鄭燚嬌

摘要：目的 探究人文關(guān)懷在新生兒科早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年4月～2022年4月我院新生兒科收治的早產(chǎn)兒76例為研究對(duì)象，以入院先后順序加以分組，每組各38例，人文組行人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 人文組患兒家長(zhǎng)滿意度高于基礎(chǔ)組，各項(xiàng)胃腸功能、出暖箱、睡眠時(shí)間數(shù)據(jù)均優(yōu)于基礎(chǔ)組，P＜0.05；人文組不良事件發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，P＜0.05。結(jié)論 人文關(guān)懷護(hù)理在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育，減少患兒哭鬧，降低不良事件發(fā)生率，提升整體護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；新生兒科；早產(chǎn)兒護(hù)理

早產(chǎn)兒主要是指胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒，也被叫做未成熟兒。早產(chǎn)兒身體中的各臟器組織并未發(fā)育成熟，具有較高的病死率；即使存活，相應(yīng)的感染與非感染并發(fā)癥發(fā)生情況也較高，且患兒住院時(shí)間也較長(zhǎng)，增加患兒痛苦及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1～2]。為了促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育，需加強(qiáng)早產(chǎn)兒護(hù)理干預(yù)操作。人性化護(hù)理堅(jiān)持以人為本，是新型護(hù)理方式，旨在為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低不良事件發(fā)生率促，進(jìn)患兒較快康復(fù)[3～5]。本研究以我院收治的76例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，探討人文關(guān)懷在新生兒科早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年4月～2022年4月我院新生兒科收治的早產(chǎn)兒76例為研究對(duì)象，以入院先后順序加以分組，每組各38例。人文組中男患兒18例，女患兒20例；孕周30.5～36周，平均（32.75±10.15）周；體重1.0～2.5kg，平均（1.75±0.15）kg?；A(chǔ)組中男患兒22例，女患兒16例；孕周31～36.5周，平均（33.00±10.05）周；體重1.5～3 kg，平均（2.00±0.20）kg。兩組患兒年齡、性別等相關(guān)數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為早產(chǎn)兒，且≥30周，出生體重均超過(guò)1 kg；無(wú)畸形；母親無(wú)遺傳與嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：30周的患兒；患有先天性疾病的患兒；畸形患兒；母親有嚴(yán)重并發(fā)癥；臨床資料不全。

1.2 方法

基礎(chǔ)組中的患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)在定期給予患兒病房加以消毒，并做好清潔、打掃工作，以保障病房干凈整潔。同時(shí)，按照新生兒護(hù)理規(guī)定實(shí)施新生兒無(wú)菌護(hù)理操作，以提升護(hù)理效果。

人文組中的患者展開(kāi)人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）保暖人文護(hù)理干預(yù)：即保持一個(gè)合適溫、濕度，以此為早產(chǎn)兒營(yíng)造舒適生長(zhǎng)環(huán)境，應(yīng)用高端暖箱，依據(jù)早產(chǎn)兒胎齡、體重進(jìn)行暖箱溫度的調(diào)節(jié)，保持患兒的體溫正常，同時(shí)保障患兒的皮膚濕潤(rùn)，從而進(jìn)一步減少水分丟失，且適宜溫濕度也能夠營(yíng)造母體溫度的感覺(jué)，提升患兒的舒適程度[6～7]。

（2）鳥(niǎo)巢式襁褓人文護(hù)理干預(yù)：當(dāng)給予患兒提供基礎(chǔ)所需溫、濕度之后，還需為患兒提供足夠的安全感。尤其對(duì)早產(chǎn)兒而言，若是受到不良刺激，則會(huì)有促使患兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)，繼而危及生命安全；需將已清洗消毒專為早產(chǎn)兒挑選的柔軟浴巾應(yīng)用在護(hù)理工作中，將卷曲成2/3的狀態(tài)，并且將浴巾形成依靠包裹，將1/3浴巾平鋪在患兒的身下，以此讓患兒可以接觸到柔軟舒適浴巾，以此感覺(jué)到足夠的包裹感，讓其類似母親的懷抱，使得患兒能夠得到極大安全感，需調(diào)整到舒適體位，使得患兒的睡眠時(shí)間得以延長(zhǎng)。

（3）降低聲音、光線的刺激：光線、聲音與撫觸會(huì)使得患兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到一定影響，早產(chǎn)兒較為怕光，他們只能是在光線微弱時(shí)睜開(kāi)雙眼，為此需調(diào)擋病房中的光線明亮度；同時(shí)需為早產(chǎn)兒配置暖箱的蓋布，主要是選擇柔和、溫馨的顏色為主，以此遮擋強(qiáng)光的刺激，在白天時(shí)需選擇半遮蓋暖箱，在夜間則可以關(guān)掉部分光源，且借助暖箱蓋布加以遮擋，讓早產(chǎn)兒可以充分感知光線的變化，以此促進(jìn)患兒的視網(wǎng)膜發(fā)育；另外，過(guò)強(qiáng)噪音會(huì)使得患兒聽(tīng)覺(jué)器官受到損害，在做好聲音處理的時(shí)候，要做到所有設(shè)備報(bào)警音量控制，將其控制在45 dB內(nèi)，相關(guān)護(hù)理人員則需說(shuō)話、走路均輕聲，展開(kāi)護(hù)理操作的時(shí)候也較輕，且集中操作；也可以放置音樂(lè)機(jī)，將其設(shè)置適宜時(shí)間，應(yīng)用輕音樂(lè)刺激早產(chǎn)兒的聽(tīng)力發(fā)育[8]。

（4）袋鼠式人文護(hù)理干預(yù)：早產(chǎn)兒出生不久，護(hù)士將其裸體放置在母親、父親裸露前胸，展開(kāi)早期的持續(xù)性皮膚接觸；同時(shí)幫助早產(chǎn)兒穿好紙尿褲，戴好小帽子，最佳則是使用母親衣服、毯子把早產(chǎn)兒包裹在一起，類似于在子宮中，和母親親密的接觸。另外，需專業(yè)的撫觸人員進(jìn)行相關(guān)操作，即在皮膚上借助其雙手有順序、有技巧進(jìn)行撫摸，從而產(chǎn)生良性的生理刺激，進(jìn)一步促進(jìn)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育加速；在實(shí)際的新生兒科中，需配備固定護(hù)理人員，依據(jù)患兒病情展開(kāi)新生兒撫觸操作，以此促進(jìn)早產(chǎn)兒操作。當(dāng)展開(kāi)有創(chuàng)操作的時(shí)候，需盡早展開(kāi)皮膚接觸操作，進(jìn)一步降低患兒的哭鬧程度，也有部分患兒甚至不哭了；展開(kāi)寧握護(hù)理操作之后，其從屬于發(fā)展支持性照護(hù)方法之一，應(yīng)用之后能增加患兒安全感，以此促進(jìn)寧?kù)o、自我控制，進(jìn)一步提升患兒的生理穩(wěn)定性，做好能量保存。

（5）延伸性人文護(hù)理干預(yù)：落實(shí)早產(chǎn)兒的隨訪工作，注重出院后對(duì)其的關(guān)注，與患兒家長(zhǎng)通過(guò)微信服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行溝通?？梢匝?qǐng)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒家長(zhǎng)提出的問(wèn)題加以解答，解除其疑惑，落實(shí)早產(chǎn)兒科學(xué)、合理喂養(yǎng)操作。對(duì)疾病性問(wèn)題則需早期提醒家長(zhǎng)，給予其及時(shí)的治療，以促進(jìn)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。另外，需每隔7 d進(jìn)行一次健康宣教講座，由專人借助PPT形式加以授課，使得患兒家長(zhǎng)能夠生動(dòng)理解，鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)均能夠積極參加其中[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組早產(chǎn)兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度：早產(chǎn)兒胃腸功能，包含進(jìn)食量的增加，胎便時(shí)間以及排便次數(shù)等；早產(chǎn)兒出暖箱時(shí)間、睡眠時(shí)間；紅臀、院內(nèi)感染等不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

人文組中患兒的家長(zhǎng)滿意度高于基礎(chǔ)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組早產(chǎn)兒胃腸功能比較

人文組早產(chǎn)兒胃腸功能恢復(fù)情況優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組早產(chǎn)兒出暖箱與睡眠時(shí)間比較

人文組早產(chǎn)兒出暖箱與睡眠時(shí)間均短于基礎(chǔ)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良事件發(fā)生率比較

不良反應(yīng)占比則是人文組低于基礎(chǔ)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

人文關(guān)懷理論是由Watson于80年代提出的，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作是由人文化、自然、社會(huì)以及思維客觀規(guī)律等組成，在實(shí)際的護(hù)理操作中需人性化的、反映社會(huì)時(shí)代意識(shí)價(jià)值體系加以指引，相應(yīng)的護(hù)理重點(diǎn)則是體現(xiàn)人性關(guān)懷的內(nèi)涵。具體內(nèi)容為：建立人道、利他價(jià)值體系，提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)；灌輸信念、希望，讓患兒與家長(zhǎng)能夠以積極的心理面對(duì)疾病，更好的配合護(hù)理工作開(kāi)展；構(gòu)建自我與他人敏感性，在護(hù)理工作中更加注重對(duì)患兒的觀察，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理；構(gòu)建幫助－信任的人際關(guān)系，以此打造良好的護(hù)患關(guān)系；更好的促進(jìn)、接受積極、消極情感表達(dá)，護(hù)理人員需關(guān)注患兒家長(zhǎng)的心理變化，并及時(shí)進(jìn)行處理，從而減少患兒家長(zhǎng)的不良情緒，配合護(hù)理工作的順利開(kāi)展；做到科學(xué)決策，在實(shí)際的護(hù)理工作中進(jìn)一步落實(shí)健康知識(shí)宣教與學(xué)習(xí)，提升護(hù)理效果；為患兒和家長(zhǎng)打造合理性身心、社會(huì)環(huán)境，進(jìn)而滿足其基本生存需求[10]。

在護(hù)理理念不斷更新的狀態(tài)下，人文關(guān)懷則是落實(shí)了以人為中心，尊重人的理念，以此實(shí)現(xiàn)維護(hù)人自身權(quán)利的目的，更好地滿足人生理與心理需求，促進(jìn)人類生命力、創(chuàng)造力。同時(shí)，人文關(guān)懷也是醫(yī)學(xué)大力發(fā)展必然產(chǎn)物，滿足了新時(shí)代人們對(duì)護(hù)理工作提出的新要求。怎樣在常規(guī)護(hù)理模式下融入人文護(hù)理理念，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，成為護(hù)理研究的重點(diǎn)[11～12]。

本研究結(jié)果顯示，人文組患兒家長(zhǎng)滿意度高于基礎(chǔ)組，各項(xiàng)胃腸功能、出暖箱、睡眠時(shí)間數(shù)據(jù)均優(yōu)于基礎(chǔ)組，P＜0.05；人文組不良事件發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，P＜0.05。說(shuō)明基于人文關(guān)懷的護(hù)理能夠提升整體護(hù)理效果，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育，減少患兒哭鬧，降低不良事件發(fā)生率，提升整體護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玲玲，蘇紅，龍瓊芳.人文關(guān)懷在新生兒科早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（17）：210-211.

[2] 張?jiān)?人文關(guān)懷在新生兒科早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（35）：112，119.

[3] 丁玲莉，熊曉菊，余艮珍，等.持續(xù)性人文關(guān)懷對(duì)NICU早產(chǎn)兒母親心理狀態(tài)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（5）：808-811.

[4] 吳芳.人性化護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中的實(shí)施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（8）：294，296.

[5] 陸偉娟，蔣潔.人文關(guān)懷護(hù)理在定量超聲技術(shù)評(píng)估早產(chǎn)兒骨強(qiáng)度中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（47）：45-46.

[6] 朱文娟.新生兒經(jīng)鼻留置胃管護(hù)理現(xiàn)狀[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（3）：8-10.

[7] 卓瑞燕，程奇，陳凌琳，等.基于需求為導(dǎo)向的早產(chǎn)兒家庭參與式護(hù)理模式的構(gòu)建[J].福建醫(yī)藥雜志，2021，43（2）：160-161.

[8] 路簡(jiǎn)羽，岳潔雅，袁艷麗，等.早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理方法的最佳證據(jù)總結(jié)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（22）：2778-2782.

[9] 張真真.人文關(guān)懷在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床研究，2022，30（3）：195-198.

[10] 楊麗，廖偉瓊.人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（29）：160-161.

[11] 侯鵬莉.人文關(guān)懷在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床研究，2020，28（12）：184-185.

[12] 任柏潔.人文關(guān)懷在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（9）：95-96.