簡(jiǎn)華

【摘要】目的：觀察米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年3月—2021年9月本院68例婦產(chǎn)科疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)療法）與觀察組（米非司酮治療），對(duì)比治療效果。結(jié)果：治療總有效率方面，觀察組（94.12%）比對(duì)照組（73.53%）高（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組（5.88%）較對(duì)照組（23.53%）低（P<0.05）。觀察組比對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分高（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中應(yīng)用價(jià)值較高，不僅可以及早減輕患者臨床癥狀，恢復(fù)月經(jīng)，而且具有較高的安全性，可盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床采納、推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；子宮出血；子宮內(nèi)膜異位

Clinical effect of mifepristone in the treatment of gynecological diseases

JINA Hua

Zhangye Ganzhou District People’s Hospital， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To observe the application effect of mifepristone in the treatment of gynecological diseases. Methods：68 patients with gynecological diseases in our hospital from March 2020 to September 2021 were randomly divided into the control group （conventional therapy） and the observation group （mifepristone treatment）， and the therapeutic effects were compared. Results：The total effective rate of treatment in the observation group （94.12%） was higher than that in the control group （73.53%）（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group （5.88%） was lower than that in the control group （23.53%）（P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Mifepristone has high application value in the treatment of gynecological diseases， which can not only relieve the clinical symptoms of patients and restore menstruation as early as possible， but also has high safety， and can avoid the occurrence of adverse reactions as far as possible. It is worthy of clinical adoption and promotion.

【Key Words】Uterine fibroids； Mifepristone； Uterine bleeding； Endometriosis

米非司酮是一種全新的抗孕激素，在婦科疾病治療中應(yīng)用范圍較廣。米非司酮藥物除具有抗孕激素、雌激素活性功效外，具體作用機(jī)制如下：針對(duì)女性子宮內(nèi)膜孕酮受體，該藥物親和力較強(qiáng)，可有效結(jié)合糖皮質(zhì)激素與孕酮，將作用效果充分發(fā)揮出來(lái)[1]。米非司酮是妊娠終止常用方法，在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平日益提高的背景下，米非司酮的功效越來(lái)越多，可用于許多婦科疾病治療中。經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮在婦科疾病治療中有助于患者臨床癥狀及早改善，提升治療效果。因此，逐漸被應(yīng)用于緊急避孕、子宮肌瘤、子宮異常出血等，整體效果突出?；诖?，本文針對(duì)米非司酮在婦科疾病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1.1 一般資料

選取本院2020年3月—2021年9月接收的68例婦產(chǎn)科疾病患者，隨機(jī)分組，每組各34例。對(duì)照組，年齡20～46歲，平均年齡（31.34±1.26）歲，疾病類型：子宮肌瘤4例、子宮內(nèi)膜異位6例、早中期終止妊娠5例、異位妊娠7例、子宮出血4例、其他8例；觀察組，年齡21～48歲，平均年齡（31.42±1.32）歲，疾病類型：子宮肌瘤5例、子宮內(nèi)膜異位6例、早中期終止妊娠5例、異位妊娠8例、子宮出血4例、其他6例。兩組一般資料未見(jiàn)明顯差異，P>0.05。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署研究同意書(shū)；②研究資料完整；③依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎、肝等器質(zhì)性病變；②精神異常，或者存在嚴(yán)重心理疾??；③合并惡性腫瘤；④具有傳染疾病史；⑤存在凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾?。虎蘧哂忻追撬就幬镞^(guò)敏史；⑦中途選擇退出。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)療法：中醫(yī)針灸治療、中成藥等，以患者實(shí)際病情變化為依據(jù)，對(duì)藥物進(jìn)行選擇。

1.2.2 觀察組 米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20083780；10mg）治療：①異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位：口服，每次5～12.5mg，日用1次，接受為期3～6個(gè)月的治療。②早期終止妊娠：每次口服25mg，日用2次，接受連續(xù)3日治療，第4日改為米非司酮（150mg）與米索前列醇（0.6mg）。中期終止妊娠者：每次口服50mg米非司酮，日用2次，接受2日治療后，更改為每次30mg，日用3次。停歇2日后，服用米索前列醇，對(duì)患者宮縮情況仔細(xì)觀察，以宮縮情況為依據(jù)，對(duì)藥物用量進(jìn)行調(diào)整。③子宮出血：以出血量為依據(jù)，口服10～12.5mg米非司酮，日用2次，接受為期4～6個(gè)月的治療。④子宮肌瘤：綜合患者臨床癥狀、病情變化選擇藥物用量，每次口服10～12.5mg，日用1次，接受為期3～6個(gè)月治療。定期檢查肌瘤狀況。⑤其他患者：綜合患者具體狀況對(duì)藥物用量進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證米非司酮用量適宜，根據(jù)具體病癥選擇藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察臨床療效，效果判斷：月經(jīng)正常，臨床癥狀全部消失，表示顯效；月經(jīng)周期正常，但是月經(jīng)量較多，臨床癥狀偶爾出現(xiàn)，表示有效；臨床癥狀未減輕，月經(jīng)紊亂，表示無(wú)效。（有效+顯效）/總例數(shù)×100%=總有效率。②觀察不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包括乳房脹痛、頭暈、陰道出血、惡心嘔吐。③觀察生活質(zhì)量評(píng)分，指標(biāo)有生理功能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療效果

治療總有效率方面，兩組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生狀況

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組生活質(zhì)量評(píng)分存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

婦科疾病為臨床常見(jiàn)、多發(fā)疾病，米非司酮在人工流產(chǎn)、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤、婦科炎癥等疾病治療中具有顯著效果。近年，婦科疾病患者越來(lái)越多，患病率表現(xiàn)為增加趨勢(shì)，從一定程度上影響著女性身心健康。在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平日益提高的背景下，經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮可用于多種婦科疾病的治療，被廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤、緊急避孕、子宮疾病和終止妊娠中。

據(jù)有關(guān)資料顯示，米非司酮是一種全新的抗糖皮質(zhì)激素和抗孕激素類藥物，同時(shí)為類固醇藥物，在孕酮的輔助下可將藥物作用效果充分發(fā)揮出來(lái)，特別是在妊娠終止方面，具有顯著效果。采取米非司酮治療，可對(duì)疾病進(jìn)行調(diào)節(jié)，減輕臨床癥狀，口服后，孕酮可以有效結(jié)合糖皮質(zhì)激素，能夠進(jìn)一步提高子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力，同子宮內(nèi)膜孕酮受體、黃體酮受體比較更高，妊娠終止期間，可在短時(shí)間內(nèi)分娩出胎兒，患者承受疼痛較輕[2]。與此同時(shí)，通過(guò)口服方式，能夠在1h內(nèi)將藥物作用效果發(fā)揮出來(lái)，而且機(jī)體無(wú)藥物的聚集，有助于并發(fā)癥發(fā)生率降低，能夠及早減輕臨床癥狀，毒副作用發(fā)生率低。因此，被廣泛應(yīng)用于早中期妊娠終止中。部分資料顯示，米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥中，安全性、可靠性較高，可加快子宮內(nèi)膜萎縮速度，且能夠?qū)β殉泊圃屑に氐姆置诳刂?，產(chǎn)生閉經(jīng)，同時(shí)可有效減輕患者疼痛程度。子宮異常出血臨床治療期間，米非司酮從一定程度上影響著雌激素，維持相對(duì)平穩(wěn)的雌激素水平，并對(duì)子宮內(nèi)膜腺體活性抑制，盡量降低雌激素撤退波動(dòng)性導(dǎo)致的出血發(fā)生率，及早緩解臨床癥狀。通過(guò)米非司酮治療異位妊娠，能夠及早改善血管狀態(tài)，使其長(zhǎng)時(shí)間處于充血狀態(tài)，對(duì)細(xì)胞滋養(yǎng)，同時(shí)可增加內(nèi)源性前列腺素釋放量，針對(duì)孕激素受體檢測(cè)提示為陽(yáng)性的惡性腫瘤患者，臨床治療過(guò)程中，米非司酮藥物的應(yīng)用可促進(jìn)增敏效果的提高，將藥物作用效果充分發(fā)揮出來(lái)，具有顯著抗糖皮質(zhì)激素，在短時(shí)間內(nèi)分化腫瘤細(xì)胞，避免癌細(xì)胞快速擴(kuò)散，控制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖等，加快細(xì)胞凋亡速度。近年，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，米非司酮逐漸用于治療子宮脫垂、葡萄胎和陰道痙攣等，首先，明確病灶部位，以患者實(shí)際病情為依據(jù)對(duì)米非司酮藥物用量進(jìn)行調(diào)整，告知患者定期檢查，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)分泌功能檢測(cè)的重視，臨床治療期間，有些患者伴有輕微不良反應(yīng)，藥物應(yīng)用停止后，不良反應(yīng)則會(huì)消失[3]。針對(duì)緊急避孕患者，米非司酮藥物組成成分具有顯著抗孕激素，可有效抑制排卵，或者將排卵推遲，避免受精卵著床或者生長(zhǎng)，改變子宮內(nèi)膜厚度，從而實(shí)現(xiàn)緊急避孕等。部分研究人員認(rèn)為，米非司酮應(yīng)用可減小子宮重量，加快卵泡發(fā)育成熟速度，以便卵巢顆粒細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)凋亡，從而達(dá)到絕經(jīng)的目的，同時(shí)，可延緩肌瘤的生長(zhǎng)，控制子宮體積的增加，確保子宮組織結(jié)構(gòu)完整。

有關(guān)研究人員認(rèn)為，采用米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病，優(yōu)勢(shì)相對(duì)明顯，具有操作便捷、安全性高、副作用發(fā)生率低，在卵巢發(fā)育形成控制中具有顯著效果。米非司酮是一種激素拮抗劑，能夠向子宮內(nèi)膜位置直接作用，將拮抗作用充分發(fā)揮出來(lái)，以便胚胎及早死亡，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示，治療總有效率方面，觀察組較對(duì)照組高，由此可見(jiàn)，通過(guò)實(shí)施米非司酮治療，能夠及早減輕患者臨床癥狀，恢復(fù)正常月經(jīng)，促進(jìn)整體治療效果的提升。米非司酮能夠被機(jī)體及早吸收，采用口服方式，可在1h內(nèi)起效，并達(dá)到峰值，同時(shí)大約25～30h后半衰期降低，且不會(huì)聚集在機(jī)體中，具有較高的血液濃度。早期采用米非司酮治療時(shí)，能夠終止早孕。部分研究人員經(jīng)過(guò)深入研究后，可治療許多婦科疾病。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，生活質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組較對(duì)照組高，由此可見(jiàn)，米非司酮在改善婦科疾病患者生活質(zhì)量中具有顯著有效，其有助于患者及早參與日常生活，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣等。

綜上所述，米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中應(yīng)用價(jià)值較高，不僅可以及早減輕患者臨床癥狀，恢復(fù)月經(jīng)，而且具有較高的安全性，可盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床采納、推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙俊杰.解讀米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用及臨床效果[J].石河子科技2021（2）：59-61.

[3] 李卓群.米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的臨床應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（17）：2393-2395.