鄭 華，喬光莉，王言富，馬 玲，李文祥，張佳慧，胡夢香，王艷春

2016年全國衛(wèi)生與健康大會強調(diào)，要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合，健康理念的樹立要從青少年抓起。為了解寧夏青少年生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生習慣，本文對兩所中學的青少年進行了生殖健康習慣、生殖健康基礎(chǔ)知識等相關(guān)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料:采取整群抽樣的方法，隨機抽取靈武市和惠農(nóng)區(qū)兩所中學的518名7～9年級的中學生進行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法：采用無記名問卷調(diào)查的方式進行調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容：包括學生一般人口學信息、生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生習慣、生殖健康基礎(chǔ)知識等。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用Epidata進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，對調(diào)查對象的一般人口學信息、生殖健康基礎(chǔ)知識調(diào)查結(jié)果等進行描述性分析及χ2檢驗。對不同年齡、性別、居住地、是否獨生子女、父母婚姻狀況、父母學歷文化對青少年生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生習慣的影響等分別進行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般人口學特征：年齡最小12歲，最大16歲，年齡均值(13.59±0.97)歲，見表1。

表1 中學生一般人口學信息

變量人數(shù)構(gòu)成比(%)是否獨生子女 是12223.6 否39676.4父母婚姻狀況 和睦39977.1 一般6211.9 離異5711.0父親文化程度 小學8616.6 初中28955.8 高中11221.6 本科及以上316.0母親文化程度 小學14628.2 初中26951.9 高中7414.3 本科及以上295.6

2.2 生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生習慣：518名中學生中，457人(88.2%)定期清洗外生殖器，61人(11.8%)不定期清洗；外生殖器官清潔器具使用情況、清洗內(nèi)衣褲情況、內(nèi)衣褲晾曬方式、便后擦拭方式以及女性經(jīng)期清洗外生殖器官情況等，見表2。

表2 中學生生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生習慣

變量人數(shù)構(gòu)成比(%)便后擦拭方式 從前向后擦22343.0 從后向前擦20439.4 不知道9117.6月經(jīng)期清洗外生殖器官(已行經(jīng)女生回答) 不清洗10634.5 每天清洗8126.4 2～3 d清洗9731.6 4～5 d清洗237.5

2.3 定期清洗外生殖器官：是否定期清洗外生殖器在不同年齡和不同父母婚姻狀況間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，年齡為14歲和父母婚姻和諧的中學生定期清洗外生殖器率較高，見表3。

表3 是否定期清洗外生殖器情況[n(%)]

變量是否定期清洗外生殖器官是否χ2值P值母親文化程度 小學123(23.7)23(4.4)3.92>0.05 初中244(47.1)25(4.8) 高中65(12.5)9(1.7) 本科及以上26(5.0)3(0.6)

2.4 清潔外生殖器官器具使用情況：青少年是否單獨使用清潔外生殖器官器具在不同年齡、性別、不同居住地及和誰居住等因素間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；女生單獨使用清潔外生殖器官器具率高于男生、城市居住者單獨使用清潔外生殖器官器具率高于農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部、和父母居住者單獨使用清潔外生殖器官器具率高于與其他人員居住者，見表4。

表4 清潔外生殖器器具使用情況[n(%)]

變量清洗器具是否單獨使用是否χ2值P值母親文化程度 小學120(23.2)26(5)0.466>0.05 初中227(43.8)42(8.1) 高中63(12.2)11(2.1) 本科及以上24(4.6)5(1.0)

2.5 清潔內(nèi)褲情況：青少年清洗內(nèi)褲方式方法在不同性別、和誰居住、是否為獨生子女及父母婚姻狀況間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；女生、和父母居住、父母關(guān)系和睦者獨立清洗內(nèi)褲率較高，見表5。

表5 清洗內(nèi)褲情況[n(%)]

變量清洗內(nèi)褲情況獨立清洗和他人共用器具清洗腳盆清洗χ2值P值母親文化程度 小學122(23.6)11(2.1)13(2.5)4.12>0.05 初中236(45.6)21(4.1)12(2.3) 高中64(12.4)6(1.2)4(0.8) 本科及以上26(5.0)1(0.2)2(0.4)

2.6 便后擦拭方式：便后擦拭方式在不同年齡、性別和居住地間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；年齡大于13歲，女生便后正確擦拭率較高，見表6。

表6 便后擦拭方式[n(%)]

變量便后擦拭狀況從前向后從后向前不知道χ2值P值母親文化程度 小學57(11.0)61(11.8)28(5.4)9.43>0.05 初中119(23.0)106(20.5)44(8.5) 高中34(6.6)32(6.2)8(1.5) 本科及以上14(2.7)6(1.2)9(1.7)

3 討論

性與生殖健康包括與性相關(guān)的身體、情感、精神和社會適應(yīng)等,而不僅僅是指沒有疾病、殘障和體弱的情況[1]。養(yǎng)成健康的生活習慣并學會保持良好的健康狀態(tài)始于兒童早期[2]。本次調(diào)查顯示，性別是影響中學生是否定期清洗外生殖器官、是否單獨使用清潔器具、是否正確清洗內(nèi)衣褲以及能否正確便后擦拭的重要影響因素。女生在以上生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成方面明顯優(yōu)于男生。在我國，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)男性認為定期清洗外生殖器是女性的“專利”，男性無須太過關(guān)注。但實際上，由于男性包皮過長等原因，在陰莖包皮內(nèi)面和陰莖頭交接處的皮下分布的皮脂腺會不斷分泌一些淡黃色的油性物質(zhì)，與皮膚脫落的一些污垢和沾染上的尿液混合，時間長越積越厚，即形成片狀或小塊狀的包皮垢[3]。研究表明，陰莖癌與包皮垢存在著直接的關(guān)系[4]。包皮垢的長期慢性刺激包括物理與化學兩方面的作用，使得包皮內(nèi)板、冠狀溝及陰莖龜頭局部組織出現(xiàn)慢性炎癥，上皮細胞增生活躍甚至出現(xiàn)不典型增生，誘發(fā)或促使陰莖癌的發(fā)生[4]。因此，在整體推進青少年生殖健康教育的同時，建議加強男性青少年生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生習慣的教育力度。

本次調(diào)查顯示，父母的婚姻狀況為青少年能否正確清洗內(nèi)衣褲的影響因素，父母關(guān)系和睦者清洗內(nèi)褲的方法正確率較高，提示家庭關(guān)系是否和睦在青少年生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生習慣養(yǎng)成方面具有重要的影響意義。諸多數(shù)據(jù)表明[5-7]，和睦的家庭對每一位家庭成員的身心健康都有著重要的影響。溫馨、和諧的家庭氛圍，有利于家庭成員的身心發(fā)展?！凹液腿f事興”可以表現(xiàn)在方方面面，也包括生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成。因此，在開展青少年生殖健康教育時，建議廣大教育工作者要以適當?shù)姆绞教嵝押⒆拥母改?，盡量創(chuàng)造和諧融洽的家庭氛圍，從而促進孩子健康的心理發(fā)展和健全的人格特質(zhì)。

本次調(diào)查顯示，年齡也是青少年養(yǎng)成良好生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生習慣的重要影響因素，年齡越大(13歲以后)，越容易養(yǎng)成正確的生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生習慣。提示，多數(shù)家長都是在孩子已經(jīng)或正在進入青春期后才開始注重青少年的生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)，多數(shù)家庭都存在青春期健康教育與青春期發(fā)育不同步抑或青春期健康教育滯后于青春期發(fā)育時項的現(xiàn)象。

研究表明，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，兒童青少年的生長發(fā)育不斷加速，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷提高，促使青少年性生理發(fā)育的年齡繼續(xù)提前[8]，我國對兒童青少年性發(fā)育的大規(guī)模調(diào)查認為當今中國女孩及男孩性成熟年齡呈提前趨勢[9]。因此，建議對13歲以下的兒童青少年就應(yīng)進行性教育。可以將性教育尤其是生殖健康基礎(chǔ)衛(wèi)生知識教育提前至小學1～2年級階段，鼓勵孩子們自己管理自己的生殖健康日常，更好地發(fā)揮健康管理的主觀能動性，成為自己的衛(wèi)生小管家。

兒童生殖健康是個體健康的重要組成部分，不僅影響當代人的健康，也與下一代的健康息息相關(guān)。兒童青少年是國家的未來和希望，其生殖健康狀況直接關(guān)系到國家人口的基本素質(zhì)，以至中華民族的興旺發(fā)達。因此開展適時、適度、有針對性的兒童青少年生殖健康教育，對于節(jié)約教育成本、提升教育質(zhì)量都具有十分重要的現(xiàn)實意義。