王蕙

濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院輸血科，山東濱州 256600

基于問題學習教學法一般為以問題為基礎(chǔ)、學生作為教學中心，教師引導學生能夠自學的教學模式。學生可在老師的指導下積極打破學科界限，并不斷克服傳統(tǒng)醫(yī)學教育的基礎(chǔ)分割以及臨床技能弊端，圍繞教學模塊綜合所學相關(guān)課程內(nèi)容，積極培養(yǎng)學生的問題分析以及問題解決能力，提高獨立自主性[1-3]。同時，能夠?qū)崿F(xiàn)團隊間的有效協(xié)作，屬于新型教學理念及模式。問題引導式教學在國內(nèi)較多高等院校中的多個學科領(lǐng)域均受到重視，為臨床醫(yī)學教育的重點探索及改革熱點問題[4-6]。國內(nèi)臨床輸血學科發(fā)展速度較慢，僅有少部分醫(yī)學院尚未開設(shè)臨床檢驗及輸血課程問題引導式教學應用，在臨床輸血教學中的研究報道較少。為提升整體學科質(zhì)量，該次將基于問題學習教學法應用在臨床檢驗及輸血教學當中，為后續(xù)教學改革不斷積累相關(guān)教育經(jīng)驗[7-8]。該次研究以2020年2月—2021年7月該院的100名醫(yī)學檢驗實習學生為研究對象，針對醫(yī)學檢驗實習學生臨床輸血教學中采取基于問題學習教學法的應用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的100名醫(yī)學檢驗實習學生作為研究對象，采取單雙號法分組，各50名。納入標準：學生參與整個教學周，簽訂知情同意書。排除標準：中途退出者。參照組：男24名，女26名；年齡17～23歲，平均（20.92±1.25）歲。探討組：男23名，女27名；年齡18～23歲，平均（20.89±1.34）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組應用國家規(guī)劃教材實施傳統(tǒng)教學法。探討組應用基于問題學習教學法：教師需要依據(jù)教學大綱以及教學計劃，并結(jié)合教學材料內(nèi)容，選擇難度適中、容易實施的新生兒溶血病相關(guān)內(nèi)容作為試行講解內(nèi)容。選取臨床新生兒溶血病的案例，并找出學生需要重點掌握的相關(guān)問題，精細設(shè)計，提前1周實施布置。學生需要結(jié)合問題進行自主復習預防相關(guān)知識點，并通過資料室、圖書館相關(guān)學習工具以及網(wǎng)絡等進行資料查閱，并做到自學總結(jié)，積極準備相關(guān)提綱及課件，應用3個學時，每小組由1名學生進行中心發(fā)言，其他學生需要進行修正及補充，并提出新問題。教師屬于旁觀者，重點傾聽學生的自主設(shè)問，并做到討論及解答，如存在難點及爭議的問題。教師適當引導及啟發(fā)，依據(jù)學生的討論及發(fā)言情況，重點強調(diào)難點問題，并實施歸納總結(jié)。教師需要在教學過程中給予其鼓勵、表揚，并指出不足及缺陷。針對教學過程給予表揚，鼓勵并指出缺陷，客觀評價學生在教學過程中的表現(xiàn)，并提高學生綜合素質(zhì)。

1.3 觀察指標

學生考核評分（實踐操作評分、理論知識評分），實踐操作評分、理論知識評分總分均為50分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

探討組實踐操作評分、理論知識評分比參照組更高，探討組考核評分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組考核成績比較[（±s），分]

組別參照組（n=50）探討組（n=50）t值P值實踐操作評分理論知識評分40.24±1.93 46.23±1.88 15.720＜0.001 42.24±1.61 46.27±1.55 12.751＜0.001考核評分82.63±1.55 92.61±1.52 32.507＜0.001

3 討論

更新教育理念，拓寬專業(yè)口徑，實現(xiàn)人才改革培養(yǎng)模式為現(xiàn)階段學校課程建設(shè)及教學內(nèi)容改革的重要思路。醫(yī)院應注重學生的素質(zhì)教育培養(yǎng)，提升整體教育質(zhì)量，遵循高等教育的規(guī)律，注重學生創(chuàng)新能力及獨立學習能力的有效培養(yǎng)，使學生能夠個性發(fā)展，做到因材施教，并正確處理傳統(tǒng)教學模式以及現(xiàn)代教學模式之間的關(guān)系。實現(xiàn)創(chuàng)新及繼承，并注重突出實踐環(huán)節(jié)教學內(nèi)容，有效增加綜合性、設(shè)計性、創(chuàng)造性，保證教學內(nèi)容先進性，并做到突出應用。教師需要注重學生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，課程教學過程中應避免填鴨式教學方法，可利用三段式、案例式內(nèi)容組合，以問題為中心，引導學生進行學習，提高學生的分析解決問題能力及學習興趣[9-10]。

近幾年，臨床輸血學已經(jīng)發(fā)展為多學科交叉的獨立學科，其具備較強的實踐性以及應用性。臨床輸血與檢驗為輸血的基礎(chǔ)內(nèi)容上不斷設(shè)置臨床檢驗內(nèi)容，綜合實驗診斷學、人類遺傳學、臨床醫(yī)學、人類血型學、臨床免疫學等各學科知識，屬于基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床之間的重要橋梁，在疾病治療診斷、病情分析、預后判斷等方面具備重要作用。由于國內(nèi)臨床輸血學科發(fā)展速度相對較慢，現(xiàn)階段臨床數(shù)據(jù)相對落后，人才匱乏，與現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展以及輸血技術(shù)進步、人民健康需求之間無法有效適應，存在嚴重脫節(jié)的情況。因此，近幾年國家出臺相關(guān)政策及法規(guī)，注重強調(diào)現(xiàn)代臨床輸血的重要意義。教育部明確要求臨床醫(yī)學本科生掌握輸血的并發(fā)癥、適應證、同型輸血、自體輸血、血漿置換成分、輸血以及血液制品的適應證及種類，積極培養(yǎng)高素質(zhì)、富有創(chuàng)新精神的綜合型人才。該次將學生作為主體，教師進行引導，基于問題學習教學模式能夠與學生進行平等式交流，啟發(fā)式以及案例討論式教學方式，在輸血檢驗過程中能夠?qū)崿F(xiàn)互動教學，積極培養(yǎng)學生的自主學習能力[11-13]。

伴隨醫(yī)學信息逐步發(fā)展，社會醫(yī)學模式不斷改變，社會針對學生的素質(zhì)提出了更高要求[14-15]。培養(yǎng)高素質(zhì)應用型醫(yī)學人才為現(xiàn)階段醫(yī)學教育的當務之急，想要實現(xiàn)人才培養(yǎng)，應注重醫(yī)學教育改革問題，基于問題學習教學教育模式能夠有效彌補傳統(tǒng)教育方法的缺陷，培養(yǎng)學生的自主能力，獲得廣泛師生的普遍認可，在臨床教學中效果顯著。臨床80%以上的學生對于此種教學模式表示贊成，對此教學效果能夠予以肯定，可進一步提高學生的綜合能力。但此種教學模式也存在一定的因素會影響教學效果，如果學生缺乏自主學習積極性，引用查閱文獻能力不足，可能不利于其自身學習等。在教學過程中學生帶著問題進行學習，能夠采用現(xiàn)代化科技手段[16-18]，例如，通過圖書館教材、文獻系統(tǒng)檢索、網(wǎng)絡及多媒體的形式進行資料收集，并積極做到分工協(xié)作，實施知識整理歸納，可將被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，有效提高其自主學習的能動性及創(chuàng)新學習意識。在設(shè)置典型案例學習過程中，針對新生兒溶血病系統(tǒng)以及紅細胞其他血型系統(tǒng)進行分析，并針對臨床癥狀、發(fā)病機制、新生兒溶血病、孕婦產(chǎn)前檢查、實驗室檢查的進行有效分析。換血治療以及光學治療應注重加強與臨床學科之間的綜合及滲透，能夠讓學生更好地對教科書乏味的知識點進行理解。應大膽針對病例實驗室檢查進行設(shè)計，為臨床治療診斷提供重要參考意見。其中，通過基礎(chǔ)知識分析、臨床實際問題的方式能夠不斷擴大學生的知識面，使其能夠加深理解知識，不斷激發(fā)學生的學習主動性、積極性、創(chuàng)造性。實施以問題為基礎(chǔ)教學實施過程中，教師需要具備豐富的臨床實踐經(jīng)驗，掌握教學的廣度及深度，針對學生應討論的相關(guān)知識點及內(nèi)容，能夠積極組織學生進行參與互動，并充分體現(xiàn)教師的主導作用以及學生的主體位置，引導學生廣泛、深入、有目的地進行討論，注重加強師生交流，并有效掌握學生自身情況，幫助其能夠克服弱點，積極發(fā)揮長處，并能夠敏銳地發(fā)現(xiàn)其中的共性及個性問題，以便及時解決，能夠真正做到因材施教，提高整體教育質(zhì)量[19]。同時，教師也可從學生的討論中獲得部分啟示，真正地做到教學相長?；趩栴}學習教學法能夠使學生學會思考，增加學習興趣，注重加強基礎(chǔ)醫(yī)學與檢驗醫(yī)學之間的密切結(jié)合，培養(yǎng)學生自身臨床思維品質(zhì)，有效提高學生的發(fā)現(xiàn)問題、獨立學習、綜合分析問題的能力，積極培養(yǎng)出高素質(zhì)人才。該文研究顯示，探討組實踐操作評分、理論知識評分（46.23±1.88）分、46.27±1.55）分比參照組實踐操作評分、理論知識評分（40.24±1.93）分、42.24±1.61）分明顯較高（P＜0.05）。

綜上所述，基于問題學習教學法能夠積極提高臨床輸血教學學生的綜合能力。