李哲

【摘要】目的：觀察對急性心肌梗死患者施以循證護(hù)理的價(jià)值。方法：觀察對象選擇2021年6月—2022年6月就診于我院的急性心肌梗死患者396例，隨機(jī)抽簽法分組觀察，施以循證護(hù)理的198例患者分入試驗(yàn)組，施以常規(guī)護(hù)理的198例患者分入對照組，對比和觀察護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組患者比較，并發(fā)癥總發(fā)生率試驗(yàn)組明顯較低（P<0.05）；與對照組患者比較，心理狀態(tài)試驗(yàn)組護(hù)理后更佳（P<0.05）；與對照組患者比較，護(hù)理滿意度試驗(yàn)組更佳（P<0.05）。結(jié)論：對急性心肌梗死患者施以循證護(hù)理效果突出，在并發(fā)癥、心理狀態(tài)、滿意度方面優(yōu)勢明顯，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；循證護(hù)理；并發(fā)癥；心理狀態(tài)；滿意度

Effect of evidence-based nursing in acute myocardial infarction nursing

LI Zhe

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To observe the value of evidence-based nursing for patients with acute myocardial infarction. Methods： A total of 396 patients with acute myocardial infarction who visited our hospital from 2021.6 to 2022.6 were selected as the observation objects. 198 patients with evidence-based nursing were divided into the experimental group， and 198 patients with routine nursing were divided into the control group， and the nursing effects were compared and observed. Results： Compared with the control group， the total incidence of complications in the experimental group was significantly lower（P<0.05）. Compared with the control group， the psychological state of the experimental group was better after nursing（P<0.05）； Compared with the control group， the nursing satisfaction of the experimental group was bette（P<0.05）. Conclusion： The effect of evidence-based nursing for patients with acute myocardial infarction is outstanding， and it has obvious advantages in complications， psychological state and satisfaction， so it is recommended to be popularized.

【Key Words】Acute myocardial infarction； Evidence-based nursing； Complications； State of mind； Satisfaction

在臨床上急性心肌梗死作為一種發(fā)病率較高的疾病類型，致病原因主要為冠狀動(dòng)脈閉塞、受阻而阻斷心內(nèi)血流，造成心肌缺血和壞死所致[1]。急性心肌梗死特點(diǎn)為發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快等，對患者生命安全和身心健康造成嚴(yán)重影響。需對該病盡早、積極治療，以保證患者生命安全[2]。但是基于該病的特點(diǎn)，患者常常會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，對治療和預(yù)后效果均造成嚴(yán)重的影響。因此，在患者治療過程中需強(qiáng)化干預(yù)，以調(diào)整患者身心狀態(tài)，提升其治療依從性，同時(shí)有效預(yù)防并發(fā)癥，利于患者康復(fù)[3]。但是常規(guī)護(hù)理效果欠佳，無法滿足患者護(hù)理需求?；诖耍以悍e極探索，對患者施以循證護(hù)理獲得了滿意的效果。本研究選擇2021年6月—2022年6月就診于我院的急性心肌梗死患者396例進(jìn)行對照研究，對循證護(hù)理的護(hù)理價(jià)值進(jìn)一步觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選擇2021年6月—2022年6月就診于我院的急性心肌梗死患者396例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上急性心肌梗死診斷明確；②患者意識、認(rèn)知、語言、聽力均正常；③患者和家屬對本研究均知情和同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者；②嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；③精神疾病、認(rèn)知、語言和聽力障礙者；④無法配合研究而退出者。隨機(jī)抽簽法分組觀察。施以循證護(hù)理的198例患者分入試驗(yàn)組，男105例，女93例，年齡42～75歲，平均年齡（52.15±6.15）歲，病程0.5～5年，平均病程（1.70±0.65）年；施以常規(guī)護(hù)理的198例患者分入對照組，男103例，女95例，年齡43～76歲，平均年齡（52.23±6.17）歲，病程0.6～5年，平均病程（1.75±0.63）年。通過分析兩組比較，P>0.05，比較研究可開展。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理施以對照組患者，包括常規(guī)宣教，醫(yī)院環(huán)境介紹，遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的護(hù)理操作等。

循證護(hù)理施以試驗(yàn)組患者，方法：（1）成立循證小組，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在萬方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻(xiàn)，以權(quán)威文獻(xiàn)為依據(jù)完善相關(guān)內(nèi)容，使護(hù)理內(nèi)容得以豐富，使循證護(hù)理科學(xué)開展?；颊呷朐汉螅C小組成立，護(hù)理人員以護(hù)理知識和護(hù)理要點(diǎn)為依據(jù)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對護(hù)理內(nèi)容不斷完善，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升；（2）護(hù)理問題提出，待患者入院后，護(hù)理人員對病情有效評估，正確區(qū)分個(gè)體差異，與患者實(shí)際需求相聯(lián)合，保證提出的問題與實(shí)際需求相符。護(hù)理人員要做好基礎(chǔ)工作，依據(jù)患者合理需求明確護(hù)理方案，保證護(hù)理服務(wù)具有個(gè)性化和針對性。（3）尋找支持性數(shù)據(jù)，依據(jù)患者病情，與循證問題相結(jié)合，收集相關(guān)文獻(xiàn)，對所收集的證據(jù)科學(xué)評價(jià)，通過小組討論方式，總結(jié)護(hù)理措施執(zhí)行情況，對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，準(zhǔn)確定義護(hù)理效果。一旦異常情況發(fā)現(xiàn)，要對護(hù)理對策立即調(diào)整。（4）護(hù)理措施：①心理護(hù)理，由于急性心肌梗死患者多數(shù)發(fā)病急、發(fā)病重，會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，比如抑郁、焦慮、恐懼等，對治療依從性和病情均造成影響。保證治療環(huán)境溫馨、舒適；強(qiáng)化護(hù)患間的溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，動(dòng)態(tài)了解患者情緒變化，對患者心理狀態(tài)及時(shí)調(diào)整，使不良情緒盡可能減輕，甚至消除，讓患者用積極心態(tài)面對疾病和治療；必要時(shí)通過成功案例的講解提升患者治療信心；②疼痛護(hù)理，患者治療過程中需多臥床休息，護(hù)理人員要準(zhǔn)確評估疼痛情況，針對疼痛較輕者，可利用音樂、閱讀等注意力轉(zhuǎn)移法減輕患者疼痛，針對嚴(yán)重疼痛者，則遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物，使其疼痛減輕，防止發(fā)生各種不良反應(yīng)，比如心排出量增加、心率加快、血壓明顯波動(dòng)等。做好患者吸氧護(hù)理，遵醫(yī)囑予以患者硝酸甘油口服或靜滴，使疼痛減輕，必要時(shí)皮下注射嗎啡；③飲食護(hù)理，在患者治療過程中指導(dǎo)患者飲食少食多餐，依據(jù)病情過渡到半流質(zhì)食物，為促進(jìn)患者康復(fù)，建議飲食高維生素、高熱量、多纖維含量，對高脂肪和刺激性食物禁食，指導(dǎo)患者多飲水，大便保持通暢；④室內(nèi)早搏護(hù)理，強(qiáng)化患者各項(xiàng)指標(biāo)和心電圖監(jiān)測，對患者病情變化和指標(biāo)嚴(yán)密監(jiān)測，特別是心率和心律；充分了解患者心電圖變化情況，觀察早搏變化（單位時(shí)間），對性質(zhì)變化發(fā)生與否判斷，使后期治療更好開展；準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和物品，即除顫儀、注射泵、搶救車、抗心律失常藥物等，一旦心律失常發(fā)生要快速搶救，挽救患者生命；⑤發(fā)熱護(hù)理，多數(shù)患者在患病期間會(huì)發(fā)熱，告知患者發(fā)生運(yùn)用，減輕患者不良情緒，讓其積極面對癥狀和治療；密切觀察患者體溫和血象變化，病房中空氣要保持清新，定時(shí)通風(fēng)，防止發(fā)生感染請盡快，針對發(fā)熱患者要采取相應(yīng)的降溫處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比并發(fā)癥，即胸痛、栓塞、休克、心力衰竭，對比總發(fā)生率；對比心理狀態(tài)，選擇SAS焦慮自評量表對焦慮情緒施以評價(jià)；選擇SDS抑郁自評量表對抑郁情緒施以評價(jià)，分?jǐn)?shù)越低越好；對比護(hù)理滿意度，選擇我院自制問卷對滿意度了解，總分100分，非常、基本、不滿意度分值范圍分別為（85～100分）（60～84分）（<60分），總滿意度=基本滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比并發(fā)癥

與對照組患者比較，并發(fā)癥總發(fā)生率試驗(yàn)組明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2 對比心理狀態(tài)

試驗(yàn)組：護(hù)理前：SDS評分（64.25±8.30）分、SAS評分（63.15±8.38）分，護(hù)理后：SDS評分（36.18±8.26）分、SAS評分（35.95±8.65）分，對照組：護(hù)理前：SDS評分（64.35±8.48）分、SAS評分（63.10±8.35）分，護(hù)理后：SDS評分（45.26±7.85）分、SAS評分（44.98±7.70）分，護(hù)理前兩組心理狀態(tài)評分比較（t=0.119、0.059，P=0.906、0.953）；與對照組患者比較，心理狀態(tài)試驗(yàn)組護(hù)理后更佳（t=11.212、10.972，P<0.001）。

2.3 對比護(hù)理滿意度

與對照組患者比較，護(hù)理滿意度試驗(yàn)組更佳（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死因疾病特點(diǎn)，多數(shù)患者常常會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，對疾病、治療和預(yù)后均造成一定程度的影響，因此，不但要對該病積極治療，同時(shí)應(yīng)重視護(hù)理服務(wù)的重要性，讓患者用最佳身心狀態(tài)面對疾病和治療，對促進(jìn)患者康復(fù)意義重大[4]。伴隨近些年來患者對醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，僅施以常規(guī)護(hù)理效果一般，無法滿足患者日益增長的護(hù)理需求?；诖?，我院更新護(hù)理思路，對患者施以循證護(hù)理獲得了較好的效果，結(jié)果顯示：與對照組患者比較，并發(fā)癥總發(fā)生率試驗(yàn)組明顯較低（P<0.05）；與對照組患者比較，心理狀態(tài)試驗(yàn)組護(hù)理后更佳（P<0.05）；與對照組患者比較，護(hù)理滿意度試驗(yàn)組更佳（P<0.05），證實(shí)了循證護(hù)理的可行性較高，主要是由于循證護(hù)理作為一種科學(xué)的護(hù)理方法，基于循證醫(yī)學(xué)，在臨床護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高。循證護(hù)理結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者病情、科學(xué)的文獻(xiàn)支持對護(hù)理措施針對性制定，保證護(hù)理質(zhì)量和效果[5]。循證護(hù)理基于患者生理和心理需求提供相應(yīng)的護(hù)理措施，以滿足患者護(hù)理需求，使其對治療和護(hù)理工作積極配合[6]。循證護(hù)理明確循證問題，主要包括并發(fā)癥控制、臨床體征、疾病誘發(fā)因素，對循證依據(jù)查找，以相關(guān)文獻(xiàn)為依據(jù)保證護(hù)理措施的科學(xué)性和合理性，對護(hù)理措施落實(shí)，通過一系列的護(hù)理措施，全面評估疾病發(fā)展情況，使其治療方案更好開展，提升治療效果[7]。

綜上所述，對急性心肌梗死患者施以循證護(hù)理效果突出，在并發(fā)癥、心理狀態(tài)、滿意度方面優(yōu)勢明顯，建議推廣。

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