寧家杰，李珊珊，王露秀，高 文

(廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，南寧 530021)

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略要求建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制及政策體系，加快推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的農(nóng)村現(xiàn)代化[1]。本科護(hù)生返鄉(xiāng)就業(yè)，可以對(duì)現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療體系形成有益的補(bǔ)充，對(duì)提高基層醫(yī)療護(hù)理水平、促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)公平及提升效率起到一定的作用。以廣西醫(yī)科大學(xué)為例，對(duì)本科護(hù)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿進(jìn)行調(diào)研。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 量性研究

1.1.1 研究對(duì)象

于2021年10月—2022年1月通過線上問卷對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院學(xué)生進(jìn)行方便抽樣，抽取本科2019—2021級(jí)護(hù)理學(xué)生共362人，其中2019級(jí)140人，2020級(jí)112人，2021級(jí)110人。

1.1.2 調(diào)查工具

采用陳宇紅等[2]修訂的大學(xué)生就業(yè)壓力問卷與楊夢(mèng)皎[3]編制的養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理意愿問卷及自行修改設(shè)計(jì)的條目形成本次調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括一般信息(基本個(gè)人信息、學(xué)習(xí)情況)、就業(yè)意愿情況、是否了解相關(guān)返鄉(xiāng)就業(yè)政策情況。

1.1.3 調(diào)查方法

根據(jù)相關(guān)資料及指導(dǎo)教師意見進(jìn)行問卷調(diào)查題目初稿的設(shè)計(jì)，之后對(duì)非本調(diào)查對(duì)象進(jìn)行預(yù)調(diào)查，再根據(jù)調(diào)查結(jié)果的反饋進(jìn)行完善，于2021年10月—2022年1月選取廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2019—2021級(jí)本科學(xué)生作為樣本展開調(diào)研。本次調(diào)查一共發(fā)放362份問卷，回收350份問卷，回收率96.68%。剔除未填寫完整問卷后，有效問卷為345份，問卷有效率為98.57%。

1.2 質(zhì)性研究

1.2.1 研究對(duì)象

質(zhì)性研究樣本量以資料飽和(即資料分析時(shí)不再有新的主題出現(xiàn))為依據(jù)[4]，最終從345名本科護(hù)生中隨機(jī)抽取15名護(hù)生接受半結(jié)構(gòu)式訪談。所有被調(diào)查護(hù)生均已知悉本次調(diào)查目的，受訪者表達(dá)能力良好，自愿接受訪談。為保護(hù)受訪護(hù)生隱私，以編號(hào)N1～N15代替受訪護(hù)生的真實(shí)姓名。

1.2.2 調(diào)查方法

在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上，根據(jù)本次研究目的，初步擬定訪談提綱，主要包括以下內(nèi)容：

①您戶籍來(lái)自哪里、會(huì)影響您返鄉(xiāng)就業(yè)嗎；②您在學(xué)校期間是否了解過關(guān)于返鄉(xiāng)就業(yè)的政策，如果了解過，是由什么渠道了解的；③您有無(wú)下鄉(xiāng)實(shí)踐經(jīng)歷，如有，對(duì)您返鄉(xiāng)就業(yè)意愿有無(wú)影響；④您將來(lái)是否愿意返鄉(xiāng)就業(yè)；⑤什么因素會(huì)導(dǎo)致您愿意返鄉(xiāng)就業(yè)。

采用面對(duì)面訪談法獲取資料，訪談?dòng)蓪I(yè)人員進(jìn)行記錄。所有護(hù)生均自愿參與本研究，錄音已事先征得同意。訪談工具采用專業(yè)記錄表格與錄音設(shè)備。訪談時(shí)間約為10～20min，訪談地點(diǎn)選擇在廣西醫(yī)科大學(xué)圖書館研修間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

量性研究數(shù)據(jù)采用雙人錄入核對(duì)，采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用比率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。質(zhì)性研究數(shù)據(jù)在訪談結(jié)束后24 h內(nèi)，與調(diào)查小組成員一起將訪談內(nèi)容轉(zhuǎn)錄成文本資料，確保完整性與準(zhǔn)確性。采用Colaizzi[5]資料分析法對(duì)訪談資料進(jìn)行分析歸納、主題提煉。

2 結(jié)果

2.1 量性研究調(diào)查結(jié)果

2.1.1 調(diào)查樣本基本資料

27.54%(95/345)的護(hù)生表示有返鄉(xiāng)就業(yè)意愿，其中2019級(jí)護(hù)生占45.45%(60/132)、2020級(jí)護(hù)生占14.68%(16/109)、2021級(jí)護(hù)生占18.27%(19/104)。72.46%(250/345)的護(hù)生不愿意或不明確是否返鄉(xiāng)就業(yè)，其中2019級(jí)護(hù)生占54.55%(72/132)、2020級(jí)護(hù)生占85.32%(93/109)、2021級(jí)護(hù)生占81.73%(85/104)。

2.1.2 不同年級(jí)護(hù)生愿意返鄉(xiāng)就業(yè)原因比較

通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)2019—2021級(jí)護(hù)生，影響其返鄉(xiāng)就業(yè)意愿的原因不同，其中有鄉(xiāng)村實(shí)踐經(jīng)歷、來(lái)自貧困市縣地區(qū)和家鄉(xiāng)就業(yè)機(jī)會(huì)多方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 不同年級(jí)護(hù)生愿意返鄉(xiāng)就業(yè)原因比較 [n(%)]

2.1.3 不同年級(jí)護(hù)生不愿意返鄉(xiāng)就業(yè)原因比較

通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)了2019—2021級(jí)護(hù)生不愿意返鄉(xiāng)就業(yè)的主要原因(親屬好友的建議、未來(lái)的子女發(fā)展除外)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體如表2所示。

表2 不同年級(jí)護(hù)生不愿意返鄉(xiāng)就業(yè)的原因比較 [n(%)]

2.2 質(zhì)性研究調(diào)查結(jié)果

2.2.1 主題1—鄉(xiāng)村實(shí)踐經(jīng)歷能影響護(hù)生返鄉(xiāng)意愿

受訪護(hù)生中，13名表明學(xué)院組織下鄉(xiāng)實(shí)踐活動(dòng)能夠影響返鄉(xiāng)意愿，其中8名有下鄉(xiāng)實(shí)踐經(jīng)歷。N1、N3、N4、N5、N8、N9、N10：暑假時(shí)，學(xué)院組織過三下鄉(xiāng)活動(dòng)，我很向往在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。N2：覺得下鄉(xiāng)很累，不怎么想去，也不想回鄉(xiāng)就業(yè)。N6、N7：當(dāng)我看到鄉(xiāng)村老人因?yàn)槲覀兊牡絹?lái)露出笑容的時(shí)候，我覺得當(dāng)護(hù)士值得。N12、N14、N15：才剛?cè)雽W(xué)沒多久，沒有機(jī)會(huì)跟隨學(xué)院下鄉(xiāng)實(shí)踐，覺得只有親身經(jīng)歷過才能體會(huì)回鄉(xiāng)就業(yè)的意義。

2.2.2 主題2—學(xué)校目前政策推廣渠道效果能影響護(hù)生返鄉(xiāng)意愿

受訪護(hù)生中，大多表明不理解學(xué)校的相關(guān)政策。目前，學(xué)校通過公眾號(hào)及宣傳欄推廣政策，但就本次調(diào)查結(jié)果看，護(hù)生接受的效果并不理想。其中70%護(hù)生不了解學(xué)校關(guān)于護(hù)生返鄉(xiāng)就業(yè)政策。N2：在學(xué)校沒怎么聽說過相關(guān)政策，什么都不知道。N3：好像有，但都是公眾號(hào)和宣傳欄上面有，平常哪有時(shí)間去看。N7：學(xué)校開一下講座或者請(qǐng)學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐回來(lái)講一下也好啊，我想回鄉(xiāng)就業(yè)的。

2.2.3 主題3—傳統(tǒng)戶籍觀念影響護(hù)生返鄉(xiāng)意愿

受訪護(hù)生中，7名來(lái)自廣西普通市縣，5名來(lái)自廣西貧困市縣，這12名護(hù)生均表示不想返鄉(xiāng)就業(yè)。N1：讀護(hù)理是要賺錢補(bǔ)貼家里，只想在大城市工作，不想回家鄉(xiāng)工作，工資太低了。N3、N11：家里窮，還是留在大城市工作好，賺的錢多。N4：家鄉(xiāng)缺少發(fā)展前途，父母親戚希望留在大城市工作。N8、N13：來(lái)自貧困縣市的孩子只想走出大山，所以我不想返鄉(xiāng)就業(yè)。

3 討論

3.1 高校拓展返鄉(xiāng)就業(yè)政策宣傳渠道

廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2019年護(hù)理畢業(yè)生為152人，但真正回到家鄉(xiāng)就業(yè)、參與家鄉(xiāng)建設(shè)的人數(shù)僅占26.12%。鄉(xiāng)村振興需要人才支撐，鼓勵(lì)高校畢業(yè)生返鄉(xiāng)就業(yè)可以大大緩解農(nóng)村人才短缺現(xiàn)象，這不僅可以解決社會(huì)中大學(xué)生就業(yè)難問題，也是促進(jìn)農(nóng)村可持續(xù)發(fā)展的必備條件[6]，能更進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)鄉(xiāng)村的振興發(fā)展。目前，大學(xué)生村官中具有農(nóng)學(xué)背景的僅占4%，其他學(xué)科中，醫(yī)學(xué)占2%，工學(xué)占6%，法學(xué)占3%，經(jīng)濟(jì)與管理占22%，哲學(xué)、歷史學(xué)占18%[7]，說明不僅醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)人數(shù)少，其他專業(yè)亦是如此。隨著時(shí)代的快速更迭與科技的飛速發(fā)展，人們對(duì)健康的追求也不斷提高，社會(huì)對(duì)于高素質(zhì)、高能力的護(hù)理人才的需求不斷增大，而與此相矛盾的是應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生就業(yè)難的社會(huì)問題日益凸顯[8]。高校應(yīng)該在培養(yǎng)學(xué)生過程中多渠道向?qū)W生宣傳有關(guān)返鄉(xiāng)就業(yè)優(yōu)惠政策，使學(xué)生能夠了解在大城市就業(yè)會(huì)面臨的問題及返鄉(xiāng)就業(yè)優(yōu)勢(shì)。但經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)校目前通過公眾號(hào)和宣傳欄推廣政策，學(xué)生反饋接收效果不理想，呼吁拓展更容易接收的推廣渠道。例如，在高校開展相關(guān)普及政策活動(dòng)，開展有獎(jiǎng)問答游戲，組織下鄉(xiāng)實(shí)踐活動(dòng)等，滿足不同年級(jí)護(hù)生需要。

3.2 加強(qiáng)課程思政

從本次調(diào)查來(lái)看，在高校學(xué)習(xí)后，大多數(shù)護(hù)生尤其是貧困市縣護(hù)生都希望能夠被三甲醫(yī)院錄用并且能夠有一番作為以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，倘若沒被三甲醫(yī)院聘用就會(huì)產(chǎn)生挫敗感，缺失職業(yè)認(rèn)同感[9]。職業(yè)認(rèn)同感(professional self-identity)是指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法。護(hù)理學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感是其對(duì)未來(lái)從事護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)、期望、感知和思考[10]。護(hù)生缺少職業(yè)認(rèn)同感會(huì)導(dǎo)致消極對(duì)待工作，影響身心健康，長(zhǎng)此以往勢(shì)必會(huì)增加護(hù)生就業(yè)后的離職率[11]。這需要院校教師從護(hù)生入學(xué)就開始加強(qiáng)職業(yè)就業(yè)教育，促使護(hù)生在生活中端正就業(yè)觀念，摒棄傳統(tǒng)戶籍觀念的影響，樹立處處都可“發(fā)光發(fā)熱”的奉獻(xiàn)意識(shí)，這樣才能幫助護(hù)生從心理上接受返鄉(xiāng)就業(yè)觀念。課程思政離不開學(xué)生，因此思政內(nèi)容應(yīng)與護(hù)生生活建立紐帶關(guān)系。教師如能充分利用思政教育，根據(jù)實(shí)際情況把思政內(nèi)容與護(hù)生生活之間的紐帶建立好，以成長(zhǎng)經(jīng)歷為切入點(diǎn)，民族自豪感為契機(jī)，在深化專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上培養(yǎng)護(hù)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀[12]，推動(dòng)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的開展。

3.3 提供便利給返鄉(xiāng)學(xué)生

從本次調(diào)查來(lái)看，部分護(hù)生是由于家鄉(xiāng)醫(yī)療條件欠佳因素導(dǎo)致不愿返鄉(xiāng)就業(yè)，因此在護(hù)生擇業(yè)時(shí)大多數(shù)會(huì)選擇大型三甲醫(yī)院，造成大型三甲醫(yī)院一個(gè)工作崗位數(shù)百名考生報(bào)名情況，而基層醫(yī)院報(bào)名人數(shù)較少，甚至還會(huì)出現(xiàn)無(wú)人報(bào)名情況，嚴(yán)重造成了醫(yī)療資源不平衡，不利于鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的開展。高?？梢詾榉掂l(xiāng)就業(yè)學(xué)生提供一定便利。比如，提供穩(wěn)定的基層工作崗位，支持返鄉(xiāng)自主創(chuàng)業(yè)，定時(shí)提供去大型醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì)，實(shí)施在職考研加分政策等，可以使護(hù)生合理規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，在國(guó)家政策的支持下，廣闊天空大有所為，使護(hù)生跳出畢業(yè)只進(jìn)大型三甲醫(yī)院的傳統(tǒng)觀念，利用所學(xué)知識(shí)、技能及自身特長(zhǎng)返鄉(xiāng)，在基層就業(yè)[13]，順應(yīng)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的要求。

4 結(jié)語(yǔ)

通過對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2019—2021級(jí)345名本科護(hù)生的調(diào)查問卷數(shù)據(jù)與訪談?wù){(diào)研進(jìn)行分析

看出，影響本科護(hù)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿的因素多樣。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)不同原因采取相關(guān)措施，以便提高護(hù)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿。本研究?jī)H調(diào)查分析了廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2019—2021級(jí)本科學(xué)生，今后將擴(kuò)大樣本范圍，使結(jié)果更具代表性。