周鄧蓉

【摘要】? 目的? 分析細(xì)節(jié)管理模式在護(hù)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法? 選取2021年7月- 2022年7月醫(yī)院實習(xí)的40例護(hù)生，依據(jù)組間均衡匹配的原則分為對照組和觀察組，每組20例。對照組采用常規(guī)教學(xué)管理模式，觀察組采用細(xì)節(jié)教學(xué)管理模式。分析不同教學(xué)管理模式對護(hù)生考核成績、護(hù)生對教學(xué)工作的評估、自主學(xué)習(xí)意識與能力、護(hù)生滿意度的影響。結(jié)果? 干預(yù)前，兩組理論知識、實踐操作考試、自主學(xué)習(xí)意識與能力比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組理論知識、實踐操作考試、自主學(xué)習(xí)意識與能力均較干預(yù)前提高，且觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組護(hù)生對教學(xué)工作各項指標(biāo)的評估結(jié)果均優(yōu)于對照組，觀察組護(hù)生對教學(xué)管理滿意度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中執(zhí)行細(xì)節(jié)教學(xué)管理模式，可提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績、實踐能力及自主學(xué)習(xí)意識和能力，提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】? ?細(xì)節(jié)管理；護(hù)生；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)；教學(xué)工作評估；護(hù)生滿意度

中圖分類號? G642? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）05--03

現(xiàn)階段，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)備受臨床關(guān)注，特別是預(yù)防疾病、管理慢性疾病等層面，這種技術(shù)具有明顯的優(yōu)勢。與此同時，臨床明確指出相關(guān)單位需要加強(qiáng)對中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)，以滿足臨床服務(wù)需求[1-2]。中醫(yī)護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課之一，這種護(hù)理服務(wù)理論知識廣、技術(shù)操作難度大，若臨床教學(xué)中運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，僅限于理論知識內(nèi)容的灌輸，導(dǎo)致護(hù)生缺乏實踐能力，無法運(yùn)用于實踐生活中。對于護(hù)生而言，實踐操作能力十分重要，不僅會關(guān)系到護(hù)生自身，還會影響醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致患者對醫(yī)院的信任度降低[3-4]。因此，醫(yī)院護(hù)理教學(xué)中需要選擇最優(yōu)的教學(xué)方案，促進(jìn)護(hù)生護(hù)理技能及綜合素養(yǎng)提高。本研究將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于護(hù)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中，觀察實際應(yīng)用效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年7月- 2022年7月醫(yī)院實習(xí)的40例護(hù)生，依據(jù)組間均衡匹配的原則分為對照組和觀察組，每組20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床各項基礎(chǔ)項目檢查，護(hù)生身心健康；無語言交流障礙、精神正常者；研究內(nèi)容公布，護(hù)生具備知情權(quán)，配合意愿高。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除經(jīng)臨床檢查，身體出現(xiàn)異常者；排除先天性疾病者；排除中途因特殊原因退出者；對研究配合意愿較低者。對照組年齡19～23歲，平均年齡21.02±1.85歲；體重51.89～63.08kg，平均體重57.49±2.94kg；學(xué)歷：中專5例、大專13例、本科及以上2例。觀察組年齡20～23歲，平均年齡21.04±1.88歲；體重51.93～63.13kg，平均體重57.51±2.96kg；學(xué)歷：中專6例、大專12例、本科及以上2例。兩組各項指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 教學(xué)管理模式

1.2.1? 對照組? 執(zhí)行常規(guī)教學(xué)管理模式，即結(jié)合臨床教學(xué)的大綱，編寫教案，之后通過板書或者灌輸?shù)男问?，分析理論知識，偶爾配合示范護(hù)理內(nèi)容，講解護(hù)理案例，最終理論知識講解完畢后劃分小組，讓護(hù)生自主學(xué)習(xí)，教師一旁指導(dǎo)。

1.2.2? 觀察組? 執(zhí)行細(xì)節(jié)教學(xué)管理模式，具體內(nèi)容如下。

（1）入科摸底：中醫(yī)內(nèi)容較多，例如：艾灸、中藥熏洗、濕敷等，系統(tǒng)隨機(jī)抽取兩項內(nèi)容，考核護(hù)生所掌握的理論、實踐能力，針對性分析護(hù)生出現(xiàn)的問題。

（2）細(xì)節(jié)管理：相關(guān)護(hù)理操作期間，重視患者的病情變化，保護(hù)他們的隱私，做好周圍環(huán)境觀察，指導(dǎo)護(hù)士做好中醫(yī)護(hù)理，利用現(xiàn)有的條件，合理調(diào)整環(huán)境，進(jìn)一步保護(hù)患者的隱私；另外，護(hù)理中心為患者，依據(jù)患者不同疾病種類、嚴(yán)重程度，科學(xué)提供飲食指導(dǎo)，安全使用藥物，考慮患者日常護(hù)理內(nèi)容，詳細(xì)觀察患者心態(tài)變化程度，強(qiáng)化出院干預(yù)，圍繞人文關(guān)懷，增強(qiáng)患者對醫(yī)院的感受，親身感受到護(hù)生提供的溫暖，提高臨床配合度。

（3）臨床綜合性評估：教學(xué)期間，帶教教師不斷優(yōu)化操作過程，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理內(nèi)容，針對不足之處，明確指出，指導(dǎo)他們糾正錯誤行為。

1.3? 考核指標(biāo)

（1）考核成績：憑借紙質(zhì)考試法，從中醫(yī)護(hù)理學(xué)既往和新型題目中選擇理論考試、實踐操作考試的內(nèi)容，統(tǒng)一安排護(hù)生完成考試，理論知識考試應(yīng)用閉卷考試法，實踐操作技術(shù)則是隨機(jī)抽取，每項滿分100分，測評獲得分值高即為護(hù)生的考核成績優(yōu)異，測評時間定于干預(yù)前、干預(yù)后。

（2）護(hù)生對教學(xué)工作的評估：讓護(hù)生對教學(xué)工作實施評估，評估內(nèi)容：教學(xué)態(tài)度、知識普及度、操作技能、教學(xué)管理，每項內(nèi)容測評結(jié)果100分，獲取分值趨向于滿值，即為教學(xué)工作質(zhì)量高，測評時間定于干預(yù)后。

（3）自主學(xué)習(xí)意識與能力：對兩組全部護(hù)士的自主學(xué)習(xí)意識與能力展開綜合評價，測評時間定于干預(yù)前、干預(yù)后，測評數(shù)值0～100分，獲取的數(shù)值越高表示護(hù)士的自主學(xué)習(xí)意識與能力越強(qiáng)。

（4）護(hù)生滿意度：運(yùn)用自擬護(hù)生操作滿意度調(diào)查，發(fā)放護(hù)生調(diào)查問卷，待回答完畢，100%收回，滿意度區(qū)分為3級：非常滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用“±s”表示，計數(shù)資料計算百分比（%）。兩組均數(shù)比較采用t檢驗，率比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)前后考核成績比較

干預(yù)前，兩組理論知識、實踐操作考試比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組理論知識、實踐操作考試均較干預(yù)前提高，且觀察組考核成績高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)生對教學(xué)工作的評估比較

干預(yù)后，觀察組護(hù)生對教學(xué)工作的各項指標(biāo)（教學(xué)態(tài)度、知識普及度、操作技能、教學(xué)管理）的評估結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)意識與能力比較

干預(yù)前，兩組自主學(xué)習(xí)意識與能力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組自主學(xué)習(xí)意識與能力均提升，且觀察組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)意識、自主學(xué)習(xí)能力的測評結(jié)果優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組護(hù)生滿意度比較

對照組護(hù)生對教學(xué)管理滿意度為65.00%，觀察組為95.00%，觀察組滿意度優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

從護(hù)理學(xué)角度分析，中醫(yī)護(hù)理學(xué)已經(jīng)納入護(hù)理專業(yè)主修課程之一，其立足于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，充分利用理論體系、實踐操作內(nèi)容，指導(dǎo)如何正確預(yù)防、治療，做好保健、康復(fù)等內(nèi)容，中醫(yī)內(nèi)容涉及范圍廣，基礎(chǔ)知識、實踐操作內(nèi)容要求較高，故而對護(hù)生的要求隨之不斷提升[5-6]。就近兩年來的發(fā)展情況分析，臨床對中醫(yī)護(hù)理人才的需求量已經(jīng)形成供不應(yīng)求的趨勢，故而臨床積極參與現(xiàn)階段護(hù)理人才的培養(yǎng)，以期盡快滿足臨床的需求[7-8]。

本研究對護(hù)生提供了兩種教學(xué)管理模式，結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后各指標(biāo)考核結(jié)果均明顯提升，但執(zhí)行細(xì)節(jié)教學(xué)管理模式的觀察組各指標(biāo)考核結(jié)果均優(yōu)于對照組。說明現(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量已經(jīng)得到了顯著提升，然而，若持續(xù)憑借既往常規(guī)性管理模式，教學(xué)局限性大，理論知識灌輸式學(xué)習(xí)之后，學(xué)生很難將所學(xué)知識運(yùn)用于實踐，導(dǎo)致護(hù)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容感覺枯燥、煩悶，學(xué)習(xí)進(jìn)度持續(xù)不前，教學(xué)效果不理想 [9-11]。因此，臨床鼓勵教師多關(guān)注理論知識與實踐知識結(jié)合的教學(xué)方法，憑借經(jīng)典案例，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性，實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量提高的目的[12]。同時，為了確保教學(xué)的順利展開，實施細(xì)節(jié)教學(xué)管理模式，將教學(xué)內(nèi)容細(xì)節(jié)化，例如對患者隱私保護(hù)、如何觀察周圍環(huán)境、盡可能利用現(xiàn)有的條件，為患者提供方便等，讓患者感受到護(hù)生的人文關(guān)懷，改善患者對護(hù)理服務(wù)的配合度，提高護(hù)生的成就感，進(jìn)而協(xié)助護(hù)生盡快適應(yīng)護(hù)理崗位。

綜上所述，在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，教學(xué)效果顯著提升，護(hù)生的綜合素養(yǎng)得到了提升。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 田亞君，高園，王學(xué)紅，等.視頻教學(xué)提高護(hù)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（3）：166-168.

[2] 陸雪痕.中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入視頻教學(xué)模式對護(hù)生理論知識及技術(shù)操作能力的影響[J].循證護(hù)理，2022，8（3）：406-408.

[3] 孫慧君，魯劍萍，張潔.思維導(dǎo)圖教學(xué)法在護(hù)生中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（7）：967-971.

[4] 汪文婷.細(xì)節(jié)思維管理法用于重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（5）：165-166.

[5] 盛禮梅，許平平，王敏，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合案例式教學(xué)新模式在針灸科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2022，30（15）：80-83.

[6] 呂巧紅，潘金霞，石匯慧.微格教學(xué)模式在提高護(hù)生中醫(yī)護(hù)理技能中的作用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2022，30（2）：170-172.

[7] 龔碧釵.基于護(hù)士核心勝任力的仿“慕課”教學(xué)法在提高中醫(yī)操作培訓(xùn)質(zhì)量中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2022，30（14）：76-78.

[8] 范禹，赫敬艷.細(xì)節(jié)思維管理模式對心內(nèi)患者護(hù)理滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（1）：69-73.

[9] 汪群群.同質(zhì)化管理在促進(jìn)綜合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2022，30（9）：146-148.

[10] 邱建霞，張麗，黃燕群.現(xiàn)代教學(xué)法與教育技術(shù)相結(jié)合在護(hù)理臨床教學(xué)工作中的實踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（2）：39-41.

[11] 劉磊.微格教學(xué)法在臨床護(hù)理技能操作教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].糖尿病天地， 2020，17（8）：232-232.

[12] 呂一男.三明治教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（16）：11-13.

[2022-12-07收稿]