(fā)現(xiàn)異常后及時給予對癥干預(yù)。

        1. 3 觀察指標(biāo) 術(shù)后3、7、28 d兩組患者均接受裂隙燈顯微鏡及視力檢查, 統(tǒng)計兩組視力矯正情況與并發(fā)癥發(fā)生率。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者術(shù)后視力矯正情況對比 觀察組患者術(shù)后3、7、28 d矯正視力≥0.5者顯著多于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%, 顯著低于對照組的32.4%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        白內(nèi)障是由老化、遺傳、免疫與代謝異常等多種原因引起的晶狀體蛋白質(zhì)變性, 好發(fā)于40歲以上人群。臨床治療主要分為藥物治療與手術(shù)治療, 藥物治療無確切效果, 部分早期白內(nèi)障患者可通過藥物干預(yù), 如眼藥水或口服中西藥控制病情, 但針對中晚期患者手術(shù)治療效果更佳[2]。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障的常見手術(shù)類型, 其療效與安全性已獲得證實(shí), 然而, 術(shù)后并發(fā)癥卻嚴(yán)重影響到患者視力矯正效果[3]。眼部結(jié)構(gòu)復(fù)雜, 眼內(nèi)容物有一定流動性, 對外界壓力十分敏感, 術(shù)后極易發(fā)生眼痛、前房出血、角膜水腫等并發(fā)癥, 醫(yī)護(hù)人員被動執(zhí)行醫(yī)囑, 給予患者常規(guī)護(hù)理, 很難改良這一情況。

        全程護(hù)理干預(yù)指的是對患者入院至出院整個過程的護(hù)理干預(yù), 主要通過術(shù)前積極準(zhǔn)備、健康宣教以及心理干預(yù), 減少手術(shù)意外的發(fā)生;給予患者飲食指導(dǎo), 增強(qiáng)患者抵抗力;密切監(jiān)護(hù)病情, 以便及時發(fā)現(xiàn)異常, 防范術(shù)后并發(fā)癥[3]。魏書媛[4]等對白內(nèi)障手術(shù)中人性化護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行研究, 發(fā)現(xiàn)較常規(guī)護(hù)理組, 人性化護(hù)理組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況明顯更佳。在本組研究中, 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%, 顯著低于對照組的32.4%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后3、7、28 d矯正視力≥0.5者占比情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果證明, 全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能有效降低白內(nèi)障術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率, 改善視力矯正情況, 該研究結(jié)論與現(xiàn)有報道內(nèi)容基本吻合[5]。

        綜上所述, 全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能有效降低白內(nèi)障術(shù)手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率, 促進(jìn)視力恢復(fù), 適合于臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張琳, 江紅玲, 何利, 等.全程心理干預(yù)在白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 29(21):110-111.

        [2] 王衛(wèi)紅, 費(fèi)素定, 楊金兒, 等.全程護(hù)理干預(yù)對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(15): 1352-1354.

        [3] 鐘華.全程護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者生存質(zhì)量的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 12(14):1294-1295.

        [4] 魏書媛, 胡瑞蘭.白內(nèi)障手術(shù)中人性化護(hù)理的應(yīng)用研究.中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(12):352-353.

        [5] 張小紅, 宋潔.圍手術(shù)期護(hù)理對提高白內(nèi)障手術(shù)成功率及減少并發(fā)癥的意義.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(22):2496-2497.

        [收稿日期:2015-08-06]

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