李慧君

【摘要】目的：觀察對(duì)PCI治療的冠心病病人施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)服藥依從性的影響。方法：觀察對(duì)象選擇于2021年5月—2022年5月就診于我院的冠心病病人178例，所有病人均接受PCI治療，隨機(jī)方法進(jìn)行分組觀察，89例施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者分入對(duì)照組，89例施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的患者分入研究組，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比和觀察。結(jié)果：出院時(shí)用藥依從性兩組對(duì)比（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組出院后3個(gè)月和6個(gè)月服藥依從性明顯較好（P<0.05）；護(hù)理前患者自我管理能力兩組對(duì)比（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組自我管理能力護(hù)理后明顯較好（P<0.05）；生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分護(hù)理前兩組對(duì)比（P>0.05）；比較對(duì)照組病人，生活質(zhì)量研究組護(hù)理后更佳（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)PCI治療的冠心病病人施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果突出，在服藥依從性、自我管理能力和生活質(zhì)量方面效果更為突出，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；PCI治療；延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；服藥依從性

Continuous nursing intervention can improve medication compliance in patients with coronary heart disease treated by PCI

LI Huijun

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of continuous nursing intervention on medication compliance in patients with coronary heart disease treated by PCI. Methods： The observation object was selected in 2021.5-2022.5patients with coronary heart disease in our hospital 178 cases， all patients received PCI treatment， random method for grouping observation， 89 cases of patients with routine nursing intervention was divided into the control group， 89 cases of patients with continuity of nursing intervention was divided into the study group， the nursing effect was compared and observed. Results： The medication compliance at discharge was compared between the two groups（P>0.05）. Compared with the control group， the medication compliance of the study group was significantly better at 3 and 6 months after discharge（P<0.05）. The self-management ability of patients before nursing was compared between two groups（P>0.05）； Compared with the control group， the self-management ability of the study group was significantly better after nursing （P<0.05）. The quality of life scores of the first two groups were compared（P>0.05）； Compared with the control group， the quality of life in the study group was significantly better after nursing（P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing intervention for coronary heart disease patients treated by PCI has outstanding effect， and the effect is more outstanding in medication compliance， self-management ability and quality of life， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Coronary heart disease； PCI treatment； Continuous nursing intervention； Medication compliance

在臨床上冠心病作為一種發(fā)病率較高的心血管疾病，治療方法主要為PCI治療，利用該治療方式可使患者血管狹窄和堵塞得以改善，然而該手術(shù)方式卻會(huì)較大影響機(jī)體，在PCI術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持用藥治療使療效得以保證[1]。冠心病以老年人為常發(fā)人群，伴隨年齡增長(zhǎng)身體各項(xiàng)機(jī)能呈現(xiàn)衰退的情況，理解能力和記憶力也會(huì)不斷下降，使其出院后居家呈現(xiàn)較低的自我管理能力和用藥依從性，對(duì)治療效果和預(yù)后均造成嚴(yán)重的影響，會(huì)使復(fù)發(fā)率增加，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。因此，為保證臨床療效，需促進(jìn)患者用藥依從性提升，此時(shí)護(hù)理干預(yù)的作用較大。但是常規(guī)護(hù)理僅限于醫(yī)院內(nèi)，效果有限?；诖?，為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升，本研究發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理價(jià)值較高。為進(jìn)一步觀察其護(hù)理價(jià)值，本研究選擇于2021年5月—2022年5月就診于我院的冠心病病人178例進(jìn)行分組觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選擇于2021年5月—2022年5月就診于我院的冠心病病人178例，所有病人均接受PCI治療，隨機(jī)方法進(jìn)行分為對(duì)照組和研究組。觀察組89例施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，年齡55～78歲，平均年齡（66.50±10.35）歲，男58例，女31例；研究組89例施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，年齡55～78歲，平均年齡（67.05±10.40）歲，男60例，女29例?？杀刃苑治鼋Y(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，主要包括心理干預(yù)、常規(guī)宣教、飲食干預(yù)、生活干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

研究組則與此同時(shí)施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理小組，成員包括護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師，充分收集患者的資料，為患者構(gòu)建個(gè)人隨訪檔案，對(duì)延續(xù)護(hù)理方案針對(duì)性、個(gè)性化制定，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和軟件，對(duì)患者幫助和引導(dǎo)充分利用軟件，讓其加入微信群，讓其出院后每天在微信群里對(duì)用藥次數(shù)記錄，并做好服藥打卡；（2）在患者出院時(shí)，將每日用藥方案制定好，對(duì)患者叮囑要嚴(yán)格按照方案用藥，針對(duì)藥物片數(shù)、時(shí)間、服藥方法、種類、注意事項(xiàng)等以紙質(zhì)形式呈現(xiàn)，患者出院時(shí)交予患者，以供患者居家后留看，并將以上內(nèi)容以微信或短信形式向患者和家屬發(fā)送，以便在患者居家治療期間患者家屬可對(duì)患者用藥督促；護(hù)理人員要每周定時(shí)對(duì)患者用藥做好提醒工作。（3）護(hù)理人員要每日對(duì)患者溝通群中互動(dòng)關(guān)注，對(duì)患者疑問(wèn)要耐心、及時(shí)解答，對(duì)患者用藥簽到監(jiān)督，針對(duì)3天未簽到者，要和家屬及時(shí)連續(xù)，對(duì)未簽到的原因調(diào)查和了解；小組每周在微信群中組織患者學(xué)習(xí)冠心病知識(shí)，促進(jìn)其認(rèn)知程度提升；在患者復(fù)查時(shí)，詳細(xì)了解患者用藥和服藥情況，對(duì)微信軟件應(yīng)用方法再次演示，對(duì)患者指導(dǎo)對(duì)軟件正確應(yīng)用；另外，護(hù)理人員利用電話方式進(jìn)行隨訪，以便了解患者服藥情況，對(duì)患者督促堅(jiān)持、規(guī)律用藥，促進(jìn)用藥依從性提升，對(duì)治療康復(fù)發(fā)揮促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

服藥依從性對(duì)比，以Morisky用藥依從性量表為依據(jù)，在出院前、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月對(duì)用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高依從性越高；對(duì)比自我管理能力，利用SCBQ問(wèn)卷了解自我管理能力，條目共42條，每項(xiàng)1～5分，分?jǐn)?shù)越高越好；對(duì)比生活質(zhì)量，選擇WHOQOL生活質(zhì)量量表評(píng)估，共維度4個(gè)，即社會(huì)、物質(zhì)狀態(tài)、軀體、心理功能，分值范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性對(duì)比

出院時(shí)用藥依從性兩組對(duì)比（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組出院后3個(gè)月和6個(gè)月服藥依從性明顯較好（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 自我管理能力對(duì)比

研究組：護(hù)理前SCBQ評(píng)分為（146.78±18.85）分；護(hù)理后SCBQ評(píng)分為（188.78±18.90）分；對(duì)照組：護(hù)理前SCBQ評(píng)分為（149.65±19.10）分；護(hù)理后SCBQ評(píng)分為（142.05±19.58）分。自我管理能力護(hù)理前兩組對(duì)比（t=1.009，P=0.314）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組自我管理能力護(hù)理后明顯較好（t=16.200，P<0.001）。

2.3 生活質(zhì)量對(duì)比

生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分護(hù)理前兩組比較（P>0.05）；比較對(duì)照組病人，生活質(zhì)量研究組護(hù)理后更佳（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病作為一種常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病類型，以PCI手術(shù)為主要治療方式，但是術(shù)后需終身或長(zhǎng)期對(duì)抗血小板、心功能改善、預(yù)防性降脂等藥物應(yīng)用，以便使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化情況得以改善[3]。但是基于冠心病以老年人為常發(fā)人群，其記憶力和理解力越來(lái)越差，且在PCI術(shù)后一般需居家治療，一旦缺乏專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，會(huì)降低本身較低的用藥依從性，對(duì)治療效果和預(yù)后均造成嚴(yán)重影響，進(jìn)一步降低患者生活質(zhì)量[4]。相關(guān)研究表明[5]，冠心病病人PCI術(shù)后僅有58.59%服藥依從性。因此，為保證PCI術(shù)后效果，需重視患者服藥依從性的提升。而為促進(jìn)服藥依從性的提升，需保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高，且保證連續(xù)性，然而常規(guī)護(hù)理效果有限，患者出院后即宣告服務(wù)停止，無(wú)法有效提升患者用藥依從性，護(hù)理效果有待提升[6]?；诖耍瑸榇龠M(jìn)護(hù)理質(zhì)量升高，通過(guò)大量的護(hù)理探索和實(shí)踐，證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值較高，研究結(jié)果顯示：出院時(shí)用藥依從性兩組對(duì)比（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組出院后3個(gè)月和6個(gè)月服藥依從性明顯較好（P<0.05）；護(hù)理前患者自我管理能力兩組對(duì)比（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組自我管理能力護(hù)理后明顯較好（P<0.05）；生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分護(hù)理前兩組對(duì)比（P>0.05）；比較對(duì)照組病人，生活質(zhì)量研究組護(hù)理后更佳（P<0.05）。證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)服藥依從性提升，可提升患者自我管理能力，可使患者生活質(zhì)量得以提升，其應(yīng)用價(jià)值較高。主要是由于：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)將護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)向院外延伸，充分利用微信軟件，督促患者遵醫(yī)囑用藥，并通過(guò)微信群解答患者的疑惑，提升患者用藥管理能力，并強(qiáng)化家屬的監(jiān)督的作用，以便患者遵醫(yī)囑用藥，提升用藥依從性，以保證PCI的治療的效果，使患者預(yù)后和生活質(zhì)量得以改善[7]。另外，通過(guò)微信群提升患者認(rèn)知程度，以此提升患者依從性，以保證治療效果。

綜上所述，對(duì)PCI治療的冠心病病人施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果突出，在服藥依從性、自我管理能力和生活質(zhì)量方面效果更為突出，建議推廣。

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