蔣黎　曹代輝

摘要：目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病的治療效果。方法 選取2020年6月～2021年6月在本院進(jìn)行治療的冠心病患者68例作為觀察對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組34例，在研究前均先采取常規(guī)治療措施。之后，對照組采用口服阿托伐他汀進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，對比分析兩組的臨床治療效果、治療前后心功能指標(biāo)、治療后心絞痛的改善情況以及治療前后心絞痛的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、治療前后的血脂水平。結(jié)果 采取有效的治療措施前，對比兩組心功能指標(biāo)、心絞痛的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、血脂水平，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組使用不同的治療方法后，實(shí)驗(yàn)組治療效果、心功能指標(biāo)、心絞痛改善情況以及心絞痛的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間、血脂水平的評分均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對冠心病患者使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，可以有效改善心功能指標(biāo)，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及時(shí)間，有效改善血脂水平，提高了臨床治療效果，在臨床上值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞：冠心??；阿托伐他汀；曲美他嗪

隨著近幾年臨床對于冠心病研究的不斷深入，已將血脂水平異常作為引發(fā)冠心病的主要因素。因此，除了要對冠心病患者進(jìn)行常規(guī)治療，還應(yīng)該給予調(diào)節(jié)血脂類的藥物來有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。阿托伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂水平的藥物，在冠心病的治療當(dāng)中具有安全性和有效性的特點(diǎn)；曲美他嗪能夠緩解患者心絞痛的癥狀，對于冠心病的治療也有著非常重要的意義。本文對在本院治療的冠心病患者使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，并將治療結(jié)果進(jìn)行對比和分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2021年6月在本院進(jìn)行治療的冠心病患者68例作為觀察對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組34例。對照組男19例，女15例；年齡在45～76歲，平均年齡在（56.62±7.23）歲；病程在2～6年，平均病程為（3.58±1.03）年。實(shí)驗(yàn)組男22例，女12例；年齡在44～79歲，平均年齡在（57.17±7.19）歲；病程在1～7年，平均病程為（3.64±1.07）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床對冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)過心臟彩超和心電圖等檢查后確診為冠心??；具有典型的心絞痛癥狀，同時(shí)沒有藥物過敏史；HYHA分級為Ⅱ～Ⅳ級。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并伴有肺心病、心包炎和其他器質(zhì)性心臟疾?。缓喜橛行募」Ｋ?、心律失常以及心力衰竭；神經(jīng)功能紊亂以及患有腫瘤；在進(jìn)行研究的一個(gè)月前服用過調(diào)脂類藥物；合并伴有凝血功能障礙。

兩組臨床資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施；研究對象均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 方法

本次參與研究的兩組患者均在治療前使用常規(guī)治療方法，主要有鈣離子拮抗劑治療、血管擴(kuò)張藥物治療、吸氧療法、抗血小板聚集藥物治療、利尿劑治療等。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀，即每天睡前口服一次阿托伐他汀，每次20 mg，堅(jiān)持服用三個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用曲美他嗪進(jìn)，飯后口服，3次/d，每次20 mg，連續(xù)服用三個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組的治療效果、治療前后心功能指標(biāo)、治療后的心功能改善的情況、治療前后心絞痛發(fā)作的次數(shù)和發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、治療前后的血脂水平進(jìn)行對比和分析。

（1）治療效果包括顯效、有效和無效。顯效指在接受藥物治療后的一周之內(nèi)沒有出現(xiàn)心絞痛，同時(shí)心電圖恢復(fù)正常；有效指在接受治療后，心絞痛的發(fā)生情況明顯減少，發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間均明顯降低50%～80%，同時(shí)疼痛程度也明顯減輕，經(jīng)心電圖檢測缺血性ST段有明顯改善；無效指在接受藥物治療后，病情沒有出現(xiàn)任何變化，甚至出現(xiàn)加重。

（2）治療前后心功能指標(biāo)的對比情況主要包括：左心室射血的分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期的內(nèi)徑，采用超聲診斷儀對患者治療前后的心功能指標(biāo)進(jìn)行測定。

（3）治療后心絞痛改善的情況分為顯效、有效和無效。在接受治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前明顯減少80%以上，為顯效；發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%，為有效；發(fā)作次數(shù)較治療前低于50%，為無效。

（4）對比兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

（5）治療前后血脂水平主要包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。抽取患者空腹外周靜脈血2 ml，使用全自動(dòng)生化儀對其進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果的對比情況

實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)的對比情況

兩組采用有效的治療措施前，心功能指標(biāo)對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在使用了不同的方法進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心絞痛改善的對比情況

治療后，兩組的絞痛均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組心絞痛的改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間的對比情況

治療前，兩組采用不同的方法，心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，兩組使用不同的方法，實(shí)驗(yàn)組心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作的持續(xù)時(shí)間低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組治療前后血脂水平的對比情況

治療前，兩組血脂水平對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者使用了不同的方法，實(shí)驗(yàn)組血脂水平指標(biāo)優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

曲美他嗪屬于哌嗪類的衍生物，能有效緩解冠心病患者的心肌缺血、缺氧以及胸悶、脹痛等癥狀。但是，曲美他嗪對血脂水平調(diào)節(jié)沒有明顯作用，所以在臨床上常作為輔助藥物治療冠心病。他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂效果較好，在冠心病防治當(dāng)中，以阿托伐他汀應(yīng)用最為廣泛。阿托伐他汀能夠抑制肝細(xì)胞中的氫甲基戊二酰輔酶A對甲基二氫戊酸的生成，阻礙膽固醇生物的合成，有效降低患者外周血液中的LDL、C、TC的水平。此外，阿托伐他汀能夠促進(jìn)心肌缺血再灌注和血凝塊溶解，保護(hù)患者心肌功能以及具有抗炎作用，降低患者機(jī)體內(nèi)C-反應(yīng)蛋白的水平，抑制在斑塊內(nèi)膜中存在的炎癥因子活性，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，降低患者出現(xiàn)心血管事件的概率。

本文通過對本院的冠心病患者使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，有效提高臨床治療效果，值得推廣和使用。

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