趙煉 ，張雪晶 ，張君 ，周祥文 ，龔曉嬌

（1.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，貴州遵義 563000；2.遵義醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，貴州遵義 563000）

口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，對醫(yī)生的臨床思維能力、實踐操作能力和醫(yī)患溝通能力都有很高的要求?？谇恍迯?fù)學(xué)是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔技工技藝學(xué)、生物力學(xué)、數(shù)字化技術(shù)以及美學(xué)等多學(xué)科為基礎(chǔ)的專門學(xué)科[1]。因此針對本科生反映口腔修復(fù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容較晦澀難懂，在記憶和理解方面都比較困難的問題，怎樣提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，怎樣使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，怎樣使學(xué)生能更好理解課堂內(nèi)容，是授課教師需重點研究的內(nèi)容。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為教學(xué)核心，教師在課堂上利用PPT、圖片、文字等形式進(jìn)行講解，難以有效引起學(xué)生對學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，不能更好地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)新性，學(xué)生在學(xué)習(xí)和探索過程中失去了積極性和主動性，只是被動地接受，很難將知識徹底消化吸收。因此，改變教學(xué)方法、教學(xué)模式，使學(xué)生能夠更好地在課堂上理解吸收課堂知識是教師的重要任務(wù)之一?，F(xiàn)今，互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展，通過互聯(lián)網(wǎng)對教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)，是十分必要的。

隨著現(xiàn)代教育事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，多種新型教育模式被運(yùn)用到教學(xué)活動中，并在很大程度上提升了整體教育教學(xué)活動的質(zhì)量與效率[2]。有專家學(xué)者提出了翻轉(zhuǎn)課堂和微課等概念，在社會上引起廣泛關(guān)注。

翻轉(zhuǎn)課堂發(fā)源于美國，通過這種教學(xué)模式，可改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，從被動到主動，顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及滿意度，隨之提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績的合格率。在我國，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用實施，可為教師的更好發(fā)展提供有效平臺，加強(qiáng)與互聯(lián)網(wǎng)的聯(lián)系，增強(qiáng)師生間溝通，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)及主動查閱相關(guān)資料，增強(qiáng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，是強(qiáng)調(diào)“學(xué)生為中心”的自主探究性學(xué)習(xí)。

微課，與現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展密切相關(guān)?！拔ⅰ奔醇?xì)小，用于視頻即指時間短，內(nèi)容精煉；“課”即課程，是以教學(xué)為目的。微課是將課程中的某個主題或者知識點作為教學(xué)內(nèi)容，錄制成視頻或是音頻，將枯燥的文字化為動畫、視頻，給予學(xué)生視覺、聽覺沖擊，通過互聯(lián)網(wǎng)，學(xué)生可以移動學(xué)習(xí)或在線學(xué)習(xí)。

這些新的教學(xué)模式突出學(xué)生在教學(xué)過程中的核心地位，并具有內(nèi)容整合化和時間精簡化的特點。通過新型模式，能夠改變醫(yī)學(xué)生被動接受知識的現(xiàn)狀，提升整體教學(xué)質(zhì)量與效率，進(jìn)而提高學(xué)生整體學(xué)習(xí)效率[3]，提高口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生對口腔修復(fù)學(xué)臨床專業(yè)知識的實踐應(yīng)用能力，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。因此，本文對口腔修復(fù)學(xué)理論課教學(xué)中運(yùn)用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂模式的作用進(jìn)行了分析，希望可以推動口腔修復(fù)學(xué)理論課教學(xué)的研究發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我校2018級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生68名納入研究范圍，利用隨機(jī)分配法劃分為兩組——對照組（34例，男性14例，女性20例，年齡范圍在16-22歲之間，平均年齡為18.65±0.33歲）、觀察組（34例，男性13例，女性21例，年齡范圍在17-22歲之間，平均年齡為18.53±0.27歲）。所有學(xué)生基本資料之間的差異不存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方式：教師結(jié)合教材，同時借助板書、PPT、圖片及視頻進(jìn)行講解，完成課堂教學(xué)后進(jìn)行內(nèi)容總結(jié)、給學(xué)生布置課后作業(yè)。觀察組接受基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式。

1.2.1 課前階段

教師按照教學(xué)計劃，整理教材知識重點，錄制微課（微課視頻時長大約在5-10min，運(yùn)用大量動畫進(jìn)行講解，內(nèi)容清楚、重點明確、知識連貫與豐富），如在《口腔修復(fù)學(xué)》課程中可利用的微課有：第三章 牙體缺損的修復(fù)章節(jié)內(nèi)容里的“排齦”，可作為學(xué)生的拓展學(xué)習(xí)；第五章 牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)章節(jié)中的第二節(jié)“Kennedy牙列缺損分類”，這是要求學(xué)生重點掌握的內(nèi)容，以及技能操作微課“藻酸鹽印模制取”，這是實驗技能課程要求掌握的內(nèi)容。課程開始前，教師需要先讓學(xué)生了解微課與翻轉(zhuǎn)課堂的具體學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)要求；提前將微課視頻及相關(guān)病例上傳至超星學(xué)習(xí)通，學(xué)生登錄學(xué)習(xí)通進(jìn)行內(nèi)容學(xué)習(xí)并利用所學(xué)知識分析病例。同時讓學(xué)生自由組成小組，明確各個小組的學(xué)習(xí)任務(wù)目標(biāo)，隨機(jī)指定每個小組主講人（讓小組成員輪流進(jìn)行講解）。教師需要根據(jù)班級學(xué)生具體情況制定相應(yīng)的翻轉(zhuǎn)課堂形式，合理評估教學(xué)發(fā)展情況，及時補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容。此外，要注意，在每次給學(xué)生設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)與目標(biāo)的時候應(yīng)當(dāng)提前一周，從而為學(xué)生提供充足的準(zhǔn)備時間。

1.2.2 課中階段

教師在每節(jié)課程開始前都需要對上一節(jié)課程內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，如在講解第五章 牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)中“牙列缺損及可摘局部義齒的分類”內(nèi)容時，可在課堂上通過相關(guān)臨床病例資料，檢查學(xué)生對微課視頻的學(xué)習(xí)掌握情況，特別是Kennedy牙列缺損分類。利用臨床牙列缺損的病例資料，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識點進(jìn)行分析，提問學(xué)生該病例是屬于Kennedy分類法的第幾類？依據(jù)是什么？讓學(xué)生逐步養(yǎng)成臨床思維習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力，針對學(xué)生的回答進(jìn)行講解點評，并將課程思政的內(nèi)容融入課程中，提高學(xué)生的醫(yī)患溝通意識。然后，讓每個小組主講人進(jìn)行課程講解，主講人講解完成后，同組員進(jìn)行補(bǔ)充說明，同時鼓勵其他小組成員提問，最后由教師進(jìn)行總結(jié)，并對學(xué)生把握不準(zhǔn)確的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一回答，然后再將學(xué)生學(xué)習(xí)的難點與重點進(jìn)行整理與分析，將整體知識點梳理一遍，加深學(xué)生印象，便于學(xué)生更好地理解記憶。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組學(xué)生口腔修復(fù)學(xué)理論課成績以及及格率變化情況（院校自制口腔修復(fù)學(xué)理論考核單，60分以下不及格，60-89分為良，90-100分為優(yōu)）、學(xué)生對教學(xué)活動滿意情況（院校自制情況調(diào)查量表，總分100分，分值越高說明學(xué)生對教學(xué)工作越滿意，總分100分，60分以下：不滿意；60-85分：滿意；86分及以上：十分滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)信息，計數(shù)資料用（n,%）表示，采用X2進(jìn)行檢驗，計量資料用（）表示，采用t進(jìn)行檢驗，如果P值不足0.05，就表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

對比兩組學(xué)生口腔修復(fù)學(xué)理論課成績以及及格率變化情況、學(xué)生對教學(xué)活動滿意情況：

觀察組學(xué)生口腔修復(fù)學(xué)理論課成績?yōu)椋?0.03±6.39）（分）、及格率為97.05%（33/34）、學(xué)生對教學(xué)活動滿意評分為（91.37±9.77）（分）。

對照組學(xué)生口腔修復(fù)學(xué)理論課成績?yōu)椋?1.21±4.12）（分）、及格率為85.29%（29/34）、學(xué)生對教學(xué)活動滿意評分為（82.29±5.99）（分）。

得出結(jié)果：（t=6.764,P=0.000；X2=8.589，P=0.003；t=4.620,P=0.001），觀察組學(xué)生整體口腔修復(fù)學(xué)理論課成績與及格率明顯高于對照組、觀察組整體學(xué)生對教學(xué)活動滿意水平明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

從以往院校口腔修復(fù)學(xué)理論課教學(xué)實踐來看，教師在開展教學(xué)活動時，經(jīng)常會運(yùn)用教師講、學(xué)生記的方式，教師不能正確認(rèn)識自身的主導(dǎo)作用，學(xué)生無法充分發(fā)揮自身主體地位，學(xué)生很難將知識進(jìn)行整合，并且口腔修復(fù)學(xué)理論知識較為復(fù)雜、冗長、抽象，很難提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，難以有效提升整體教學(xué)質(zhì)量[4-5]。

《教育信息化2.0行動計劃》指出，要“構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化、個性化、終身化的教育體系，建設(shè)人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時時可學(xué)的學(xué)習(xí)型社會”[6]?！巴苿有纬伞ヂ?lián)網(wǎng)+高等教育’新形態(tài)，以現(xiàn)代信息技術(shù)推動高等教育質(zhì)量提升的‘變軌超車’”[7]，強(qiáng)調(diào)要“發(fā)揮在線教育優(yōu)勢，完善終身學(xué)習(xí)體系，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會”[8]?？梢姟盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”已成為我國現(xiàn)代教育改革的主要任務(wù)。而口腔修復(fù)學(xué)課程采用微課正是順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時代現(xiàn)代信息技術(shù)與教育深度融合的產(chǎn)物之一，是實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)、建設(shè)學(xué)習(xí)型社會的途徑之一，具有突破時空性、快速傳播性、手段豐富性的特點。微課形式能推廣信息化教學(xué)手段在口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，提供優(yōu)良的素材，實現(xiàn)資源共享。

微課教學(xué)模式主要是教師將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容重點整合，利用短小精悍的視頻開展教學(xué)活動[9]，其設(shè)計遵循了自主學(xué)習(xí)理論以及認(rèn)知負(fù)荷理論[10]。以相關(guān)教學(xué)設(shè)計、練習(xí)測試、學(xué)生反饋、教師點評等作為輔助，不僅對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了有效創(chuàng)新，同時還能吸引學(xué)生注意力，便于學(xué)生課后觀看學(xué)習(xí)[11]，增加學(xué)生的相關(guān)認(rèn)知負(fù)荷，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)效率，有助于傳授知識和內(nèi)化知識[12]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是將學(xué)生作為教學(xué)中心，運(yùn)用“先學(xué)后教”的方式，讓學(xué)生在課堂中進(jìn)行知識內(nèi)化，在課后進(jìn)行主動學(xué)習(xí)，同時擴(kuò)展學(xué)生知識面，從而充分尊重學(xué)生主體地位，讓學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中，提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[13]。相關(guān)研究表明[14-15]，在口腔修復(fù)學(xué)理論課教學(xué)中聯(lián)合微課與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以讓學(xué)生深入理解理論知識，進(jìn)而加深學(xué)生印象，讓學(xué)生可以主動參與到課堂教學(xué)中，進(jìn)而提升學(xué)生理論課成績水平，降低不合格率，提升整體教學(xué)質(zhì)量與效率，讓學(xué)生更加滿意教學(xué)活動。結(jié)合本文研究結(jié)果，觀察組學(xué)生整體口腔修復(fù)學(xué)理論課成績與及格率明顯高于對照組，觀察組學(xué)生對教學(xué)活動滿意水平明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

該教學(xué)模式在課前階段，通過上傳微課、臨床病例、思考題及作業(yè)等，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)對相關(guān)知識有感性認(rèn)識，學(xué)生分組討論后帶著問題上課，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探究精神，從而達(dá)到良好的自主學(xué)習(xí)效果；課中階段，通過臨床病例討論，吸引學(xué)生注意力且可檢查評估學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況，利用設(shè)置問題引發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思辨能力。采用病例討論的方法加深學(xué)生的印象，同時融入健康教育，樹立學(xué)生的大健康意識，將晦澀難懂的內(nèi)容基于微課視頻、圖文并茂的形式進(jìn)行展現(xiàn)，學(xué)生更容易掌握；并且通過翻轉(zhuǎn)課堂，小組討論，在加深對知識理解的同時，鍛煉學(xué)生綜合分析能力、語言表達(dá)能力、溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作精神。可見，在口腔修復(fù)學(xué)理論課教學(xué)中運(yùn)用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂模式，可以在很大程度上提升學(xué)生口腔修復(fù)學(xué)理論成績與合格率，讓學(xué)生更加滿意教學(xué)活動，讓授課教師教育觀念及教育思想發(fā)生改變，使其具有與時俱進(jìn)的能力，該教學(xué)模式具有較好的推廣運(yùn)用價值。