亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于mp-MRI影像組學(xué)預(yù)測前列腺癌Gleason分級的價(jià)值探討

        2023-01-14 04:01:18謝宗玉陳艾琪馬宜傳
        關(guān)鍵詞:訓(xùn)練組危組組學(xué)

        于 娟,謝宗玉,陳艾琪,陳 路,劉 浩,馬宜傳

        前列腺癌是威脅男性生命健康的惡性腫瘤之一,發(fā)病率全世界范圍內(nèi)排第二[1],前列腺癌的早期診斷與治療至關(guān)重要,其中多參數(shù)磁共振成像(mp-MRI)檢查的重要性,已得到國內(nèi)外廣泛學(xué)者的驗(yàn)證,對于診斷前列腺臨床顯著性癌有很好的價(jià)值[2-3]。2019年更新的PI-RADS V2.1版本[4]對于MRI的技術(shù)要求是多方位的T2WI成像(T2WI橫軸位、冠狀位和/或矢狀位);擴(kuò)散加權(quán)成像,ADC圖建議b值范圍0~100 s/mm2、1 000 s/mm2,高b值的1 400 s/mm2也很有必要[5];以及動態(tài)對比增強(qiáng)MRI。前列腺癌病理應(yīng)用最廣泛的Gleason分級系統(tǒng),Gleason評分分?jǐn)?shù)直接影響著前列腺癌的預(yù)后,分?jǐn)?shù)越高,惡性程度越高,病人預(yù)后越差[6]。影像組學(xué)是近些年的研究熱點(diǎn),已有不少研究證明,人工智能通過大量的數(shù)據(jù)分析影像組學(xué)特征,能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行影像診斷、治療效果評估以及預(yù)后判斷[7-8]。本文旨在研究mp-MRI基礎(chǔ)上應(yīng)用影像組學(xué)能否準(zhǔn)確預(yù)測前列腺癌Gleason分級,預(yù)測病人預(yù)后?,F(xiàn)作報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析2017年6月至2020年7月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)的前列腺癌病人資料。納入標(biāo)準(zhǔn):所有病人術(shù)前1個(gè)月內(nèi)行3.0T MR檢查;MR圖像清晰有效,且參數(shù)設(shè)置符合PI-RADS V2.1版本技術(shù)要求。排除標(biāo)準(zhǔn):病人行MR檢查前已進(jìn)行過前列腺疾病相關(guān)治療;MR圖像質(zhì)量差,無法有效勾畫出病灶進(jìn)行智能分析;病人實(shí)驗(yàn)室檢查前列腺特異性抗原(PSA)值缺失。最終266例前列腺癌病人納入本研究,年齡47~84歲,PSA范圍為0.022~189.630 ng/mL;低危組Gleason評分為1~2級的148例(3+3、3+4分);高危組Gleason評分為3~5級的118例(4+3、4+5、5+4、5+5分)。采用隨機(jī)分組法將所有病例分為訓(xùn)練組186例和測試組80例,測試集比例為0.3。

        1.2 MR掃描方法及技術(shù)參數(shù) 采用PHILIPS ACHIEVA 3.0T TX磁共振成像儀,16通道腹部線圈,Extended MR Work Space后處理站。病人取仰臥位,檢查前適度充盈膀胱。檢查序列符合前列腺PI-RADS v2技術(shù)規(guī)范要求,包括常規(guī)平掃T1WI、高分辨T2WI(TSE序列,TR 4 682 ms,TE 100 ms,層厚4 mm,層間距0,F(xiàn)OV 260 mm×260 mm)、擴(kuò)散加權(quán)成像DWI(b值選擇為0、1 500 s/mm2,選擇EPI序列,TR 3 000 ms,TE 56 ms,層厚4 mm,層間距0,F(xiàn)OV 260 mm×260 mm),高分辨T2WI、DWI掃描范圍包括整個(gè)精囊腺及前列腺,T2WI序列與DWI序列掃描層面一一對應(yīng),應(yīng)用后處理軟件得到ADC圖像。

        1.3 影像組學(xué)數(shù)據(jù)處理與模型建立 兩名在前列腺疾病MR診斷方面有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生利用達(dá)爾文科研平臺在高分辨T2WI橫軸位以及ADC圖上分別手動勾畫病灶最大層面的ROI,并對2組間ROI的勾畫差異作一致性檢驗(yàn)。在達(dá)爾文平臺上創(chuàng)建實(shí)驗(yàn),平臺自動對病灶ROI的特征進(jìn)行提取,對提取的特征數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理,測試集比例選擇0.3,將特征數(shù)據(jù)降維,每一維度特征線性拉伸到[1]區(qū)間內(nèi)。最優(yōu)特征篩選個(gè)數(shù)K值選擇100,構(gòu)建支持向量機(jī)模型,在訓(xùn)練組及測試組中繪制ROC曲線,應(yīng)用方差值評估影像組學(xué)特征與Gleason高危組、低危組是否有相關(guān)性,并對模型進(jìn)行5折交叉驗(yàn)證。

        國際泌尿病理協(xié)會(ISUP)將前列腺癌Gleason分級劃分為5個(gè)等級。ISUP 1級:Gleason 2~6分;ISUP 2級:Gleason 3+4分、Gleason 4+3分、Gleason 8分、Gleason 9~10分。其中ISUP將Gleason 3+4分、Gleason 4+3分區(qū)分開,前者為低危組,后者為高危組。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用受試者工作曲線(ROC)和Delong實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。

        2 結(jié)果

        2.1 影像組學(xué)特征 對266例病人的前列腺癌病灶ROI提取了1 879個(gè)特征(見圖1);通過模型篩選,保留15個(gè)最重要的影像特征納入實(shí)驗(yàn),包括T2WI相關(guān)特征5個(gè)、ADC圖相關(guān)特征9個(gè)以及PSA值(見圖2)。

        2.2 模型效能 T2WI、ADC圖影像組學(xué)模型在Gleason評分高危組、Gleason評分低危組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),訓(xùn)練組ROC曲線下面積(AUC)為0.753(0.671~0.838),測試組AUC為0.741(0.572~0.893),準(zhǔn)確率62.5%(見圖3)。T2WI、ADC圖影像組學(xué)聯(lián)合PSA值在Gleason評分高危組、低危組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),訓(xùn)練組AUC為0.768(0.688~0.870),測試組AUC為0.752(0.613~0.917),準(zhǔn)確率72.5%(見圖4)。2組測試組模型進(jìn)行5折交叉驗(yàn)證(見圖5),2組實(shí)驗(yàn)AUC經(jīng)Delong實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        Gleason分級評分系統(tǒng)是目前臨床應(yīng)用最廣泛的前列腺癌組織學(xué)評價(jià)系統(tǒng),決定病人的治療方式及預(yù)后評估[9],Gleason 3+4分與Gleason 4+3分評分總分雖一致,但Gleason 4+3分主要結(jié)構(gòu)惡性程度更高,2020年歐洲泌尿外科學(xué)會指南提出對于穿刺結(jié)果為Gleason 4+3分的病人應(yīng)采取積極治療[10-11];Gleason 4+3分病人總體生存率低于Gleason 3+4分[12],因此本組實(shí)驗(yàn)中將Gleason 3+4分及以下的病例分為低危組,Gleason 4+3分及以上的病例分為高危組,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。2020年歐洲泌尿外科學(xué)會指南中關(guān)于前列腺癌早期診斷中,推薦PSA篩查、前列腺mp-MRI檢查及前列腺穿刺[13],且強(qiáng)烈推薦在前列腺mp-MRI有陽性發(fā)現(xiàn)時(shí)行前列腺穿刺,因此無創(chuàng)性的PSA篩查、前列腺mp-MRI檢查在前列腺癌的診斷中具有非常可信的價(jià)值。前列腺mp-MRI檢查中高分辨T2WI、ADC圖更為重要,逐漸成為研究熱點(diǎn),擁有縮短病人檢查時(shí)間、避免對比劑不良反應(yīng)事件發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)[14]。

        影像組學(xué)是近年來影像醫(yī)學(xué)方向的研究熱點(diǎn),為精準(zhǔn)評估腫瘤的生物學(xué)行為提供了全新的方式,本研究基于mp-MRI高分辨T2WI、ADC圖,通過勾畫病灶ROI的方式提取病灶大量的影像特征數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,樣本量達(dá)266例,提取了1 878個(gè)特征,將特征數(shù)據(jù)降維處理,通過最優(yōu)特征篩選,利用樣本方差F值,評估特征與分類標(biāo)簽的線性相關(guān)性,最終選擇了15個(gè)最具重要性的特征進(jìn)行前列腺癌惡性程度的預(yù)測,特征重要性排名中,T2WI平方根一階偏度和ADC灰度矩陣相關(guān)特征以及ADC平方根一階峰度排在了前三位,說明一階直方圖和灰度相關(guān)矩陣對于影像組學(xué)評估價(jià)值較高,其特征與前列腺癌的惡性程度相關(guān),其余較重要的有T2WI基于2D形狀特征及T2WI、ADC圖的高階紋理特征等,說明以上影像組學(xué)特征均與腫瘤的惡性程度有關(guān),對于影像組學(xué)的評估有一定的作用價(jià)值。本研究構(gòu)建的支持向量機(jī)分類模型能夠較好地通過影像組學(xué)特征預(yù)測Gleason評分的高危、低危,測試組的ROC曲線較好的驗(yàn)證了訓(xùn)練組的預(yù)測效能,訓(xùn)練組ROC曲線下面積AUC為0.753,測試組ROC曲線下面積AUC為0.741,并且使用了5折交叉驗(yàn)證模型,使訓(xùn)練組的預(yù)測效能更有說服力,本研究結(jié)果與國內(nèi)部分研究結(jié)果相一致[15]。血清學(xué)PSA是前列腺癌最具特征性的腫瘤標(biāo)志物,在前列腺癌的早期檢測中無法被其他檢測替代,本試驗(yàn)將PSA值作為臨床特征,與T2WI、ADC圖影像組學(xué)特征聯(lián)合構(gòu)建支持向量機(jī)模型,其對前列腺癌Gleason分級的預(yù)測價(jià)值高于單純應(yīng)用T2WI/ADC圖影像組學(xué),訓(xùn)練組AUC為0.768,測試組AUC為0.752,Delong驗(yàn)證得出兩者ROC曲線下面積的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果說明,聯(lián)合PSA值對于mp-MRI影像組學(xué)預(yù)測前列腺癌惡性程度貢獻(xiàn)價(jià)值不高,聯(lián)合PSA值的預(yù)測效能只在一定程度上稍高于單純應(yīng)用T2WI/ADC圖影像組學(xué)的預(yù)測效能,可能原因在于前列腺特異性抗原對于前列腺癌的檢出具有較高的價(jià)值,但不能夠很好地提示其惡性程度。

        本研究的局限性:(1)病灶ROI的手動勾畫,本研究結(jié)合T2WI、DWI及ADC圖手動勾畫病灶,每個(gè)序列的病灶影像可互相匹配,與臨床病理病灶部位吻合度較高,但仍具有主觀性及不確定性,病灶勾畫花費(fèi)時(shí)間較長,不利于進(jìn)行大樣本大數(shù)據(jù)研究;且ROI取病灶最大層面進(jìn)行二維勾畫,病灶體積等三維數(shù)據(jù)丟失,不利于提取病灶的所有影像特征。(2)構(gòu)建支持向量機(jī)模型參數(shù)設(shè)定缺乏規(guī)范化設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)參考,不同設(shè)計(jì)者之間可能存在差異造成模型預(yù)測效能的不同。(3)本研究未對PSA值進(jìn)行分層探討,原因一是PSA值分層后每組病例量不足以研究影像組學(xué),二是目前應(yīng)用前列腺影像組學(xué)對于Gleason分級預(yù)測的價(jià)值分析中對于聯(lián)合PSA值且對PSA值分層探討的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)較少,預(yù)測效能有待研究,期望在未來病例數(shù)足夠時(shí)對PSA值進(jìn)行分層探討。

        綜上,本研究利用mp-MRI影像組學(xué)構(gòu)建模型預(yù)測Gleason分級有較高的應(yīng)用價(jià)值,Gleason評分高危組與低危組間影像特征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,可為臨床診療及預(yù)后評估提供重要參考。

        猜你喜歡
        訓(xùn)練組危組組學(xué)
        新型抗阻力訓(xùn)練模式改善大學(xué)生身體素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)研究
        跑臺運(yùn)動訓(xùn)練對脊髓損傷大鼠肺功能及HMGB-1表達(dá)的影響
        超聲心動圖用于非瓣膜病性心房顫動患者卒中危險(xiǎn)分層
        線上自主訓(xùn)練與線下指導(dǎo)訓(xùn)練表面肌電差異分析
        口腔代謝組學(xué)研究
        基于UHPLC-Q-TOF/MS的歸身和歸尾補(bǔ)血機(jī)制的代謝組學(xué)初步研究
        ING4在結(jié)腸和直腸的胃腸間質(zhì)瘤表達(dá)的研究
        代謝組學(xué)在多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用
        心肌梗死溶栓試驗(yàn)危險(xiǎn)評分對急性心肌梗死患者預(yù)后的評估價(jià)值
        蛋白質(zhì)組學(xué)在結(jié)核桿菌研究中的應(yīng)用
        狼人国产精品亚洲| 久久精品国产99国产精偷| 久久久久久人妻一区精品| 国产最新网站| 亚洲区一区二区中文字幕| 日本二区在线视频观看| 性猛交╳xxx乱大交| 老熟女多次高潮露脸视频| 国产一区二区三区视频免费在线| 中文字幕亚洲在线第一页| 亚洲精品成人网站在线播放| 九九久久精品国产| 亚洲国产av剧一区二区三区| 加勒比精品视频在线播放| 国产一区二区女内射| 一本久道久久综合久久| 91麻豆精品激情在线观最新| 一本色综合网久久| 97伦伦午夜电影理伦片| 色系免费一区二区三区| 日本女同性恋一区二区三区网站| 国产在线精品一区二区三区| 比比资源先锋影音网| 亚洲色图在线视频免费观看| 亚洲美女自拍偷拍视频| 国产办公室沙发系列高清| 亚洲电影一区二区三区| 久久2020精品免费网站| 亚洲人成网站色7799| 国产精品 高清 尿 小便 嘘嘘| 精品久久久亚洲中文字幕| 国产精品久久久在线看| 无码一区二区三区在线| 9久9久女女热精品视频免费观看| 久久免费精品日本久久中文字幕 | 久久这黄色精品免费久| 欧美性猛交aaaa片黑人| 亚洲男人天堂| 高清av一区二区三区在线| 男女视频在线观看一区| www国产无套内射com|