謝丹

【摘要】目的：研究分析肩關節(jié)周圍病變患者采用肌骨超聲引導下微創(chuàng)技術(shù)進行臨床對癥治療的效果。方法：本研究選取因肩關節(jié)周圍病變在我院就診治療的88例患者作為研究對象，所有患者均采用抽簽法的方式進行隨機分組處理，對照組44例研究對象接受常規(guī)對癥治療，實驗組44例研究對象則接受肌骨超聲引導下微創(chuàng)技術(shù)治療。本研究將通過對比兩組的治療效果、治療前后肩關節(jié)疼痛（視覺模擬法，VAS）評分、肩關節(jié)功能評分（Constant-Murley）和生活質(zhì)量評分差異，評析肌骨超聲引導下微創(chuàng)技術(shù)在肩關節(jié)周圍病變患者治療中的效果。結(jié)果：治療前，兩組VAS評分、Constant-Murley評分和生活質(zhì)量評分比較差異不大，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組VAS評分低于對照組，Constant-Murley評分和生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。實驗組患者的臨床治療總有效率要明顯高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：肌骨超聲引導下微創(chuàng)技術(shù)在肩關節(jié)周圍病變患者治療中可起到優(yōu)質(zhì)效果，該治療方案不僅能夠有效促進治療效果的提升，還有利于患者肩關節(jié)疼痛癥狀的改善和肩關節(jié)各方面功能的恢復，有利于患者生活質(zhì)量的提升，臨床研究應用價值較高。

【關鍵詞】肌骨超聲；微創(chuàng)；引導；肩關節(jié)周圍病變；治療

Effect analysis of musculoskeletal ultrasound-guided minimally invasive technique in treatment of periarthritis of shoulder

XIE Dan

The First Peoples Hospital of Chenzhou City， Hunan， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the clinical therapeutic effect of minimally invasive technology under the guidance of musculoskeletal ultrasound in patients with shoulder periarticular lesions. Methods： In this study，88 patients who were treated in our hospital due to shoulder periarticular lesions were selected as the research objects. All patients were randomly divided into groups by drawing lots.44 patients in the control group received routine symptomatic treatment，and 44 patients in the experimental group received minimally invasive treatment under the guidance of musculoskeletal ultrasound.This study will evaluate the effect of minimally invasive technology under the guidance of musculoskeletal ultrasound in the treatment of patients with shoulder periarticular diseases by comparing the treatment effect of the two groups，the difference of shoulder pain （visual analog scale， VAS） score，shoulder function score （Constant-Murley） and quality of life score before and after treatment. Results： Before treatment，there was no significant difference in VAS score，Constant-Murley score and quality of life score between the two groups（P>0.05）；After treatment，the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group，while the Constant-Murley score and quality of life score were higher than those of the control group （P<0.05）.The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Minimally invasive technology under the guidance of musculoskeletal ultrasound can play a high-quality effect in the treatment of patients with shoulder periarticular diseases.This treatment scheme can not only effectively promote the improvement of treatment effect，but also help patients to improve the pain symptoms of shoulder joints and recover the functions of shoulder joints in all aspects，which is conducive to the improvement of patients quality of life and the application value of clinical research is high.

【Key？Words】Musculoskeletal ultrasound； Minimally invasive； Guidance； Lesions around shoulder joint； Treatment

因我國老齡化問題不斷加重的影響，各類中老年人常見病的發(fā)生率正隨著我國老年人口占比的提升而增加，即全國絕大多數(shù)的中老年人的身體健康受到了嚴重威脅。在臨床上，骨關節(jié)疾病便屬于在中老年人群中比較常見的疾病類型，這是因為高齡會導致人類骨量的流失，且因長期勞損等因素的影響，故老年人發(fā)生骨關節(jié)疾病的概率要明顯高于青壯年。肩關節(jié)周圍病變是指發(fā)生于肩關節(jié)周圍肌肉、韌帶組織等部位的疾病病變，其中包含肩關節(jié)周圍軟組織勞損、肩關節(jié)急性創(chuàng)傷和肩周炎三大類型，肩關節(jié)周圍軟組織勞損主要包含肩峰下滑囊炎、關節(jié)囊炎和肱二頭肌腱炎等慢性炎癥及損傷疾病；肩關節(jié)急性創(chuàng)傷中則包含肩關節(jié)脫位和肩部挫傷等疾病類型；肩周炎則是由肩部活動減少、上肢骨折或肩關節(jié)脫位所致的炎癥疾病類型[1-2]。為此，本文便針對性分析了肌骨超聲引導下微創(chuàng)技術(shù)治療方案對肩關節(jié)周圍病變患者的影響，希望能夠為廣大肩關節(jié)周圍病變患者病情的緩解與治療效果的提升提供一定的幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取因肩關節(jié)周圍病變在我院就診治療的88例患者作為研究對象，所有患者均于2020年1月—2022年1月間在我院就診治療。為便于臨床研究的順利進行，采用抽簽法的方式進行隨機分組處理，實驗組和對照組中分別納入44例研究對象進行對比研究。實驗組，男23例，女21例，年齡32～71歲，平均年齡（49.36±4.82）歲，病程1～3年，平均病程（1.44±0.53）年；對照組，男21例，女23例，年齡35～70歲，平均年齡（49.16±4.85）歲，病程1～3年，平均病程（1.38±0.56）年。實驗組和對照組研究對象的性別和年齡等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證差異后發(fā)現(xiàn)無意義（P>0.05） ，可比較。

1.1.1 納入標準 ①全部研究對象均經(jīng)臨床診斷和確診存在肩關節(jié)周圍病變；②所有患者研究對象均在明確研究意義與分組差異的前提下進行簽署知情同意書；③所有患者研究對象均同意參與此項目的研究，并配合研究的進行；④所有患者研究對象的臨床資料及數(shù)據(jù)均真實完整。

1.1.2 排除標準 ①排除存在風濕免疫系統(tǒng)疾病者；②排除合并心腦血管疾病者；③排除患者存在語言溝通障礙、認知障礙者及精神疾病病史；④排除存在血液系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤的疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者治療前通過常規(guī)影像學技術(shù)對肩關節(jié)病變位置及相關情況進行詳細檢查，檢查后醫(yī)護人員根據(jù)患者的主訴對壓痛癥狀最嚴重部位進行藥物注射治療，所注射的藥物以止痛藥物及類固醇藥物為主，目的是減輕患者的疼痛癥狀并提升肌肉力度，以促進患者病情的改善?；颊咴谒幬镒⑸渲委熀笮柽M行為期6h的制動，制動完成后則需在醫(yī)護人員的指導下進行康復鍛煉，以促進患者肩關節(jié)功能的恢復。

1.2.2 實驗組患者則在肌骨超聲引導下采用微創(chuàng)技術(shù)進行治療?；颊咧委熐俺Ｒ?guī)采用影像學技術(shù)完善檢查，治療時則利用肌骨超聲進行引導，根據(jù)引導結(jié)果進行病灶部位的精確穿刺藥物注射治療或針刀治療。藥物注射治療的藥物成分同對照組一致，患者治療后同樣制動6h，制動后接受康復鍛煉。針刀治療則在肌骨超聲的引導下進行穿刺部位的標記，常規(guī)對針刀進行消毒后予以患者局部麻醉，而后在超聲引導下避開重要神經(jīng)與血管組織進行病灶部位針刀穿刺，待患者產(chǎn)生局部酸、麻、脹感且主刀醫(yī)師感覺刀下有松動感后快速拔出，對穿刺部位進行局部按壓3min后進行創(chuàng)可貼的外敷，完成治療。

1.3 評定標準

應用統(tǒng)計學軟件驗證比較兩組研究對象的治療效果、治療前后肩關節(jié)疼痛（視覺模擬法，VAS）評分、肩關節(jié)功能評分（Constant-Murley）和生活質(zhì)量評分差異。

治療效果：有效（患者肩關節(jié)周圍病變基本消失，無明顯疼痛感，肩關節(jié)功能恢復良好）、改善（患者病灶有所減少，疼痛感有所改善，肩關節(jié)功能部分恢復）、無效（患者病灶無變化甚至出現(xiàn)惡化，疼痛級肩關節(jié)功能無明顯改善）[3]。治療總有效率=（有效+改善）/總例數(shù)×100%。

VAS評分：兩組治療前后的患者均采用視覺模擬法進行疼痛程度評定，滿分10分，得分越高表示患者的關節(jié)疼痛程度越嚴重。

Constant-Murley評分：兩組患者治療前后均采用Constant-Murley評分進行肩關節(jié)功能評定，該評分法分為關節(jié)活動度、疼痛度、肌力和日常生活活動能力四項，滿分100分，得分越高患者的肩關節(jié)功能恢復越好。

生活質(zhì)量評分：兩組治療前后的患者均采用生活質(zhì)量評分調(diào)查表進行問卷調(diào)查，該調(diào)查表包含社會支持、生理功能、心理狀態(tài)三方面，滿分100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組患者的治療總有效率要明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者VAS評分和Constant-Murley評分比較

治療前，兩組患者的VAS評分和Constant-Murley評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組VAS評分要低于對照組，Constant-Murley評分則要高于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較

表3顯示：治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肩關節(jié)作為身體各個關節(jié)中活動范圍最大的關節(jié)，正常生活質(zhì)量的保障有著很重要的意義。在臨床上，肩關節(jié)周圍病變的出現(xiàn)會對人體肩關節(jié)功能造成一定的負面影響，會導致患者肩關節(jié)活動度的下降，從而會造成患者生活質(zhì)量的降低，不利于保障患者正常的生活。因此，做好肩關節(jié)周圍病變的治療，對于患者正常生活和生活質(zhì)量的保障均有著重要的意義。

綜上所述，肌骨超聲引導下微創(chuàng)技術(shù)在肩關節(jié)周圍病變患者治療中可起到較好的效果，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 張曉燕，陳亞南，吳曉明，等.肌骨超聲與MRI對創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的診斷效果評價[J].中國CT和MRI雜志，2022，20（4）：180-182.

[2] 周曉旭.高頻超聲在肩關節(jié)及周圍軟組織病變診斷中的應用[J].當代醫(yī)學，2020，26（4）：150-151.

[3] 潘麗汀.肌骨超聲引導下微創(chuàng)技術(shù)治療肩關節(jié)周圍病變效果分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2020，33（7）：976-977.