付瑜瑩

隨著醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展，影像檢查在醫(yī)療診治中扮演著越來越重要的角色。通常，我們一聽到影像學(xué)檢查就會聯(lián)想到CT檢查和磁共振。其中，磁共振是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一場革命，因無輻射、無創(chuàng)、檢查結(jié)果準(zhǔn)確備受廣大患者青睞。雖然這種檢查方式不會對身體產(chǎn)生危害，但需要做好充分的檢查準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照檢查的注意事項(xiàng)進(jìn)行操作。

磁共振

磁共振簡稱MRI，于20世紀(jì)80年代誕生并推廣應(yīng)用，能夠在檢查中提供解剖形態(tài)的新陳代謝、生理功能等信息，具有較強(qiáng)的軟組織分辨力，對比分辨率高，可以將肌肉、肌腱和脂肪等軟組織結(jié)構(gòu)分辨出來，并且對腦白質(zhì)和灰質(zhì)也具有較強(qiáng)的分辨能力。且磁共振可以進(jìn)行任意方位切層，即便患者在接受檢查時(shí)身體移動不便等，也可以依靠多平面、多參數(shù)成像技術(shù)將病變的位置和范圍清晰顯示出來，幫助醫(yī)生理清病變部位與周邊器官組織之間的關(guān)系，從而發(fā)現(xiàn)不容易察覺的早期病變，是心臟病、腫瘤和腦血管疾病早期檢查的利器。磁共振對于病變的定性和定位診斷優(yōu)勢明顯，檢查過程中無死角，更有說服力。另外，磁共振為無創(chuàng)傷性檢查，且無輻射危害，對于接受檢查者和從事影像檢查工作醫(yī)技人員的健康都十分有利。

然而，磁共振檢查也并不是完美無瑕的，也存在一定的不足，比如設(shè)備昂貴，檢查費(fèi)用較高。接受磁共振檢查的時(shí)間較長，一般的心臟檢查需要15～20 min，頭部檢查需要10 min左右。并且，磁共振檢查過程中需要患者保持身體不動，因?yàn)檩p微移動極易造成成像偽影，所以對于急診和危重患者是不適用的。在接受磁共振檢查時(shí)，設(shè)備對接受檢查者的容納空間較小，并且檢查過程中還會發(fā)出較大的噪音，對于存在幽閉恐懼癥的人而言，無疑是難以接受的。另外，在檢查敏感性方面，磁共振對于鈣化現(xiàn)象的檢查不十分敏感，這是由于鈣化灶中不存在質(zhì)子，也就不能夠產(chǎn)生磁共振信號，難以對鈣化點(diǎn)進(jìn)行鑒別和診斷。此外，使用心臟起搏器的患者也不適合接受磁共振檢查，這主要是由于磁共振設(shè)備會對起搏器造成干擾，甚至引起停搏，對患者的生命安全造成威脅。

磁共振檢查的注意事項(xiàng)

禁止進(jìn)入檢查室的物品

磁共振是存在磁場的，越是靠近磁體的中心位置，吸引力就越大，也就會產(chǎn)生更大的拋射力。比如，一臺3.0磁共振設(shè)備的磁場引力大約為地球引力的60000倍，磁場越強(qiáng)，說明具有更強(qiáng)的吸附力。所以在磁共振檢查中，為保證安全，應(yīng)反復(fù)確認(rèn)患者和家屬是否攜帶電子產(chǎn)品或鐵質(zhì)物品進(jìn)入檢查室，如禁止醫(yī)療電子設(shè)備、輪椅、病床停放在檢查室；不允許所有磁性存儲介質(zhì)、通信類物品攜帶入內(nèi)；禁止患者佩戴手表、金屬飾品、發(fā)卡、眼鏡、助聽器、強(qiáng)心卡和配貼，打火機(jī)、鑰匙、硬幣、鋼筆等物品也要由專人保管；具有腐蝕性的物品，包括化學(xué)物品、潮濕滲透液體用品、膏藥等也是不允許攜帶入內(nèi)的。

詳細(xì)了解患者體內(nèi)異物情況

磁共振借助磁場、射頻脈沖輔助檢查，安全、準(zhǔn)確、無創(chuàng)。但如果受檢者體內(nèi)存在人工關(guān)節(jié)、金屬異物、人工角膜、人工心臟瓣膜、心臟起搏器等物時(shí)，磁共振檢查所具有的磁場會產(chǎn)生吸附作用，使這些異物發(fā)生移位，給患者帶來不良的損傷。所以，對于佩戴金屬避孕環(huán)、金屬假牙等的患者，應(yīng)將這些異物去除后再接受磁共振檢查。

保證患者處于安靜狀態(tài)

磁共振檢查時(shí)，需要患者處于安靜狀態(tài)，因?yàn)檐|體移位會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性；并且，患者躁動不安也會增加檢查風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)意外事件。所以，對于情緒波動、焦躁不安的患者，應(yīng)先接受相應(yīng)處理后，再行磁共振檢查。

磁共振檢查準(zhǔn)備

檢查異物

磁共振檢查前，首先應(yīng)去除患者身上佩戴的發(fā)卡、次卡、鑰匙、打火機(jī)、手表、助聽器、金屬假牙等異物，檢查衣物上是否存在金屬裝飾、金屬拉鏈、鐵質(zhì)紐扣等，要求患者穿著純棉質(zhì)衣物。女性患者則應(yīng)接受盆腔檢查，取出節(jié)育環(huán)。

身體準(zhǔn)備

磁共振檢查前3天，患者應(yīng)禁止服用含有金屬離子類的藥品，并在檢查前6～8 h禁食、水，進(jìn)行屏氣訓(xùn)練。對于具有直腸手術(shù)史，存在造口的患者，應(yīng)在檢查前更換成一次性造口袋。

心理準(zhǔn)備

磁共振檢查的空間狹小，且會產(chǎn)生較大的噪音，應(yīng)在檢查前對患者進(jìn)行一定的知識宣教，告知其這屬于正常情況。在檢查時(shí)應(yīng)保持冷靜，不要慌亂，練習(xí)深呼吸，保持氣息平穩(wěn)，確保檢查時(shí)身體靜止，以獲取最佳的成像質(zhì)量。指導(dǎo)患者在進(jìn)行序列檢查或特殊部位檢查時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)生的指導(dǎo)配合吸氣、屏氣，以保證檢查的順利進(jìn)行，獲取良好的成像結(jié)果。

不適合磁共振檢查的人群

不能接受磁共振檢查的人群

身體安裝電子耳蝸、心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、磁性金屬藥物灌注泵等電子裝置的患者是禁止進(jìn)入磁共振檢查室的，因?yàn)樵O(shè)備工作時(shí)所產(chǎn)生的磁場會對這些電子設(shè)備或電子元件產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其不能正常工作。而體內(nèi)裝有不具備抗磁性的動脈瘤夾，或者眼眶中有鐵磁性金屬異物的患者，在接受磁共振檢查時(shí)會造成異物移位。

經(jīng)?？骑L(fēng)險(xiǎn)評估慎行檢查的人群

磁共振檢查對患者具有一定的要求，對于存在身體異物的情況不但會影響檢查結(jié)果，也對患者的安全產(chǎn)生一定的影響。因此，當(dāng)存在下列情況時(shí)，應(yīng)與?？漆t(yī)生進(jìn)行仔細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)評估，在保證安全和檢查結(jié)果準(zhǔn)確的前提下再進(jìn)行檢查。

體內(nèi)安裝血管金屬支架、心臟金屬瓣膜等弱磁性植入物時(shí)，術(shù)后6～8周方可接受磁共振檢查。體內(nèi)安裝假體、假肢、固定干板、人工關(guān)節(jié)等植入物時(shí)，應(yīng)根據(jù)這些異物與掃描區(qū)域的距離來判斷，在能夠充分保證患者安全的情況下進(jìn)行磁共振檢查。對于體內(nèi)安裝骨螺絲、關(guān)節(jié)固定鋼釘、避孕環(huán)、固定假牙等異物的情況，應(yīng)考慮金屬偽影是否會對檢查結(jié)果造成影響再做定奪。病情危重、精神異常、神志不清的患者，以及不配合檢查的幼兒，應(yīng)慎重接受磁共振檢查，必要時(shí)在家屬的陪伴和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行檢查。幽閉恐懼癥、神經(jīng)刺激征和癲癇發(fā)作患者應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行磁共振檢查。