張小婷　王素娟　張方圓

【摘要】? ?目的? 觀察分析精細(xì)化護(hù)理模式在胃腸疾病患者無痛胃腸鏡診療中的臨床效果。方法? 選取2022年1月- 2022年10月醫(yī)院收治的需要進(jìn)行無痛胃腸鏡診療的胃腸疾病患者150例作為研究對(duì)象，按照性別、年齡組間均衡匹配的原則分為觀察組75例和對(duì)照組75例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用精細(xì)化護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、診療依從性以及心理狀態(tài)改善程度。結(jié)果? 采取精細(xì)化護(hù)理后，觀察組總滿意度、診療總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分都降低，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在胃腸疾病患者進(jìn)行無痛胃腸鏡診療中，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可以幫助患者更好地接受診療，改善患者心理狀態(tài)，減少了不良反應(yīng)發(fā)生率，在胃腸疾病患者診療方面具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】? ?精細(xì)化護(hù)理；無痛胃腸鏡診療；胃腸疾病患者

中圖分類號(hào)? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）05--03

隨著人們生活習(xí)慣與飲食的變化，熬夜、不節(jié)制飲食、食用較多辛辣食物等情況時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致胃腸道疾病，目前可以采用無痛胃腸鏡進(jìn)行診療[1-3]。通過無痛胃腸鏡診療，能夠清楚地觀察到胃部、食管、十二指腸等部位黏膜狀態(tài)，因此在臨床上被廣泛應(yīng)用。但是大部分患者對(duì)無痛胃腸鏡診療還存在一些認(rèn)知不足，容易出現(xiàn)心理緊張等情況。傳統(tǒng)護(hù)理方法只是協(xié)助診療，精細(xì)化護(hù)理是根據(jù)患者的具體情況，制定具有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理措施，從生理與心理多角度地護(hù)理患者，保證診療的順利進(jìn)行。本研究在胃腸疾病患者無痛胃腸鏡診療過程中采用精細(xì)化護(hù)理，觀察臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2022年1月- 2022年10月醫(yī)院收治的需要進(jìn)行無痛胃腸鏡診療的胃腸疾病患者150例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)于試驗(yàn)內(nèi)容知情并簽署同意書；②患者經(jīng)本院專業(yè)醫(yī)療儀器確診為胃腸疾病患者；③患者可以配合試驗(yàn)，配合度符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有全身傳染性疾??；②患者配合度不符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；③患者對(duì)麻醉藥物有過敏反應(yīng)，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生影響。按照性別、年齡組間均衡匹配的原則分為觀察組75例和對(duì)照組75例。觀察組男性44例、女性31例；年齡46～59歲，平均年齡52.50±2.17歲。對(duì)照組男性36例、女性39例；年齡45～60歲，平均年齡52.50±2.50歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容包括：核對(duì)好患者的姓名、年齡等相關(guān)信息，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者面部變化，判斷情緒感受，盡量安撫好情緒后對(duì)患者實(shí)施麻醉，診療過程中注意患者情況，診療后注意護(hù)理患者直至完全清醒。

1.2.2? 觀察組? 給予精細(xì)化護(hù)理。內(nèi)容包括：

（1）診療前：護(hù)理人員需要與患者面對(duì)面交流，患者預(yù)約診療成功后，為患者發(fā)放流程圖，告知患者內(nèi)鏡中心公眾號(hào)，讓患者做好術(shù)前飲食準(zhǔn)備等內(nèi)容。保證診療環(huán)境安靜整潔，如有對(duì)光敏感的患者應(yīng)調(diào)節(jié)燈光，盡量營(yíng)造一個(gè)舒適的診療環(huán)境。核對(duì)好患者相關(guān)信息，避免診療出現(xiàn)紕漏。保管好電源以及周圍器具，保證患者不能接觸到任何危險(xiǎn)物品。

（2）診療中：在不影響診療效果情況下，需要將床頭抬高30度，避免患者出現(xiàn)反流、誤吸等情況，使患者呼吸道保持通暢。密切觀察各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，包含血壓、氧飽和度等。

（3）診療后：每個(gè)胃腸疾病患者配一名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理，保證麻醉后正常蘇醒，有效的護(hù)理措施可以提高患者舒適度。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者進(jìn)行針對(duì)性撫慰，根據(jù)不同病情變化溝通方法，確保心理環(huán)境盡量處于穩(wěn)定狀態(tài)，在患者清醒后陪同其進(jìn)行改變體位。告知患者合理飲食，以清淡為主，不可食用辛辣刺激性食物。按照醫(yī)囑給予其藥物，例如雷尼替丁、法莫替丁、艾司奧美拉唑等。對(duì)護(hù)理人員做出針對(duì)性培訓(xùn)，確保其能夠熟練掌握相關(guān)知識(shí)，并且全心全意為患者服務(wù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)胃腸疾病患者提問，主要內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、言語(yǔ)溝通是否科學(xué)、護(hù)理內(nèi)容是否合理等，滿分為100分。非常滿意85分以上，比較滿意為60分以上，不滿意為60分以下。總滿意度=（非常滿意＋比較滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)主要包括窒息、嗆咳、惡心等。

（3）診療依從性：根據(jù)患者行為、精神狀態(tài)、語(yǔ)言方面進(jìn)行打分，完全依從80分以上、部分依從60～80分、不依從60分以下?？傄缽穆?（完全依從＋部分依從）/總例數(shù)×100%。

（4）心理狀態(tài)評(píng)估：采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，分值越低代表著情緒改善情況越好。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

采取精細(xì)化護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

采取精細(xì)化護(hù)理后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者診療依從性比較

采取精細(xì)化護(hù)理后，觀察組診療總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分都降低，但觀察組降低程度大于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

臨床上，胃腸疾病屬于一種常見疾病。胃腸鏡是臨床針對(duì)胃腸疾病常用診療方法，通過對(duì)患者消化道的直觀觀察，可以讓醫(yī)生更加精準(zhǔn)地診療，做出準(zhǔn)確判斷。無痛胃腸鏡是通過麻醉患者的方法進(jìn)行胃部與腸部的診療。這種方法相較于普通胃腸鏡有著許多優(yōu)點(diǎn)，不但在診療過程中減少了患者的心理負(fù)擔(dān)，還使整體診療時(shí)間大大縮短，并且結(jié)果更加精確。在診療前對(duì)胃腸疾病患者輸注麻醉藥物，可以使患者在極短時(shí)間內(nèi)入睡，減少了狂躁、抗拒、焦慮情況的發(fā)生。然而此種診療方法，需要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，麻醉時(shí)咳嗽、吞咽等反射會(huì)消失，很可能出現(xiàn)胃液反流等問題，故而護(hù)理工作就顯得格外重要[4-6]。

臨床上一般采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，可以幫助診療盡量順利進(jìn)行，隨著醫(yī)療不斷進(jìn)步，這種護(hù)理方法的缺點(diǎn)也慢慢顯現(xiàn)出來，雖然患者經(jīng)過麻醉后可以保持安靜狀態(tài)，配合診療，但是依舊需要對(duì)患者進(jìn)行照顧與幫助。不能夠細(xì)致照顧患者的心理感受，從而影響到診療期間的配合程度。相比于常規(guī)護(hù)理，精細(xì)化護(hù)理方法有著較大優(yōu)勢(shì)，它可以最大限度為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)。在診療前禁食8小時(shí)，如果有胃幽門梗阻者，需要提前一日進(jìn)食，診療當(dāng)日要采用空腹診療方式；診療結(jié)束60分鐘后可以飲水和進(jìn)食，但禁止食用辛辣食物，可以多食用一些容易消化食物。如果患者胃部出現(xiàn)不適，要及時(shí)上報(bào)診療醫(yī)生，告知患者在診療階段盡量放輕松，與醫(yī)師相互配合，共同完成胃腸鏡診療。幫助患者緩解不良情緒，護(hù)理人員多與之聊天，從對(duì)話中感知其情緒波動(dòng)，使用柔和語(yǔ)氣對(duì)其開導(dǎo)[7-8]?；颊咴谧鑫改c鏡診療過程中，由于對(duì)胃腸鏡診療知識(shí)了解甚少，因此，患者容易出現(xiàn)心理緊張等情況，會(huì)對(duì)患者胃腸鏡診療結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，通過宣教胃腸鏡診療知識(shí)，可以提升患者的認(rèn)知度，避免患者產(chǎn)生緊張情緒。當(dāng)其提出關(guān)于疾病疑問時(shí)，詳細(xì)為其講解。每日保持病房?jī)?nèi)干凈整潔，營(yíng)造舒適氛圍。另外，讓其按照規(guī)定作息時(shí)間充分休息，良好睡眠質(zhì)量能夠幫助其提升身體免疫力。多與家屬溝通，讓患者感覺到精神上的支持?；颊呔駹顟B(tài)得到放松，接受治療時(shí)心理會(huì)處于平穩(wěn)狀態(tài)。通過不斷給予人文護(hù)理，營(yíng)造良好護(hù)理環(huán)境。精細(xì)化護(hù)理遵循以人為本，鼓勵(lì)其積極配合，形成雙向互動(dòng)模式，抓住細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅安撫了患者的負(fù)面情緒，還提高了整體護(hù)理滿意度，使其更加配合，整體診療依從性相較于對(duì)照組更好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，在胃腸疾病患者進(jìn)行無痛胃腸鏡診療中，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可以幫助患者更好地接受診療，改善患者心理狀態(tài)，減少了不良反應(yīng)發(fā)生率，在胃腸疾病患者診療方面具有良好的應(yīng)用效果。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-11-21收稿]