安 歡 孫舒雯 崔一迪 李 健 李延華

浙江省中醫(yī)藥研究院 浙江杭州 310007

中醫(yī)藥作為原創(chuàng)性民族醫(yī)學(xué)理論體系，為守護(hù)中華民族的健康和維護(hù)中華民族的繁衍昌盛做出了偉大的貢獻(xiàn)。這次新型冠狀病毒引起的疫病流行，因中醫(yī)藥的介入取得顯著療效[1]。浙江歷來(lái)十分重視中醫(yī)藥的發(fā)展，近年來(lái)，將中醫(yī)藥納入浙江省發(fā)展戰(zhàn)略，全面布局中醫(yī)藥發(fā)展，尤其是“浙里中醫(yī)”服務(wù)品牌、“浙產(chǎn)中醫(yī)”產(chǎn)業(yè)品牌和“浙派中醫(yī)”文化品牌的建立和發(fā)展定位精準(zhǔn)，開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)藥的新階段。但從整體來(lái)看，浙江省中醫(yī)藥事業(yè)仍然存在基層不強(qiáng)、區(qū)域發(fā)展不平衡等問(wèn)題，對(duì)我省中醫(yī)藥事業(yè)的全面發(fā)展形成了挑戰(zhàn)。亟需運(yùn)用科學(xué)全面的評(píng)價(jià)體系來(lái)綜合分析浙江省區(qū)域范圍內(nèi)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及其潛力，進(jìn)而對(duì)中醫(yī)藥資源進(jìn)行合理、優(yōu)化配置，為我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展注入嶄新的動(dòng)力。

本研究通過(guò)回溯目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥行業(yè)構(gòu)建評(píng)價(jià)體系概況，結(jié)合浙江省內(nèi)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，提出構(gòu)建適合浙江省中醫(yī)藥發(fā)展評(píng)價(jià)體系的設(shè)想，以期為客觀評(píng)價(jià)浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀、研判發(fā)展趨勢(shì)提供科學(xué)適用的依據(jù)，為政府部門(mén)制定中醫(yī)藥發(fā)展的政策決策提供重要參考。

1 國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥行業(yè)評(píng)價(jià)體系概況

1.1 中醫(yī)藥文化、教育評(píng)價(jià)體系：邱鴻鐘等[2]通過(guò)觀察中醫(yī)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究和社會(huì)新聞來(lái)建立全國(guó)中醫(yī)文化影響力指數(shù)計(jì)算模型；張遠(yuǎn)超[3]采用delphi 專家咨詢法構(gòu)建廣東省中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)效果評(píng)價(jià)體系；王正等[4]探討中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研合作模式及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。1.2 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)評(píng)價(jià)體系：孫曉生等[5]構(gòu)建中藥行業(yè)綠色可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，對(duì)其可持續(xù)發(fā)展能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；郭鑫[6]估算全國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)影響指數(shù)，為提升全國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)影響力提供相關(guān)建議。

1.3 中醫(yī)藥科技創(chuàng)新評(píng)價(jià)體系：張勰等[7]基于綜合指數(shù)法構(gòu)建甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新評(píng)價(jià)體系，包含中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)從業(yè)率、中醫(yī)藥科研實(shí)驗(yàn)室分布等5 個(gè)指標(biāo)；杜月英等[8]探討構(gòu)建中醫(yī)藥科研決策中創(chuàng)新能力評(píng)估指標(biāo)體系。

1.4 中醫(yī)類醫(yī)院服務(wù)評(píng)價(jià)體系：李志廣等[9]以中醫(yī)類醫(yī)院為研究對(duì)象，構(gòu)建我國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括中醫(yī)醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)與效率、醫(yī)療收支和患者費(fèi)用3 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，下含14 個(gè)二級(jí)指標(biāo)；陳多等[10]為了解上海市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)綜合評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建評(píng)價(jià)中醫(yī)藥服務(wù)綜合評(píng)價(jià)體系，包含計(jì)劃措施落實(shí)與人員隊(duì)伍建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)利用情況、臨床科室建設(shè)、中藥藥事與中醫(yī)護(hù)理服務(wù)、中醫(yī)學(xué)科?？平ㄔO(shè)5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，細(xì)化為11個(gè)二級(jí)和22個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

1.5 中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生資源配置評(píng)價(jià)體系：陳陽(yáng)等[11]基于DEA-Malmquist 指數(shù)動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)我國(guó)30 個(gè)省市的中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生資源配置；李穎菲等[12]基于DEA 和Malmquist 指數(shù)模型對(duì)河南省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)資源配置效率進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；鄭慧凌等[13]利用Malmquist指數(shù)對(duì)江蘇省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療資源配置效率進(jìn)行評(píng)價(jià)；周明華等[14]運(yùn)用集中指數(shù)和泰爾指數(shù)對(duì)貴州省中醫(yī)類衛(wèi)生資源配置的公平性進(jìn)行分析。

1.6 中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)體系：陳繼根等[15]構(gòu)建中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貢獻(xiàn)率評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為政府和衛(wèi)生主管行政部門(mén)制定政策提供參考；卞麗等[16]選取9個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)湖北省社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力；史文川[17]構(gòu)建一套綜合的社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

由上可見(jiàn)，評(píng)價(jià)體系正越來(lái)越成為中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)評(píng)價(jià)發(fā)展現(xiàn)狀和揭示發(fā)展方向的有力工具。浙江作為高水平創(chuàng)新型省，區(qū)域創(chuàng)新能力和技術(shù)創(chuàng)新能力位居全國(guó)前列，完全有能力構(gòu)建浙江省中醫(yī)藥發(fā)展評(píng)價(jià)體系，全面、系統(tǒng)和科學(xué)地對(duì)浙江省區(qū)域范圍內(nèi)中醫(yī)藥發(fā)展情況進(jìn)行客觀、定量的評(píng)價(jià)，掌握全省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，剖析全省各地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的不足之處，了解現(xiàn)狀與預(yù)期規(guī)劃之間的偏差，量化我省中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀和優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而挖掘中醫(yī)藥發(fā)展的潛力和著力點(diǎn)。

2 浙江省中醫(yī)藥發(fā)展評(píng)價(jià)體系構(gòu)建思路

浙江省中醫(yī)藥發(fā)展評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)篩選是一項(xiàng)綜合性的工程，需要緊貼國(guó)家政策和時(shí)代發(fā)展，貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院和浙江省對(duì)于中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)劃和綱要，以浙江省經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與趨勢(shì)為依托，以醫(yī)院指標(biāo)考核體系為基礎(chǔ)，結(jié)合我省在中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研等各方面的發(fā)展情況，全面衡量浙江省中醫(yī)藥發(fā)展各方面。

2.1 科學(xué)性與客觀性：評(píng)價(jià)體系構(gòu)建的首要條件是科學(xué)合理，具有實(shí)用性，所選的指標(biāo)能科學(xué)評(píng)判浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀。在評(píng)價(jià)體系構(gòu)建過(guò)程中，必須通過(guò)廣泛的調(diào)查研究和分析研判，立足于浙江省中醫(yī)藥發(fā)展的實(shí)際情況，同時(shí)守正創(chuàng)新，借鑒國(guó)內(nèi)外評(píng)價(jià)體系的成功經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我省的現(xiàn)狀，參考大量的文獻(xiàn)來(lái)選擇指標(biāo)，使指標(biāo)依據(jù)充分，來(lái)源合理，定義準(zhǔn)確，不能主觀臆斷，盡量依托現(xiàn)實(shí)狀況，選擇客觀合理的方法進(jìn)行確定。

2.2 重要性與代表性：評(píng)價(jià)指標(biāo)要能真實(shí)的反映浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，能夠反映浙江省中醫(yī)藥的綜合實(shí)力，所選取的指標(biāo)必須具有代表性，能夠分別準(zhǔn)確代表浙江省中醫(yī)藥發(fā)展?fàn)顩r中的某一領(lǐng)域和方面，且保證評(píng)價(jià)體系精、準(zhǔn)、簡(jiǎn)。

2.3 定量化與可操作性：定性的指標(biāo)通常無(wú)法直接進(jìn)行測(cè)算，為了保證評(píng)價(jià)體系的科學(xué)性與客觀性，應(yīng)盡量使用定量指標(biāo)，避免使用定性指標(biāo)；對(duì)于個(gè)別無(wú)法直接定量的指標(biāo)，應(yīng)考慮通過(guò)一個(gè)或者數(shù)個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換。而且在滿足評(píng)價(jià)目的需要的前提下，評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單，且計(jì)算方法要簡(jiǎn)單可行；還要確保指標(biāo)獲取方便，保證數(shù)據(jù)易于獲取，且不能失真。離開(kāi)了可操作性，再完美的指標(biāo)也是枉然，可依托行業(yè)和職能機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算。

3 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥發(fā)展評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建既要涵蓋微觀層面的中醫(yī)醫(yī)療、中藥材，也需要涵蓋宏觀層面的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)（二產(chǎn)、三產(chǎn)）、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力、中醫(yī)藥文化以及中醫(yī)藥事業(yè)管理等，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建包含浙江中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈并能促進(jìn)浙江中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的評(píng)價(jià)體系。這是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程，且隨著時(shí)代發(fā)展評(píng)價(jià)體系也需要與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)已經(jīng)共性普遍達(dá)標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)刪減，增加符合浙江省中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃建設(shè)工作內(nèi)容的新指標(biāo)，不斷改進(jìn)方式和提升評(píng)價(jià)效能，使評(píng)價(jià)體系能科學(xué)、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效反映浙江省區(qū)域范圍內(nèi)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)，為我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展注入嶄新動(dòng)力，為健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略作出浙江中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)。