摘 要：目的：探討針對普外科急腹癥患者護(hù)理中實施整體規(guī)范化護(hù)理的應(yīng)用價值。方法：選取2021年4月到2022年4月我院收治的80例急腹癥患者，隨機(jī)編號后均分為2組，對照組（n =40）為其提供常規(guī)護(hù)理，研究組（n =40）為其提供整體規(guī)范化護(hù)理，分析臨床指標(biāo)恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組間比較，研究組手術(shù)時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛時間、腸蠕動恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、抗生素使用時間以及住院時間均更短，P＜0.05；研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05；研究組ALB、PA水平均更高，P＜0.05。結(jié)論：在普外科急腹癥患者的護(hù)理中實施整體規(guī)范化護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病情康復(fù)，建議推廣。

關(guān)鍵詞：急腹癥，整體規(guī)范化護(hù)理，恢復(fù)時間，并發(fā)癥

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.059

急腹癥是臨床發(fā)生率較高的急癥，典型的表現(xiàn)是腹部急性劇烈疼痛，急性闌尾炎、急性膽囊炎、胃穿孔、腸梗阻等均是常見的急腹癥。通常情況下，該疾病發(fā)病急且變化快，很容易誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，需盡快實施手術(shù)治療，因手術(shù)是創(chuàng)傷性操作，加上患者對疾病與手術(shù)缺乏認(rèn)知，很容易在圍手術(shù)期出現(xiàn)機(jī)體創(chuàng)傷性應(yīng)激以及免疫功能紊亂等不良癥狀，嚴(yán)重者可誘發(fā)敗血癥甚至多器官功能衰竭[1]。整體規(guī)范化護(hù)理可實現(xiàn)患者圍手術(shù)期全方位的護(hù)理，能夠結(jié)合患者病情給予精準(zhǔn)并規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)以改善其預(yù)后[2]。本次研究主要探討針對普外科急腹癥患者護(hù)理中實施整體規(guī)范化護(hù)理的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月到2022年4月會寧縣第二人民醫(yī)院收治的80例急腹癥患者，隨機(jī)編號后均分為2組，對照組納入40例（男/女=22/18），年齡及均值20～74（47.58±3.25）歲，疾病類型：16例急性闌尾炎，10例急性膽囊炎，8例急性腸梗阻，6例急性消化道穿孔；研究組納入40例（男/女=24/16），年齡及均值22～75（48.05±3.36）歲，疾病類型：17例急性闌尾炎，13例急性膽囊炎，6例急性腸梗阻，4例急性消化道穿孔，分析一般資料后得出P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中華外科病理學(xué)》急腹癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)技術(shù)檢查確診為急腹癥；（2）患者知情且自愿，配合相關(guān)診療活動。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知、精神異常；（2）合并兩種急腹癥者；（3）合并多器官衰竭。

1.2 方法

對照組：該組患者為其提供常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者病情變化，給予飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)，叮囑其日常生活注意事項避免病情反復(fù)。研究組：該組患者在為其提供整體規(guī)范化護(hù)理。

（1）接診工作：患者入院時關(guān)注其生命體征指標(biāo)、神態(tài)、步態(tài)以及面色等，初步評估患者的病情，以患者病情的嚴(yán)重程度為其安排就診，對于病情危重者開通綠色通道，協(xié)助患者完善各項檢查工作，給予相應(yīng)的措施維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，預(yù)防休克；對于病情較輕就診順序靠后者做好情緒安撫工作。

（2）強(qiáng)化健康教育和心理疏導(dǎo)：針對急腹癥發(fā)生的原因、危險因素、治療措施以及可能引起的并發(fā)癥告知患者，加深患者對自身疾病的了解，提高對配合治療的重視度。因病情發(fā)病突然患者很容易產(chǎn)生恐慌、抑郁等負(fù)面情緒，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)并分享相同病情預(yù)后較好的案例增加其信心，樹立正確的疾病認(rèn)知促使其提高配合度。

（3）體位護(hù)理：若患者意識清醒可抬高其床頭30°～45°以促進(jìn)滲出液體盡快從腹腔向盆腔聚集避免炎性反應(yīng)加重，及時清理呼吸道分泌物確保呼吸道的通暢。若患者仍需臥床可定時幫其翻身、按摩四肢，若患者可自行活動鼓勵其在身體允許的情況下盡量早下床活動以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，預(yù)防發(fā)生壓力性損傷、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，同時做好口腔護(hù)理工作避免發(fā)生肺部感染。

（4）胃腸道護(hù)理：叮囑患者暫時禁食，可通過補(bǔ)液的方式維持機(jī)體營養(yǎng)水平，減少胃腸道壓力以及胃腸中積氣和積液，能夠緩解梗阻并預(yù)防積液滲透入腹腔。因急腹癥患者容易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，嚴(yán)重者可致休克，因此，護(hù)理人員應(yīng)記錄好患者液體出入量，嚴(yán)格控制好補(bǔ)液量以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

（5）手術(shù)護(hù)理：術(shù)前告知患者手術(shù)相關(guān)配合事項，講解護(hù)理的目的和重要性提高患者治療依從性；術(shù)中做好保溫護(hù)理，關(guān)注生命體征指標(biāo)的變化并配合醫(yī)生完成手術(shù)；術(shù)后視情況可在6h后飲用溫水，排氣后先以流食為主減輕胃腸壓力，待病情穩(wěn)定后可逐漸恢復(fù)正常飲食，適當(dāng)幫助患者翻身，鼓勵患者盡早下床活動。

（6）出院宣教：向患者發(fā)放急腹癥健康知識手冊，再次強(qiáng)調(diào)日常保持規(guī)律的作息、健康飲食、遵醫(yī)囑用藥，對其不良生活習(xí)慣給予糾正，按時復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比臨床指標(biāo)恢復(fù)情況。

（2）對比并發(fā)癥發(fā)生率。

（3）對比營養(yǎng)指標(biāo)，檢測患者血清白蛋白（ALB）以及前白蛋白（PA）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 23.0對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以表示本組數(shù)據(jù)中出現(xiàn)的計量資料，符合正態(tài)分布并以t 值檢驗；以（%）表示本組數(shù)據(jù)中出現(xiàn)的計數(shù)資料，以χ2值檢驗，得出P＜0.05說明本組數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比臨床指標(biāo)恢復(fù)情況

研究組手術(shù)時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛時間、腸蠕動恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、抗生素使用時間以及住院時間均更短，P＜0. 05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0. 05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 對比營養(yǎng)指標(biāo)

護(hù)理前，對照組：ALB（34.88±3.85）g/L，PA（213.58±10.56）mg/L；研究組：ALB（35.02±3.91）g/L，PA（214.02±10.63）mg/L，對比無顯著的差異，t =0.161、0.186，P＞0.05；

護(hù)理后，對照組：ALB（28.11±2.63）g/L，PA（233.36±10.66）mg/L；研究組：ALB（31.05±3.42）g/L，PA（258.43±10.42）mg/L，研究組ALB、PA水平均更高，t =4.310、10.637，P＜0.05。

3 討 論

急腹癥指的是腹腔、盆腔與腹膜后組織出現(xiàn)急性病理性變化，是普外科常見的疾病，典型的癥狀是腹部疼痛，該疾病發(fā)病急且進(jìn)展迅速，具有較高的病死率[3]。針對急腹癥需要盡快采取急救措施，在治療過程中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。整體規(guī)范化護(hù)理是一種新型護(hù)理理念，以患者為中心為其提供生理、心理全方位的護(hù)理服務(wù)，對常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了優(yōu)化，不僅優(yōu)化了急診模式，還縮短了分診以及救治時間，根據(jù)患者病情的輕重緩急安排就診并開通綠色通道，發(fā)揮規(guī)范護(hù)理管理的作用，將各個護(hù)理環(huán)節(jié)無縫隙銜接，最大限度提高患者的救治成功率[4]。在整體規(guī)范化護(hù)理中通過健康宣教與心理疏導(dǎo)提高患者對自身疾病的認(rèn)知度，消除心理負(fù)擔(dān)，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，同時給予體位護(hù)理、胃腸道護(hù)理積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生在一定程度上可促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)[5]。另外，護(hù)理人員在實施整體規(guī)范化護(hù)理過程中明確了崗位職責(zé)，能夠充分利用護(hù)理資源，提高其護(hù)理業(yè)務(wù)能力以及責(zé)任心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量[6]。在本次研究中采取整體規(guī)范化護(hù)理的研究組手術(shù)時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛時間、腸蠕動恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、抗生素使用時間以及住院時間均更短，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，研究組ALB、PA水平均更高，與常規(guī)護(hù)理的研究組患者有顯著性的差異，P＜0.05。分析原因在于結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度安排就診并開通綠色通道，為患者爭取更多的搶救時間，加強(qiáng)健康教育和心理疏導(dǎo)患者治療依從性明顯提高，能夠積極配合診療，減少并發(fā)癥的風(fēng)險進(jìn)而促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，在普外科急腹癥患者的護(hù)理中實施整體規(guī)范化護(hù)理具有顯著的干預(yù)效果，可縮短治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于病情盡早好轉(zhuǎn)，可將該護(hù)理模式廣泛應(yīng)用于臨床。

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作者簡介

沈鵬，本科，主管護(hù)師，研究方向為外科護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）