王元紅

【摘要】目的：探討在病毒性心肌炎治療中輔以綜合性護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果以及肌鈣蛋白T臨床指標(biāo)的干預(yù)意義。方法：試驗(yàn)者是2019年3月—2022年10月在醫(yī)院治療的病毒性心肌炎患者43例，以數(shù)字奇偶法分作兩組，將20例接受常規(guī)護(hù)理者設(shè)為對(duì)照組，將23例接受綜合性護(hù)理者設(shè)為觀察組，比對(duì)在不同護(hù)理模式下各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組肌鈣蛋白T、乳酸脫氫酶、癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間、心電圖恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：以綜合性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，利于改善患者臨床指標(biāo)，促進(jìn)癥狀盡快康復(fù)的同時(shí)，還能減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)縮短患者治療時(shí)間起著積極意義，適宜推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理；病毒性心肌炎；肌鈣蛋白T；恢復(fù)情況；并發(fā)癥

Value of comprehensive nursing intervention and troponin T analysis in patients with viral myocarditis

WANG Yuanhong

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To explore the intervention significance of comprehensive nursing in the treatment of viral myocarditis on the nursing effect and the clinical index of troponin T. Methods： 43 cases of patients with viral myocarditis treated in hospital from March 2019 to October 2022 were divided into two groups by digital parity method. 20 cases receiving conventional nursing were set as the control group and 23 cases receiving comprehensive nursing were set as the observation group. The differences of nursing indexes were compared under different nursing modes. Results： Troponin T， lactate dehydrogenase， symptom disappearance time， ECG recovery time and hospital stay time in observation group were better than those in control group（P<0.05）； The complication rate of observation group was lower than control group（P<0.05）. Conclusion： Intervention with comprehensive nursing can improve clinical indicators of patients， promote the recovery of symptoms as soon as possible， but also reduce the risk of complications， and play a positive role in shortening the treatment time of patients， suitable for promotion.

【Key Words】Comprehensive nursing； Viral myocarditis； Troponin T； Conditions of recovery； Complications

病毒性心肌炎屬于臨床上常見(jiàn)心肌炎性病變類(lèi)型，此疾病發(fā)生主要是由于心肌受到病毒感染所致，可發(fā)生在任何年齡段內(nèi)，疾病表現(xiàn)與病變廣泛程度及部位有關(guān)，對(duì)于病情較輕者，可完全無(wú)癥狀表現(xiàn)，而病情較重者易發(fā)生猝死、休克等癥狀，一旦發(fā)病后未能得到有效救治，易誘發(fā)患者發(fā)生心衰、心律失常等并發(fā)癥[1-2]?，F(xiàn)階段中，臨床對(duì)于此疾病的診斷以心電圖與病毒學(xué)檢查為主，然而在治療方面仍缺乏根治性干預(yù)方式，大多借助抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥療法進(jìn)行治療，以此來(lái)改善患者癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并在治療期間積極落實(shí)護(hù)理服務(wù)，而實(shí)現(xiàn)改善患者預(yù)后質(zhì)量的作用[3]。本試驗(yàn)以分析綜合性護(hù)理在此類(lèi)患者治療中的干預(yù)效果為目的，分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

對(duì)象是2019年3月—2022年10月在院就醫(yī)的病毒性心肌炎患者，病例數(shù)共計(jì)43例，分組依據(jù)為數(shù)字奇偶法。對(duì)照組20例，年齡20～70歲，平均年齡（45.78±6.42）歲，男性12例，女性8例，病程2～8年，平均病程（3.67±0.89）年；觀察組23例，年齡22～72歲，平均年齡（46.24±6.51）歲，男13例，女10例，病程2～8年，平均病程（3.75±0.92）年。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施分析后顯示，P>0.05，符合對(duì)照研究要求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查后證實(shí)是病毒性心肌炎；②知曉試驗(yàn)?zāi)康那彝馀浜蠀⑴c；③試驗(yàn)相關(guān)資料完善且整體配合度較高；④意識(shí)狀態(tài)無(wú)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病史；②伴有其它嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??；③伴有認(rèn)知障礙；④伴有癌性病變；⑤中途退出試驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)合患者具體情況，向其提供基礎(chǔ)護(hù)理，比如用藥方面、飲食方面等指導(dǎo)；按照醫(yī)囑要求完成各項(xiàng)輔助治療措施；監(jiān)測(cè)患者精神狀態(tài)以及生命體征等變化，避免發(fā)生心源性休克；對(duì)于有異常情況出現(xiàn)者，需及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)同其處理；觀察組則提供綜合性護(hù)理，措施為：（1）對(duì)于患者而言，受疾病疼痛以及陌生環(huán)境的影響，易導(dǎo)致患者滋生出一些不良心理，少數(shù)甚至表現(xiàn)出抵觸治療等情況，易對(duì)治療效果造成影響，需做好心理方面疏導(dǎo)工作，可通過(guò)向患者普及疾病相關(guān)知識(shí)以及治療方案等，幫助患者進(jìn)一步了解自身疾病，樹(shù)立起治療信心，以此來(lái)緩解其不良心理，增加治療配合度；（2）在患病期間患者需臥床休養(yǎng)，對(duì)于急性期患者休養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，待癥狀有所減輕或者消失后，可降低患者臥床休養(yǎng)時(shí)間；待患者病情有所改善后，可指導(dǎo)其適量進(jìn)行活動(dòng)；對(duì)于伴有心悸者，可指導(dǎo)其進(jìn)行慢走、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者病情恢復(fù)情況，以循序漸進(jìn)方式合理增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以此來(lái)提升機(jī)體抵抗力，降低感染情況發(fā)生；（3）合理規(guī)劃患者每日飲食，以少食多餐為主，盡量選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡及易消化食物，不可進(jìn)食熏肉、咖啡等辛辣、刺激類(lèi)食物；為了降低心臟負(fù)荷，可指導(dǎo)患者多進(jìn)食一些富含維生素食物以及新鮮果蔬；對(duì)于心功能代償不全者，需告知其對(duì)于高蛋白以及高脂肪攝入量，防止過(guò)多攝入而使得心肌耗氧量增加；（4）在患者出院前，需告知其合理規(guī)劃每日休息時(shí)間，確保睡眠時(shí)間充足；嚴(yán)格按照醫(yī)師要求合理用藥，減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)家屬做好監(jiān)督工作，包括用藥方面、運(yùn)動(dòng)方面，以此來(lái)提升患者機(jī)體免疫能力；叮囑患者按時(shí)回院復(fù)查，若有異常需及時(shí)就診。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）包括：a.肌鈣蛋白T；b.乳酸脫氫酶；c.癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間；d.心電圖恢復(fù)時(shí)間；e.住院時(shí)間；（2）并發(fā)癥，包括：a.心律失常；b.心力衰竭；c.心源性休克；d.其他。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況

觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組發(fā)生例數(shù)和低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

病毒性心肌炎作為臨床上多發(fā)疾病與常見(jiàn)疾病，主要是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒、?？刹《疽约翱滤_奇病毒感染所致心肌出現(xiàn)彌漫性或者局限性炎癥病變，以頭暈、呼吸困難、嘔吐發(fā)熱等癥狀為主，是一種感染性心肌疾病[4-5]。針對(duì)此類(lèi)疾病的治療目前缺乏徹底治愈方案，包括營(yíng)養(yǎng)心肌治療、抗病毒治療、抑制炎癥反應(yīng)治療等，雖然能起到控制疾病發(fā)展作用，然而在治療期間部分患者易發(fā)生心衰、心源性休克等癥狀，易增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，故而還需重視護(hù)理工作對(duì)于疾病治療的輔助干預(yù)效果，以此來(lái)確保療效及改善患者預(yù)后[6]。

常規(guī)護(hù)理作為臨床上常用的一種干預(yù)手段，是由護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑要求向患者提供飲食、用藥等方面治療，雖然在一定程度上能夠起到控制疾病發(fā)展的作用，然而在實(shí)際護(hù)理期間各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展并未滿足患者需求，故而所得到的應(yīng)用效果不佳。而綜合性護(hù)理具備全面性以及針對(duì)性等特點(diǎn)，相較于常規(guī)護(hù)理而言，此護(hù)理模式主張對(duì)多項(xiàng)干預(yù)措施進(jìn)行整合，制定出針對(duì)性護(hù)理方案，所具備的針對(duì)性、全面性以及系統(tǒng)性更強(qiáng)。將其運(yùn)用在病毒性心肌炎患者治療中，可取得確切護(hù)理效果[7-8]。

在本次試驗(yàn)中，經(jīng)比對(duì)病毒性心肌炎患者治療中分別運(yùn)用常規(guī)護(hù)理與綜合性護(hù)理的干預(yù)效果，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組肌鈣蛋白T水平為（0.21±0.04）ng/mL、乳酸脫氫酶水平為（143.17±20.74）U/L、癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間為（7.89±0.57）d、心電圖恢復(fù)時(shí)間為（10.07±0.59）d、住院時(shí)間為（12.78±2.64）d，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)恢復(fù)情況指標(biāo)，P<0.05，在綜合性護(hù)理中，經(jīng)實(shí)施用藥指導(dǎo)，可幫助患者合理服用各類(lèi)藥物；經(jīng)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)臨床指標(biāo)，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者所存在的不良反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行有效處理；經(jīng)實(shí)施心理疏導(dǎo)，可降低不良心理對(duì)疾病恢復(fù)的影響，減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生；經(jīng)實(shí)施飲食護(hù)理，可確?；颊咝纬烧_健康飲食習(xí)慣，利于促進(jìn)機(jī)體康復(fù)；本試驗(yàn)結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為13.04%，顯著低于對(duì)照組40.00%（P<0.05），證實(shí)實(shí)施綜合性護(hù)理，利于減少患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，具備較高運(yùn)用有效性及可靠性。經(jīng)向患者提供用藥指導(dǎo)，做好用藥行為干預(yù)，利于提升患者遵醫(yī)行為的同時(shí)，還能起到控制疾病發(fā)展作用；經(jīng)針對(duì)患者治療期間易發(fā)生并發(fā)癥類(lèi)型，做好相應(yīng)預(yù)防工作，利于降低患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，加快機(jī)體康復(fù)速度。本試驗(yàn)尚存在一些不足，如樣本研究量較少，未深入分析患者預(yù)后效果等，在后續(xù)治療中臨床應(yīng)增加樣本量，深入對(duì)預(yù)后情況進(jìn)行分析，以此來(lái)為臨床提升護(hù)理質(zhì)量提供可靠依據(jù)。

綜上所述，將綜合性護(hù)理運(yùn)用于病毒性心肌炎患者護(hù)理中，所得到的護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，對(duì)控制疾病發(fā)展以及減少并發(fā)癥發(fā)生起著積極意義，臨床借鑒價(jià)值較高，適宜推廣。

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