摘" 要" 新型冠狀病毒肺炎大流行對(duì)全球醫(yī)學(xué)教育帶來深刻影響，促進(jìn)我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)一步發(fā)展與變革。通過分析常態(tài)化疫情防控背景下遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育所面臨的挑戰(zhàn)，對(duì)面臨的實(shí)際問題進(jìn)行深入探討，進(jìn)一步提出合理化建議與對(duì)策，以期對(duì)常態(tài)化疫情防控時(shí)期的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作有所啟示。

關(guān)鍵詞" 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育；網(wǎng)絡(luò)安全；基于問題的學(xué)習(xí)；翻轉(zhuǎn)課堂

中圖分類號(hào)：G642.0" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2022）08-0004-04

Challenges and Countermeasure on Medical Education Under Background of Regular Epidemic Prevention and Control//XIAN Mo， XIE Jiaxing， YANG Bishan， FU Shiyan，

LUO Hualian

Abstract" The COVID-19 pandemic has caused a profound impact on global medical education and promoted the further developments and changes of distance medical education in China. This paper discusses the challenges and problems of distance medical education and makes reasonable suggestions"and countermeasures， so as to enlighten distance medical edu-cation and teaching during the period of regular epidemic pre-vention and control.

Key words" distance medicine education; network security; problem-based learning; flipped lectures

0" 引言

自2020年1月，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式將由2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）導(dǎo)致的肺炎列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，迄今為止，已形成全球大流行的趨勢(shì)。我國(guó)的新型冠狀病毒肺炎（Corona virus disease-2019，COVID-19）疫情防控也進(jìn)入新的常態(tài)化階段，并且未來將持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，這就促使遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育成為未來醫(yī)學(xué)教育教學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要方向。常態(tài)化疫情防控背景下，實(shí)踐性教學(xué)環(huán)境向虛擬教學(xué)環(huán)境的轉(zhuǎn)變，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育完成培養(yǎng)目標(biāo)、保證教學(xué)質(zhì)量提出諸多挑戰(zhàn)?；诖耍疚木秃笠咔闀r(shí)代遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育所面對(duì)的挑戰(zhàn)以及有哪些合理的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行逐一分析。

1" 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)

1.1" 遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)安全及基礎(chǔ)設(shè)施問題日益凸顯

1.1.1" 網(wǎng)絡(luò)攻擊風(fēng)險(xiǎn)增加" COVID-19大流行促使醫(yī)學(xué)教育的方式發(fā)生巨大而迅速的變化，特別是在醫(yī)學(xué)教育的初級(jí)階段（Preclinical Medical Education，PME），遠(yuǎn)程數(shù)字醫(yī)學(xué)教學(xué)得到廣泛應(yīng)用[1]。在疫情防控期間，多種創(chuàng)新策略得到應(yīng)用，包括在線學(xué)習(xí)與評(píng)估、在線講座（Zoom、Collabo-rate Ultra、騰訊會(huì)議等）、視頻案例片段、虛擬模擬器、網(wǎng)絡(luò)廣播、在線聊天室等。在疫情防控常態(tài)化背景下，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)的廣泛應(yīng)用給遠(yuǎn)程技術(shù)在線平臺(tái)和安全團(tuán)隊(duì)帶來極大的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)院?；蚺R床機(jī)構(gòu)的內(nèi)部諸多終端和業(yè)務(wù)，外接入互聯(lián)網(wǎng)的機(jī)會(huì)大增，直接導(dǎo)致受到網(wǎng)絡(luò)攻擊的風(fēng)險(xiǎn)增加，并且由于攻擊點(diǎn)和面的增多，遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)防御難度也在不斷增大。

1.1.2" 新的攻擊方式和安全漏洞不斷涌現(xiàn)" 受

疫情防控常態(tài)化影響，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)流量激增也給網(wǎng)絡(luò)安全帶來一定的威脅。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疫情防控期間，多起網(wǎng)絡(luò)釣魚攻擊借勢(shì)發(fā)生，與惡意軟件相關(guān)的網(wǎng)站訪問量增長(zhǎng)超過400%。有別于傳統(tǒng)惡意攻擊，新的攻擊方式和安全漏洞不斷涌現(xiàn)。疫情防控期間，網(wǎng)絡(luò)攻擊以分布式拒絕服務(wù)攻擊（Distri-

buted Denial of Service，DDoS）、萬維網(wǎng)（World"Wide Web，Web）應(yīng)用攻擊、第三方腳本攻擊以及釣魚郵件攻擊為主。其中，2020年Web應(yīng)用攻擊較2019年同比增長(zhǎng)42%[2]。此外，在遠(yuǎn)程數(shù)字技術(shù)應(yīng)用中，大約61%的桌面應(yīng)用以及68%的移動(dòng)端內(nèi)容來自第三方，但實(shí)際使用者往往無法保證第三方腳本的安全性，一旦腳本出現(xiàn)安全問題，牽涉范圍會(huì)極為廣泛，將為醫(yī)學(xué)院校或機(jī)構(gòu)的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)帶來災(zāi)難性的后果。

1.1.3" 基礎(chǔ)設(shè)施問題日益凸顯" 在遠(yuǎn)程技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施方面，提供在線學(xué)習(xí)的主要障礙包括缺乏可靠的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施（如硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)帶寬），并且絕大多數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育軟件或在線平臺(tái)與現(xiàn)有教學(xué)工作管理系統(tǒng)（Learning Management Sys-tem，LMS）存在不兼容的情況[3]。

此外，后疫情時(shí)代遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的廣泛應(yīng)用，在一定程度上導(dǎo)致一系列問題更加突出，比如：缺乏相應(yīng)的專業(yè)IT人員拓展技術(shù)支持；遠(yuǎn)程技術(shù)支持導(dǎo)致教育成本增加；教師和學(xué)生的計(jì)算機(jī)技術(shù)能力欠缺，導(dǎo)致遠(yuǎn)程教育故障增多；基礎(chǔ)設(shè)施和資源不足；缺乏制度性政策；等等。

1.2" 群體性不良心理反應(yīng)對(duì)遠(yuǎn)程數(shù)字醫(yī)學(xué)教育帶來影響

1.2.1" 群體性不良心理問題影響嚴(yán)重" COVID-19流行期間，醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況比普通人群的心理狀況更差，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的接受度明顯下降。68%的醫(yī)學(xué)生表示自COVID-19流行以來，心理健康狀況有顯著惡化而導(dǎo)致主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿下降，主要的負(fù)面影響包括社會(huì)聯(lián)系意愿下降、研究壓力增大以及對(duì)恢復(fù)正常生活學(xué)習(xí)和畢業(yè)的不確定性的巨大擔(dān)憂[4]。在疫情防控背景下，有35.5%的醫(yī)學(xué)生處于抑郁狀態(tài)，22.1%的醫(yī)學(xué)生處于焦慮狀態(tài)，對(duì)包括遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)的課程學(xué)習(xí)缺乏興趣和信心[5]。COVID-19流行導(dǎo)致的防控隔離措施可能會(huì)導(dǎo)致44.1%的醫(yī)學(xué)生心理和學(xué)習(xí)行為能力進(jìn)一步惡化[6]。

1.2.2" 不良心理反應(yīng)的長(zhǎng)期影響" 突發(fā)或持續(xù)災(zāi)難事件使得受影響者在認(rèn)知方面出現(xiàn)思維狹隘、注意力分散、記憶力下降等情況，并且導(dǎo)致憂慮、消極情緒、沮喪、焦躁等群體性心理不良反應(yīng)。即使經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，這些群體性心理不良反應(yīng)甚至在部分人群中終身都不能完全消除[7]，這將對(duì)后疫情時(shí)代遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作的實(shí)際效果帶來長(zhǎng)期負(fù)面影響。

1.3" 實(shí)踐性教學(xué)環(huán)境的變化使得遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育實(shí)際效果難以保證

1.3.1" 教學(xué)環(huán)境的變化對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的直接影響" 醫(yī)學(xué)教育有別于其他教育最大的特點(diǎn)就在于醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐性教學(xué)占有重要地位，如基礎(chǔ)病理生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)、解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床基本操作實(shí)踐、醫(yī)學(xué)生見習(xí)等。醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的改變將導(dǎo)致解剖室、實(shí)驗(yàn)室、病理標(biāo)本以及其他基于實(shí)驗(yàn)室或?qū)嵱没A(chǔ)的材料和設(shè)備使用受限，將為上述醫(yī)學(xué)重要基礎(chǔ)科目的學(xué)習(xí)帶來很大影響[8]。此外，由教室或?qū)嶒?yàn)室轉(zhuǎn)變?yōu)楦綦x環(huán)境或家庭環(huán)境，將導(dǎo)致學(xué)生壓力明顯增加，容易受到周圍事物擾動(dòng)而注意力不集中，也會(huì)讓教師產(chǎn)生可能要在電腦屏幕前花費(fèi)大量時(shí)間的擔(dān)憂。由于教師的面部表情和聲音會(huì)在某種程度上影響在線教學(xué)，缺乏面對(duì)面的現(xiàn)實(shí)生活的語言和非語言溝通（肢體語言），可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)被動(dòng)形式的學(xué)習(xí)[3]。

1.3.2" 教學(xué)環(huán)境的變化對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的間接影響" 在線學(xué)習(xí)環(huán)境會(huì)在很大程度減少師生之間建立良好指導(dǎo)關(guān)系的機(jī)會(huì)，減少教學(xué)過程中醫(yī)學(xué)生的課堂沉浸感，使教師無法及時(shí)掌握授課對(duì)象的知識(shí)接受度。因?yàn)闊o法去醫(yī)院實(shí)習(xí)或見習(xí)，學(xué)生難以切身體會(huì)和領(lǐng)悟課本所學(xué)知識(shí)。臨床/實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)接觸式考核被在線監(jiān)考及評(píng)估取代，對(duì)學(xué)生的自律性帶來極大的挑戰(zhàn)，學(xué)術(shù)不端行為（抄襲）或不誠實(shí)行為（作弊）情況有所增多，不利于醫(yī)學(xué)生的人文培養(yǎng)[9]。

1.4" 交互性不足的問題仍亟待解決

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，特別是醫(yī)學(xué)操作/實(shí)驗(yàn)課程，教師可以手把手教學(xué)、面對(duì)面溝通，并且與學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問與互動(dòng)交流，從而完成有效的知識(shí)雙向傳輸與正反饋。而遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)數(shù)字教育與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方式相比，主要缺陷之一在于課堂教學(xué)的及時(shí)反饋不足。由于遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育上課地點(diǎn)不固定，學(xué)生大多利用碎片時(shí)間或者自由管理時(shí)間上課，導(dǎo)致近50%的醫(yī)學(xué)生課程學(xué)習(xí)儀式感缺乏[10]。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)一側(cè)往往占主導(dǎo)地位，學(xué)生多為被動(dòng)接受知識(shí)的單向傳輸，導(dǎo)致填鴨式教育灌輸為常見模式，使得知識(shí)傳輸雙方的交互性大打折扣。相比傳統(tǒng)教學(xué)，遠(yuǎn)程教學(xué)在提高學(xué)生思考分析能力、活躍學(xué)生思維、引導(dǎo)學(xué)生將臨床和基礎(chǔ)聯(lián)系、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及積極性等方面仍存在不足。

此外，線上教學(xué)時(shí)，學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)屏幕，難免產(chǎn)生厭倦心理。盡管教師可以通過課件制作、教學(xué)視頻制作、課堂問題設(shè)計(jì)來弱化師生之間交互的限制，但這一類交互式教學(xué)課件的運(yùn)用在遠(yuǎn)程教學(xué)時(shí)還是會(huì)出現(xiàn)學(xué)生不夠主動(dòng)的問題。在實(shí)際的教學(xué)過程中，特別是在側(cè)重接觸式教學(xué)的臨床實(shí)踐/實(shí)驗(yàn)課程中，依然存在交互性不足的問題。

2" 常態(tài)化疫情防控背景下遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育所面臨挑戰(zhàn)的對(duì)策探討

2.1" 構(gòu)建安全網(wǎng)絡(luò)屏障，完善基礎(chǔ)設(shè)施

2.1.1" 注重遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)中的網(wǎng)絡(luò)安全事件響應(yīng)" 將遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)安全同步開展，對(duì)于應(yīng)用軟件和快速上線的網(wǎng)站要做好基礎(chǔ)的訪問控制以及防入侵、防漏洞、防癱瘓、防泄密和防篡改等基礎(chǔ)安全工作。同時(shí)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程教育過程中安全監(jiān)控工作，并對(duì)突發(fā)事件快速響應(yīng)，保持對(duì)信息安全事件的持續(xù)監(jiān)控。醫(yī)學(xué)院校或機(jī)構(gòu)可通過和安全廠商合作，保障暢通的安全信息收集發(fā)布渠道，快速響應(yīng)和處置安全事件。

2.1.2" 增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)，完善基礎(chǔ)設(shè)施" 增

強(qiáng)人員的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)，廣泛對(duì)師生開展有針對(duì)性的安全意識(shí)教育，如個(gè)人電腦安全、防釣魚、公共場(chǎng)所Wi-Fi安全接入等。但安全防御很難做到面面俱到，加強(qiáng)人員的安全意識(shí)培訓(xùn)是一項(xiàng)重要且長(zhǎng)期的工作。進(jìn)一步完善硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)帶寬基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進(jìn)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)與現(xiàn)有教學(xué)工作管理系統(tǒng)的良好兼容。加強(qiáng)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)學(xué)院校師生計(jì)算機(jī)能力培訓(xùn)，并給予一定的專業(yè)技術(shù)支持。

2.2" 對(duì)常態(tài)化疫情防控背景下群體性不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)

2.2.1" 傳統(tǒng)心理干預(yù)措施" 醫(yī)學(xué)院校應(yīng)更多關(guān)注醫(yī)學(xué)生心理健康，特別是焦慮和抑郁癥狀的學(xué)生，并提供相應(yīng)心理知識(shí)輔導(dǎo)和及時(shí)心理干預(yù)，比如焦慮和抑郁的常見癥狀、應(yīng)對(duì)方法等。另外，可采用免費(fèi)、匿名心理咨詢的方式，為焦慮和抑郁癥狀的學(xué)生提供心理疏導(dǎo)應(yīng)對(duì)措施與幫助。目的是減少持續(xù)心理困擾的已知后果，最大限度地減少疫情對(duì)心理健康的負(fù)面影響。

2.2.2" 新興的心理疏導(dǎo)策略" 近同行指導(dǎo)方法（Near Peer Mentoring Method，NPMM）可能更為有效[11]。該方法利用在線平臺(tái)，讓高年級(jí)醫(yī)學(xué)生先在專家教師的指導(dǎo)下，接受適當(dāng)?shù)男睦韱栴}解決方案培訓(xùn)，然后指導(dǎo)初級(jí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)疫情防控常態(tài)化帶來的焦慮和壓力，并推薦放松壓力的技巧，鼓勵(lì)參加鍛煉并與家人和朋友保持在線聯(lián)系，以及隔離期間的時(shí)間管理等。這種方法比心理專家直接干預(yù)更能取得良好效果。

2.2.3" 其他措施" 鼓勵(lì)學(xué)生培養(yǎng)個(gè)人性格特征（樂觀）、多與朋友交流、相互鼓勵(lì)、溝通感情，使學(xué)生感覺到有很多人與自己在一起，增強(qiáng)安全感。這些措施均可以緩解壓力和情緒，特別是對(duì)于容易出現(xiàn)心理健康問題的學(xué)生[12]。

2.3" 積極消除實(shí)踐性醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)境變化造成的負(fù)面影響

2.3.1" 完善評(píng)估體系" 建立在線醫(yī)學(xué)教學(xué)法的有效性和質(zhì)量評(píng)估體系，如學(xué)生的線上線下學(xué)習(xí)成績(jī)考核占比、考核制度、師生心理健康影響問卷調(diào)查以及干預(yù)等。

2.3.2" 積極應(yīng)用新技術(shù)" 通過可視化虛擬模型和基于計(jì)算機(jī)模型的教學(xué)方式，可以很大程度地彌補(bǔ)在線學(xué)習(xí)相對(duì)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的不足，如3D虛擬解剖遠(yuǎn)程教學(xué)在疫情防控期間得到應(yīng)用并廣受醫(yī)學(xué)生歡迎[13]。此外，自適應(yīng)學(xué)習(xí)（adaptive learning，AI）的人工智能、虛擬仿真和遠(yuǎn)程醫(yī)療等，將會(huì)成為醫(yī)學(xué)教育（包括臨床培訓(xùn)）未來變革的重要組成部分[11]。

2.3.3" 數(shù)字化技術(shù)與多種模式融合" 將遠(yuǎn)程數(shù)字化技術(shù)與多種教學(xué)模式融合，由于“臨床經(jīng)驗(yàn)和與人的互動(dòng)對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐極為重要”，在線學(xué)習(xí)并不能完全替代身臨其境的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，因此，將醫(yī)學(xué)生樂于接受的教育策略諸如基于課堂講座（lecture-based classroom teaching，LBCT）的小組會(huì)議、基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）模式、基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（team-based learning，TBL）模式以及翻轉(zhuǎn)課堂（flipped lectures，F(xiàn)L）模式與遠(yuǎn)程數(shù)字技術(shù)相融合，同步在線學(xué)習(xí)，在當(dāng)前被證明十分有效，并且深受醫(yī)學(xué)生的喜愛[14]。

2.4" 建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育良好的交互性

2.4.1" 營(yíng)造能夠提升學(xué)生長(zhǎng)期聽課效率的擬態(tài)環(huán)境" 長(zhǎng)期的遠(yuǎn)程交互式教學(xué)需要在教學(xué)場(chǎng)景中建立虛擬情境的概念，由于學(xué)生和教師不在同一個(gè)空間環(huán)境中，教師需要營(yíng)造出固態(tài)化且能夠加強(qiáng)學(xué)生課堂認(rèn)知的擬態(tài)環(huán)境，以便提升學(xué)生的長(zhǎng)期聽課效率及質(zhì)量[15]。例如：以基于問題的學(xué)習(xí)模式、翻轉(zhuǎn)課堂模式作為教學(xué)方法和教學(xué)理念構(gòu)建的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下多維交互式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，其特點(diǎn)在于借助移動(dòng)設(shè)備為載體，課前教師可以點(diǎn)撥學(xué)生自主學(xué)習(xí)，課堂上基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行交互式教學(xué)，從而形成良好的交互性。同時(shí)，教師可以適當(dāng)簡(jiǎn)化精煉教學(xué)內(nèi)容，避免過長(zhǎng)的授課時(shí)間造成學(xué)生注意力不集中。

2.4.2" 通過多種線上工具保障遠(yuǎn)程教育交互性效果" 可以采用多種即時(shí)通信工具如微信、Zoom、

QQ、直播、群組等來實(shí)現(xiàn)交互式教學(xué)。有調(diào)查表明，學(xué)生對(duì)騰訊的評(píng)價(jià)較好，滿意度達(dá)40%以上；41.72%的學(xué)生希望教師用視頻直播的方式授課，希望與教師可以通過發(fā)送彈幕、視頻共享等方式增加互動(dòng)[16]。為取得良好的效果，教師需要充分準(zhǔn)備課件和教學(xué)視頻，固定上課時(shí)間，避免學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間碎片化；需要積極在遠(yuǎn)程教學(xué)中與學(xué)生展開互動(dòng)，并以線上簽到等方式進(jìn)行監(jiān)督，在激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性和創(chuàng)造性的同時(shí)，保障遠(yuǎn)程教學(xué)交互性的實(shí)際效果。

2.4.3" 加強(qiáng)反饋以促進(jìn)交互性" 及時(shí)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育效果進(jìn)行評(píng)估，收集相關(guān)意見（比如通過在線調(diào)查表或微信問卷星進(jìn)行問卷調(diào)查）并及時(shí)反饋，以促進(jìn)師生良好溝通。例如：可以采取分類交互評(píng)價(jià)體系，除教師、學(xué)生雙方的評(píng)價(jià)外，還可以考慮將遠(yuǎn)程教育實(shí)際環(huán)境考慮在內(nèi)，圍繞遠(yuǎn)程課程、對(duì)象甚至網(wǎng)絡(luò)通信工具、教材、課件、形式、內(nèi)容有針對(duì)性地進(jìn)行提高。

3" 結(jié)束語

新型冠狀病毒肺炎大流行影響了全球醫(yī)學(xué)教育，作為一個(gè)“劃時(shí)代的事件”，它將促使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)生相應(yīng)的適應(yīng)性的變革，這就給教師、學(xué)生以及行政和支持人員乃至相關(guān)體系帶來新的要求與挑戰(zhàn)。隨著技術(shù)的不斷革新與進(jìn)步，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育在后疫情時(shí)代將大有可為，未來仍需對(duì)新的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育教學(xué)技術(shù)、方法的有效性和可持續(xù)性進(jìn)行評(píng)估，以積極應(yīng)對(duì)疫情防控常態(tài)化所帶來的諸多挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] Torda A J， Velan G， Perkovic V. The impact of"Covid-19 pandemic on medical education[J].Med""J Aust，2020（14）：1.

[2] 章繼剛.疫情下的網(wǎng)絡(luò)安全形勢(shì)更加嚴(yán)峻[J].網(wǎng)絡(luò)安全和信息化，2020（8）：15-16.

[3] Gallagher T H， Schleyer A M. “We Signed Up forThis！”： Student and Trainee Responses to the"Covid-19 Pandemic[J].New England Journal of Me-dicine，2020，382（25）：e96.

[4] Lyons Z， Wilcox H， Leung L， et al. COVID-19"and the mental well-being of Australian medi-cal students： impact concerns and coping stra-tegies used[J].Australasian Psychiatry，2020，28（6）：103985622094794.

[5] Liu J， Zhu Q. Corrigendum： Online Mental HealthSurvey in a Medical College in China During"the COVID-19 Outbreak[J].Front Psychiatry，2020，13（11）：459.

[6] Meo S A， Abukhalaf A A， Alomar A A， et al."COVID-19 Pandemic： Impact of Quarantine on"Medical Students’ Mental Wellbeing and Learning Behaviors[J].Pakistan Journal of Medical"Sciences，2020（36）：S43-S48.

[7] Klitzman S， Freudenberg N. Implications of"the World Trade Center attack for the public"health and health care infrastructures[J].American journal of public health，2003，93（3）：400-406.

[8] Singh K， Bharatha A， Sa B， et al. Teaching"anatomy using an active and engaging learning"strategy[J].BMC medical education，2019，19（1）：149.

[9] Goh P S， Sandars J E. A vision of the use of"technology in medical education after the"COVID-19 pandemic[J].MedEdPublish，2020，9（1）：49.

[10] 戈春樓，張錦峰，崔亮.論儀式感在大學(xué)生教育管理中的作用[J].中國(guó)高新區(qū)，2018（6）：73.

[11] Ghahramani S， Seddigh F， Jahromi A R T， et al."Mentoring medical students by their peers，"three years’ experience at Shiraz Medical"School[J].J Adv Med Educ Prof，2019，7（3）：156-157.

[12] Heinen I， Bullinger M， Kocalevent R. Perceived"stress in first year medical students： asso-ciations with personal resources and emotio-nal distress[J]. BMC Med Educ，2017，17（1）：4.

[13] Longhurst G J， Stone D M， Dulohery K， et al."Strength， weakness， opportunity， threat （SWOT）analysis of the adaptations to anatomical"education in the United Kingdom and Republic"of Ireland in response to the Covid-19 pandemic[J]. Anatomical sciences education，2020，13（3）：301-311.

[14] Khalil R， Mansour A E， Fadda W A， et al. The"sudden transition to synchronized online""learning during the COVID-19 pandemic in"Saudi Arabia： a qualitative study exploring"medical students’ perspectives[J].BMC Med""Educ，2020，20（1）：285.

[15] 夏嬌.遠(yuǎn)程教育中教學(xué)媒體的交互性研究[J].中國(guó)成人教育，2018（2）：105-108.

[16] 馬紅葉，劉昱，孫婧婧，等.后疫情時(shí)代《急診醫(yī)學(xué)》線上線下混合式教學(xué)模式的探析[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2021，29（2）：322-325.

作者：鮮墨，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，主治醫(yī)師，博士，主要從事呼吸內(nèi)科學(xué)教學(xué)和臨床研究工作；謝佳星，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，副主任醫(yī)師，博士，主要從事呼吸內(nèi)科學(xué)教學(xué)和臨床研究工作；楊碧珊、符始艷、駱華蓮，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，主管護(hù)師，主要從事呼吸內(nèi)科學(xué)教學(xué)和臨床研究工作（510120）。