汪武雷 黃雙雙

寧波市海曙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江寧波 315000

筆者通過“一針二罐三復位”“三步法”治療急性寰樞關節(jié)半脫位68例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

68例患者均來自我院2020年10月～2021年6月門診患者，其中男35 例，女33 例；病程2～5 天，平均2.8天；年齡8～49歲，平均30.2歲。所有患者都是經(jīng)過我院放射科CT檢查確診為急性寰樞關節(jié)半脫位，排除腫瘤、結(jié)核、骨折等疾病。

2 治療方法

2.1 “一針”：取患側(cè)的天柱穴、風池穴、前風池穴（風池穴前上方1 寸近側(cè)發(fā)際線處，安眠穴后方）、頸百勞穴、頸七夾脊穴、肩井穴、巨骨穴、曲垣穴、養(yǎng)老穴、列缺穴，健側(cè)天柱穴、風池穴、前風池穴。操作：患者取俯臥位，穴位皮膚進行常規(guī)消毒后，采用0.3mm×40.0mm 華佗牌一次性銅柄針灸針進行針刺，患側(cè)和健側(cè)的天柱穴、風池穴針刺深度1.0～1.3寸，針尖方向朝向鼻尖或者下頜，前風池穴針刺深度1.0～1.3 寸，針尖方向朝向?qū)?cè)耳垂，上述穴位在得氣的基礎上均采用提插瀉法，刺激強度以患者承受度為準，其余穴位均采用平補平瀉法，上述操作之后再用華佗牌紅外線電磁治療儀進行治療，隔10分鐘行針1次，30分鐘后起針。

2.2 “二罐”：針刺治療之后取4號玻璃罐和2號玻璃罐各1個，采用95%酒精投火法拔罐，其中4號火罐拔在大椎處，2 號火罐拔在患側(cè)前風池穴的正下方，平第三頸椎棘突處，若有毛發(fā)不宜拔緊，往下移一個椎體位置，即平第四頸椎棘突，拔罐時間一般為10分鐘。

2.3 “三復位”：拔罐后用一指禪推揉局部壓痛點以及患側(cè)頸部的膀胱經(jīng)和膽經(jīng)，經(jīng)過5 分鐘的揉按后，采用柔式正骨復位法進行治療，可聽到咔嚓復位成功的響聲，注意操作時不宜使用暴力，手法宜輕柔，若復位時沒聽到咔嚓聲不宜反復使用此法，以免引起新的損傷。

以上操作5次為1個療程，2個療程后觀察療效。

3 治療效果

68 例患者痊愈（臨床癥狀完全消失，頸部無不適感）50 例，顯效（頸部不適感較前明顯改善，偶有不適）10例，有效（頸部不適感較前改善，但仍有不適）5例，無效（頸部不適感未見改善）3例，總有效率為95.59%。

4 體會

“三步法”中“一針”以天柱穴、風池穴、前風池穴為主穴，配合輔穴，起到很好的活血止痛效果。前風池穴是一個經(jīng)驗效穴，該病此穴的壓痛點最為明顯，針刺時使針尖朝向?qū)?cè)的耳垂，能夠放松寰樞關節(jié)周圍痙攣或水腫的韌帶、肌肉等軟組織。除患側(cè)外，在健側(cè)也需針刺，使頸椎兩側(cè)的肌肉韌帶達到一個平衡狀態(tài)，有利于身體的康復。在治療過程中拔罐的位置對于治療效果也起到關鍵性的作用，2 號火罐的位置尤為重要，位于斜方肌的前緣，胸鎖乳突肌的后緣，拔此處有利于松弛寰樞關節(jié)患側(cè)的肌肉，使寰樞關節(jié)外在的壓力減輕，緩解頸部肌肉的痙攣，增加頸部受損肌肉的血供，從而使關節(jié)恢復至正常的解剖位置，消除患者的疼痛。最后，采用正骨復位法使患者臨床癥狀得到明顯的緩解。