張元平　牛曉磊　姜亞男　曹莉晨

摘要：目的 觀察呼吸訓練聯(lián)合護理干預對老年慢阻肺患者康復效果。方法 選取我院2020年7月～2021年12月收治的160例老年慢阻肺患者為本次研究對象，按照是否開展呼吸訓練聯(lián)合護理干預分為對照組（80例，行常規(guī)護理干預）與實驗組（80例，行呼吸訓練聯(lián)合護理干預），比較兩組患者護理干預效果。結果 實驗組患者護理后肺功能、血氣指標，以及隨訪中生活質量、干預滿意度等臨床指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。結論 老年慢阻肺患者呼吸訓練聯(lián)合護理干預效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預。

關鍵詞：呼吸訓練；護理干預；老年慢阻肺；康復效果

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺病，是一種外部環(huán)境以及個體易感因素綜合作用的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者可出現(xiàn)慢性咳嗽、咯痰等癥狀[1]。據(jù)相關研究統(tǒng)計顯示，老年人為該病高發(fā)人群，發(fā)病率在5%左右。由于慢阻肺病程長，使得患者在出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不適癥狀的同時，嚴重影響正常生活。大量研究已證實，對呼吸系統(tǒng)疾病患者進行呼吸訓練，可改善肺功能。本次研究受既往研究的啟發(fā)，提出呼吸訓練聯(lián)合護理干預，以提升老年慢阻肺患者康復效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年7月～2021年12月收治的160例老年慢阻肺患者為本次研究對象，分為對照組（常規(guī)護理干預）和實驗組（呼吸訓練聯(lián)合護理干預），每組80例。其中，實驗組男40例，女40例；年齡在65～83歲，平均年齡（72.12±1.40）歲；慢阻肺病程在3～8年，平均病程（5.76±0.14）年。對照組男41例，女39例，年齡在66～82歲，平均年齡（72.10±1.43）歲；慢阻肺病程在3～8年，平均病程（5.72±0.16）年。

1.2 選擇標準

納入標準：（1）均確診慢阻肺且病情控制平穩(wěn)；（2）獲知本次研究計劃與目的，均自愿參與本次研究。

排除標準：（1）接受其他診療干預；（2）認知、認知以及精神異常；（3）日常生活受限；（4）研究期間失訪或退出。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護理干預。（1）健康教育：護理人員根據(jù)患者病情，結合自身所學疾病專業(yè)知識，向患者介紹慢阻肺病因、誘因、常規(guī)治療措施、治療期間常規(guī)問題以及對應處理方案；同時，就患者提出的問題給予科學解答。（2）心理護理：護理人員在安撫患者的同時，可通過介紹積極配合診療護理的案例，贏得患者的信任。此外，讓家屬理解疾病對患者心理造成的刺激，在日常生活中多包容患者，并通過陪同聆聽音樂、溝通交流等多種方式，增強患者情緒自我調控能力。（3）飲食護理：對于肥胖患者，囑其日常生活中減少進食油膩以及高膽固醇食物；對于瘦弱患者，囑其增食瘦肉、魚肉、牛奶等高蛋白食物。囑患者每天適量進食新鮮果蔬，保證膳食平衡。（4）運動護理：根據(jù)患者耐受能力以及喜好，制定快步走、跳繩、打太極拳等個性化有氧運動方案，并逐漸增加運動次數(shù)與運動量。

實驗組行呼吸訓練聯(lián)合護理干預。（1）腹式呼吸：站立、平臥或半臥時均可，上臂張開，用鼻緩慢吸氣，同時放松腹?。话殡S吸氣運動，吸入的氣體下沉至腹部，腹部逐漸膨隆；屏氣5s后，經(jīng)鼻緩慢經(jīng)氣體呼出；伴隨體內氣體呼出，腹肌收縮，膈肌松弛。（2）縮唇呼吸：經(jīng)鼻緩慢吸氣后，將嘴縮小如吹口哨狀，緩慢將氣體呼出，吸入氣體的時間與呼出氣體的時間比值為1：2或1：3。（3）吹氣球鍛煉：取坐位，用手捏緊4 cm×8 cm氣球，經(jīng)鼻吸氣后，對準氣球口呼出氣體。在完成一次后，休息5～10 s，再開展下一次，共吹3～5下。呼吸訓練每次10～15 min，每日3～5次。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者護理前后肺功能、血氣指標；隨訪3個月，借助慢性阻塞性肺疾?。–OPD）評估測試評分（CAT）評估患者生活質量，0～10分、11～20分、21～30分、31～40分各表示患者日常受到輕微影響、中等影響、嚴重影響以及非常嚴重的影響。

（2）借助主觀幸福感量表（GWB）評估患者對干預效果滿意度，該量表5～9分、10～14分、15～20分、21～25分、26～30分以及31～35分各表示十分不滿意、非常不滿意、不滿意、微不滿、滿意以及十分滿意，滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理前后相關肺功能指標比較

護理前，兩組肺功能指標無顯著差異，P＞0.05；護理后，實驗組肺功能指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血氣分析指標比較

護理前，兩組血氣分析數(shù)值無顯著差異，P＞0.05；護理后，實驗組血氣分析數(shù)值均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者護理后生活質量比較

護理后，實驗組日常生活質量受到輕微影響患者百分率高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為90.00%，高于對照組的73.75%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

老年人由于機體功能逐漸退化，肺組織抵抗力下降，容易出現(xiàn)呼吸道感染，加上長期吸煙等不良生活習慣，是慢阻肺的高發(fā)人群。老年慢阻肺常規(guī)護理干預包括疾病健康教育、心理疏導、飲食干預以及運動護理。呼吸訓練相較于其他有氧運動，鍛煉的重點為呼吸肌[2～3]，包括腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣球訓練。其中，腹式呼吸又被稱為膈呼吸，吸氣時膈肌下降，腹肌同時處于舒張狀態(tài)，進而增加吸氣量；當呼氣時，膈肌松弛，并伴隨腹腔內壓力的提升而上抬，從而使橫膈膜的運動范圍擴大[4～5]。縮唇呼吸時，可延長呼氣時間，增加氣道內壓力，從而預防老年慢阻肺患者在呼吸運動過程中外周小氣道過早陷閉，導致二氧化碳在肺泡內蓄積。吹氣球訓練與縮唇呼吸原理相同，可有效提升患者縮唇呼吸技能的掌握能力[6]。

王珊珊等[7]臨床研究與本次部分研究結果一致，均顯示開展呼吸訓練聯(lián)合護理干預后的患者肺功能及血氣指標相較于常規(guī)護理顯著提升。此外隨訪發(fā)現(xiàn)，實驗組生活質量以及對臨床干預滿意度均高于對照組。

綜上所述，老年慢阻肺患者呼吸訓練聯(lián)合護理干預有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 翟雨婷，張建薇，許玲，等.彈力帶抗阻運動聯(lián)合呼吸功能訓練治療老年慢阻肺穩(wěn)定期合并肌少癥患者的臨床分析[J].老年醫(yī)學與保健，2022，28（2）：291-295.

[2] 吳大鵬.運動并呼吸訓練在慢阻肺康復治療中的作用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（3）：148-150.

[3] 王穎.噻托溴銨+富露施+呼吸訓練對慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（9）：128-130.

[4] 高天霖，劉萍，周哲.呼吸訓練器對慢阻肺急性期患者肺康復的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2021，19（3）：129-131.

[5] 王英田，宿峰，任清水，等.運動并呼吸訓練在慢阻肺康復治療中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（21）：185-186.

[6] 肖晶.小劑量氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓練對慢阻肺的治療價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（21）：54-55.

[7] 王珊珊，吳銀莉.呼吸訓練聯(lián)合護理干預對老年慢阻肺患者康復效果分析[J].婚育與健康，2022，28（13）：155-157.