李亞俐

【摘要】目的：觀察分析妊娠糖尿病產(chǎn)后早期血脂下降率與糖代謝異常的相關(guān)性。方法：對醫(yī)院在2019年1月—2020年12月收治的100例妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)其孕期血脂異常情況進行分組，對照組為血脂正常的妊娠糖尿病患者（n=50），試驗組為血脂水平異常妊娠糖尿病患者（n=50），對比兩組患者產(chǎn)后早期血脂、糖代謝參數(shù)變化。結(jié)果：對比兩組患者糖代謝異?；颊弑壤?，對照組糖代謝異?；颊弑壤?6.00%，試驗組4.00%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組患者產(chǎn)后早期血脂水平下降情況、糖代謝參數(shù)變化，試驗組患者產(chǎn)后總膽固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C水平、空腹血糖FPG、孕期糖負荷1h血糖水平變化，與對照組比較存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)性分析中，TG、TG/HDL-C與產(chǎn)后糖代謝異常呈正相關(guān)，HDL-C與產(chǎn)后糖代謝異常呈負相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：在臨床對妊娠糖尿病產(chǎn)后早期血脂下降患者，早期血脂下降率與糖代謝異常具有相關(guān)性，可通過調(diào)節(jié)其血脂下降異常水平，以規(guī)避糖代謝異常風(fēng)險，提升患者臨床療效，可在實踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病；糖代謝異常；血脂水平；產(chǎn)后

Analysis of the correlation between the rate of lipid decline and abnormal glucose metabolism in the early postpartum period of pregnancy with diabetes

LI Yali

Baoji Third Hospital， Baoji， Shaanxi 721004， China

【Abstract】Objective： To observe and analyze the correlation between the rate of blood lipid decline in the early postpartum period of pregnancy with diabetes and abnormal glucose metabolism. Methods： 100 patients with gestational diabetes admitted by the hospital from January 2019 to December 2020 were taken as the research object， and were divided into groups according to their abnormal blood lipids during pregnancy. The control group was pregnant diabetes patients with normal blood lipids （n=50）， and the test group was pregnant diabetes patients with abnormal blood lipids （n=50）. The changes of blood lipids and glucose metabolism parameters in the early postpartum period were compared between the two groups. Results： The proportion of patients with abnormal glucose metabolism was compared between the two groups. The proportion of patients with abnormal glucose metabolism in the control group was 36.00%， while that in the test group was 4.00%. There was statistical significance between the two groups（P<0.05）. The decrease of blood lipid level and changes of glucose metabolism parameters in the early postpartum period were compared between the two groups. The changes of total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， highdensity lipoprotein cholesterol （HDL-C）， fasting blood glucose （FPG）， and blood glucose level in pregnancy in the test group were statistically significant compared with the control group （P<0.05）. In the correlation analysis， TG， TG/HDL-C were positively correlated with abnormal postnatal glucose metabolism， while HDL-C was negatively correlated with abnormal postnatal glucose metabolism （P<0.05）. Conclusion： In clinical practice， for patients with pregnancy diabetes and early postpartum blood lipid decline， the rate of early blood lipid decline is related to abnormal glucose metabolism. The abnormal level of blood lipid decline can be adjusted to avoid the risk of abnormal glucose metabolism， improve the clinical efficacy of patients， and can be popularized in practice.

【Key Words】Pregnancy diabetes； Abnormal glucose metabolism； Blood lipid level； Postpartum

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退的女性，在妊娠期出現(xiàn)或確診的糖尿病，其世界各國報道的發(fā)病率為1%～14%，我國發(fā)生率約為1%～5%，近年有明顯增高趨勢，妊娠期糖尿病主要是由于妊娠期母體發(fā)生了一系列生理變化[1-2]。通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源，隨著孕周的增加，胎兒對葡萄糖的需求量增加，且孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加，臨床中妊娠糖尿病會增加母體糖尿病、心血管疾病風(fēng)險，亦會增加分娩巨大胎兒概率，危害母嬰健康[3-4]。臨床對于妊娠糖尿病患者，針對其體內(nèi)血脂水平異常情況，產(chǎn)后會有所好轉(zhuǎn)，研究妊娠糖尿病產(chǎn)后血脂下降率與糖代謝異常相關(guān)性，為臨床治療妊娠糖尿病合并血脂異常發(fā)揮積極作用，是改善患者血脂水平，促進患者糖代謝功能恢復(fù)的關(guān)鍵。研究選擇醫(yī)院2019年1月—2020年12月收治的100例妊娠糖尿病患者作為研究對象，分析妊娠糖尿病產(chǎn)后早期血脂下降率與糖代謝異常的相關(guān)性。內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2019年1月—2020年12月收治的100例妊娠糖尿病患者作為研究對象，患者及其家屬均自愿接受本次調(diào)查研究，符合臨床該病納入標準，患者均經(jīng)綜合診斷證實為妊娠糖尿??；并排除患嚴重心肺器官疾病的患者。根據(jù)患者孕期血脂異常情況，將患者分為兩組。對照組為血脂正?；颊撸╪=50），年齡22～35歲，平均年齡（25.12±1.34）歲；試驗組為血脂異?；颊撸╪=50），年齡20～36歲，平均年齡（25.26±1.51）歲；患者一般資料比較不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

收集整理兩組患者產(chǎn)后4～12周臨床資料，內(nèi)容包括，患者產(chǎn)后體質(zhì)量、產(chǎn)后血糖值（空腹血糖FPG、糖負荷1h血糖水平）、產(chǎn)后血脂水平：總膽固醇（Total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol ，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）[5]。測定患者血糖水平，比較兩組患者產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)生情況。

1.3 診斷標準

糖代謝異常評價標準，以糖耐量比較，空腹血糖FPG<6.1mmol/L，2h糖負荷血糖<7.8mmoL為正常糖耐量；空腹血糖FPG≥7.0mmoL/L，糖負荷2h血糖≥11.1mmol/L，為糖代謝異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者產(chǎn)后糖代謝異常率

對照組妊娠糖尿病患者，產(chǎn)后糖代謝異常率4.0%，試驗組患者產(chǎn)后糖代謝異常率36.0%，兩組對比有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者血脂水平、糖代謝參數(shù)變化

比較兩組患者產(chǎn)后早期血脂水平、糖代謝參數(shù)變化，試驗組患者產(chǎn)后TC、TG、HDL-C、TG/HDL-C比值、FPG、糖負荷1h血糖水平變化，相較對照組存在顯著差異，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較血脂水平與糖代謝異常相關(guān)性

對試驗組患者產(chǎn)后血脂水平指數(shù)TC、TG、HDL-C、LDL-C、血脂下降比值TG/HDL-C與產(chǎn)后糖代謝參數(shù)FPG進行相關(guān)性分析，顯示產(chǎn)后空腹血糖FPG受TG、HDL-C、TG/HDL-C影響，其中，TG、TG/HDL-C與產(chǎn)后糖代謝異常呈正相關(guān)，HDL-C與產(chǎn)后糖代謝異常呈負相關(guān)（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠糖尿病患者，妊娠期間的生理性血脂改變，多是由機體類固醇激素生理性增加引起；產(chǎn)后脂質(zhì)水平的降低，TG、TG/HDL-C與機體胰島素敏感性改善呈正相關(guān)[6]。產(chǎn)后泌乳以及產(chǎn)后雌孕激素水平下降，脂質(zhì)水平也會發(fā)生相應(yīng)變化，HDL-C水平升高，TC、TG 和 LDL-C 水平均下降。妊娠糖尿病患者產(chǎn)后 TG 下降，與早期產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)病相關(guān)。空腹TG/HDL-C比值，能夠較為敏感地反映血脂狀況，而對于血脂水平正常的妊娠糖尿病患者，產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)生率低于血脂異?；颊遊7]。研究中，對照組血脂水平正常患者，產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)病率4.00%，試驗組血脂水平異?；颊弋a(chǎn)后糖代謝異常發(fā)病率36.00%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。妊娠糖尿病患者，產(chǎn)后早期總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C與糖代謝異常具有相關(guān)性，產(chǎn)后早期血脂水平下降，可改善患者糖代謝情況，妊娠糖尿病患者產(chǎn)后，早期進行血脂代謝干預(yù)，對促進產(chǎn)后糖代謝功能恢復(fù)，降低產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)病率，發(fā)揮積極影響。妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血脂降低率，可影響患者糖代謝情況，產(chǎn)后降脂率與產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖代謝具有相關(guān)性。試驗組患者產(chǎn)后總膽固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C水平、空腹血糖FPG、孕期糖負荷1h血糖水平變化，與對照組比較存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對妊娠糖尿病患者行產(chǎn)后早期血脂控制，進行早期降脂干預(yù)，對恢復(fù)其產(chǎn)后糖代謝異常，發(fā)揮積極作用。

綜上所述，對于臨床妊娠糖尿病患者，其產(chǎn)后早期血脂下降率與糖代謝異常有相關(guān)性，TG、 HDL-C、TG/HDL-C可作為臨床預(yù)測糖代謝異常的指標，可通過調(diào)節(jié)血脂水平，規(guī)避患者產(chǎn)后糖代謝異常風(fēng)險，可在實踐中推廣應(yīng)用。

參考文章

[ 1 ] 劉慶，蔡雯，張瑞晴，等.妊娠期糖尿病與口服葡萄糖耐量試驗血糖正常孕婦胰島素釋放試驗及血脂相關(guān)性研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2020，36（5）：368-372.

[2] A.R.Anness，A.Clark，K.Melhuish，et al.Maternal hemodynamics and neonatal birth weight in pregnancies complicated by gestational diabetes： new insights from novel causal inference analysis modeling[J].Ultrasound in obstetrics& gynecology： the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology，2022，60（2）：215-222.

[3] 陳云燕，吳琪，張麗霞，等.妊娠糖尿病孕婦孕中期口服葡萄糖耐量試驗異常項數(shù)及孕期增重與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].浙江大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2021，50（3）：313-319.

[4] 林少玲，陳彤華.血清PCSK9與妊娠期糖尿病患者糖脂代謝以及胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].標記免疫分析與臨床，2021，28（6）：983-987.

[5] Romanelli， Robert J.，Ito， Matthew K.，Karalis， Dean G.，et al.Statin utilization and lowdensity lipoprotein cholesterol in statin-treated patients with atherosclerotic cardiovascular disease： Trends from a community-based health care delivery system， 2002-2016[J].Journal of clinical lipidology，2020，14（3）：305-314.

[6] 郭洪萍，趙艾，薛勇，等.低碳水化合物飲食得分與妊娠糖尿病患者代謝水平的相關(guān)性研究[J].中國食物與營養(yǎng)，2021，27（6）：68-73.

[7] 許丹，張晉，楊琴，等.妊娠糖尿病婦女再次妊娠糖代謝狀態(tài)及相關(guān)危險因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（8）： 1251-1255.