李東明 陳建軍 萬文慧 宋建寧 楊盈赤

(1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科,國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,北京 100050;2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院教育處,北京 100050)

2014年7月,教育部頒布的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》明確指出要加快構(gòu)建“5+3”(即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(簡(jiǎn)稱住培)[1]。2017年7月,國(guó)務(wù)院辦公廳頒布的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》強(qiáng)調(diào)要繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同,深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育改革,促進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住培的有機(jī)銜接[2]。隨著醫(yī)教協(xié)同文件的頒布和實(shí)施,專業(yè)學(xué)位研究生教育獲得迅速的發(fā)展,目前以“5+3”為主體的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系已基本完善。相比于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的碩士培養(yǎng)階段與住培并軌(簡(jiǎn)稱雙軌制),在教學(xué)醫(yī)院的臨床科室參加33個(gè)月的住培輪轉(zhuǎn),結(jié)業(yè)后通過考核可獲得“四證合一”,因此占據(jù)了多數(shù)碩士研究生招生比例,并吸引了大批優(yōu)質(zhì)生源[3]。與此同時(shí),有研究表明專業(yè)學(xué)位碩士研究生往往存在科研能力不足的問題[4-7]。以單獨(dú)臨床導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生教學(xué)培養(yǎng)的“單導(dǎo)師制”教育模式,在一定程度上可能難以滿足學(xué)生進(jìn)一步的科研素質(zhì)培養(yǎng)需求,而全程“雙導(dǎo)師制”有望成為解決當(dāng)前問題的重要策略之一。本文分析了醫(yī)教協(xié)同背景下傳統(tǒng)教育模式存在的主要問題,明確了“雙導(dǎo)師制”實(shí)施的必要性及優(yōu)勢(shì),并闡述了“雙導(dǎo)師制”的構(gòu)建與實(shí)施策略,旨在推動(dòng)“雙導(dǎo)師制”在醫(yī)教協(xié)同背景下的實(shí)施,以求為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和人才培養(yǎng)做出貢獻(xiàn)。

1 傳統(tǒng)教育模式下存在的主要問題

2017年,白文婭等[4]針對(duì)專業(yè)學(xué)位碩士研究生對(duì)住培體系的滿意度進(jìn)行了多省份的調(diào)查分析,結(jié)果顯示僅7.3%的專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)科研能力培養(yǎng)表示滿意。2018年,楊進(jìn)等[5]于北京市開展了住培醫(yī)師科研現(xiàn)狀調(diào)查,結(jié)果表明29.8%和21.3%的住培醫(yī)師分別缺乏醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、課題研究方向選擇等科研能力。2019年,黃蕾等[6]對(duì)上海市專業(yè)學(xué)位碩士研究生的科研能力培養(yǎng)進(jìn)行了調(diào)查研究,結(jié)果顯示89.3%的專業(yè)學(xué)位研究生認(rèn)為臨床科研能力很重要,但僅22.2%的研究生認(rèn)為當(dāng)前的培訓(xùn)模式對(duì)提升科研有效;同時(shí)37.3%的研究生表示導(dǎo)師對(duì)其科研能力培養(yǎng)無明顯幫助,甚至20.4%研究生表示導(dǎo)師沒有科研課題。同年,筆者所在的研究中心前期的一項(xiàng)研究[7]報(bào)道了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院外科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的調(diào)查結(jié)果,結(jié)果顯示87.3%的研究生表示缺乏系統(tǒng)的科研能力訓(xùn)練和科研能力培養(yǎng),18.2%的研究生缺乏與導(dǎo)師的溝通聯(lián)系并希望加強(qiáng)導(dǎo)師的隊(duì)伍建設(shè)以指導(dǎo)其科研訓(xùn)練。

綜上研究可知,目前參加住培的專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)當(dāng)前的科研訓(xùn)練滿意度普遍不高,科研能力存在短板,原因之一可能與基于傳統(tǒng)教育模式的“單導(dǎo)師制”過多注重研究生臨床技能的訓(xùn)練而在一定程度上弱化了科研素質(zhì)的培養(yǎng)有關(guān)。醫(yī)教協(xié)同背景下的專業(yè)學(xué)位研究生雖然采用“雙軌制”培養(yǎng)模式,但學(xué)生仍具有“研究生”的身份,并軌后的研究生教育不能完全等同于社會(huì)住培醫(yī)師,在培養(yǎng)研究生臨床技能的同時(shí),亦應(yīng)該注重科研能力的培養(yǎng)[8-9]。因此,進(jìn)一步優(yōu)化專業(yè)學(xué)位研究生的教育模式、加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)、增強(qiáng)師生對(duì)提高科研素質(zhì)的重視程度、構(gòu)建教學(xué)培養(yǎng)及考核體系對(duì)當(dāng)前醫(yī)教協(xié)同背景下的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)至關(guān)重要。

2 “雙導(dǎo)師制”的內(nèi)涵及發(fā)展

在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中,“雙導(dǎo)師制”的設(shè)想及報(bào)道可追溯至2006年,由七年制教育中的“本科導(dǎo)師制”概念發(fā)展而來,隨后用于醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的人才培養(yǎng),旨在提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[10]。所謂“雙導(dǎo)師”即指本科生入學(xué)后,依據(jù)不同的培養(yǎng)階段先后為其安排校內(nèi)及校外雙導(dǎo)師。具體是指于大學(xué)一年級(jí)階段為學(xué)生配備校內(nèi)專職導(dǎo)師,負(fù)責(zé)學(xué)生學(xué)習(xí)方式指導(dǎo)、專業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)和思想道德教育;于大三階段為學(xué)生配備校外臨床導(dǎo)師,負(fù)責(zé)學(xué)生臨床技能實(shí)踐和職業(yè)道德培養(yǎng)。2009年,教育部頒布了《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》,提出要在專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過程中建立健全專業(yè)學(xué)位碩士研究生校內(nèi)外“雙導(dǎo)師制”[11]。隨后,楊子榮等[12]率先將“雙導(dǎo)師制”概念引入我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育并指出其重要性。近年來,隨著醫(yī)教協(xié)同的實(shí)施,為保證專業(yè)學(xué)位碩士研究生與住培并軌后的培養(yǎng)質(zhì)量,全程“雙導(dǎo)師制”亟需被提上改革日程[13]。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生全程“雙導(dǎo)師制”即指在學(xué)生入學(xué)始至畢業(yè)的全程階段,根據(jù)學(xué)生自愿原則,采取雙向選擇的形式,為其配備臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師。臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的主要任務(wù)是提高學(xué)生的臨床診療水平、指導(dǎo)學(xué)生的臨床實(shí)踐、培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)等臨床教學(xué)環(huán)節(jié);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的主要任務(wù)為培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)科研能力、鍛煉學(xué)生科研思維、解決學(xué)生科研中遇到的問題等科研教學(xué)環(huán)節(jié),提升學(xué)生的科研能力。

值得注意的是,當(dāng)前專業(yè)學(xué)位碩士研究生一部分來源于“5+3一體化”(原七年制)專業(yè),部分學(xué)校在其本科教育階段已探索實(shí)施“本科導(dǎo)師制”,但這一舉措多具有階段性和臨時(shí)性。而研究生教育是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的黃金階段,在這一時(shí)期卻鮮有制度的延續(xù)。故筆者認(rèn)為“本科導(dǎo)師制”不應(yīng)隨著本科階段結(jié)束離校而戛然而止,其在研究生階段的有效延續(xù)可成為研究生全程“雙導(dǎo)師制”的重要組成部分,且具有潛在優(yōu)勢(shì)。

3 “雙導(dǎo)師制”實(shí)施的必要性

與科學(xué)學(xué)位研究生不同,醫(yī)教協(xié)同背景下的專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)施“雙軌制”培養(yǎng),以臨床實(shí)踐為培養(yǎng)重心,易逐漸形成重臨床、輕科研的思想觀念,且研究生的單一臨床導(dǎo)師多長(zhǎng)期從事臨床一線醫(yī)療工作,工作任務(wù)繁重,部分臨床導(dǎo)師過多重視研究生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)[8-9]。這將導(dǎo)致研究生科研意識(shí)淡薄甚至認(rèn)為科研能力培養(yǎng)可有可無,缺乏系統(tǒng)的科研能力訓(xùn)練,造成科研創(chuàng)新的短板,畢業(yè)后競(jìng)爭(zhēng)力不足[14]。而實(shí)施專業(yè)學(xué)位研究生“雙導(dǎo)師制”,通過基礎(chǔ)科研導(dǎo)師的協(xié)同教育模式,將有效彌補(bǔ)當(dāng)前專業(yè)學(xué)位研究生科研能力不足的問題,有助于高水平、高質(zhì)量臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。

4 “雙導(dǎo)師制”實(shí)施的優(yōu)勢(shì)

4.1 協(xié)同提升學(xué)生臨床實(shí)踐和科研創(chuàng)新能力

在臨床導(dǎo)師和基礎(chǔ)導(dǎo)師的雙重指導(dǎo)下,學(xué)生可將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐深度融合,將疾病的診療過程與流行病學(xué)、病因?qū)W、解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)交叉結(jié)合,提升學(xué)生對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí)和掌握。同時(shí),學(xué)生可將工作實(shí)踐中遇到的臨床問題,反饋至基礎(chǔ)科學(xué)研究中解決,如通過實(shí)驗(yàn)建立小鼠人源腫瘤異種抑制模型用于篩選晚期腫瘤患者的個(gè)體化化療方案,通過檢測(cè)腫瘤的免疫微環(huán)境探索腫瘤的免疫治療等。這種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相輔相成有助于學(xué)生臨床思維和臨床能力的培養(yǎng)。另外,在基礎(chǔ)導(dǎo)師指導(dǎo)下,學(xué)生可接觸到醫(yī)學(xué)院的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、先進(jìn)儀器設(shè)備和專業(yè)科研帶教,結(jié)合學(xué)生研究生階段的選題范圍,實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)-臨床課題的交叉融合,有針對(duì)性訓(xùn)練學(xué)生的科研方法和科研思維,引領(lǐng)學(xué)生參加多種形式的科研組會(huì)和學(xué)術(shù)交流,指導(dǎo)學(xué)生科研論文撰寫,彌補(bǔ)學(xué)生的科研創(chuàng)新短板。

4.2 增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力

目前,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院博士招生方式已采用“申請(qǐng)-考核”制替代傳統(tǒng)的統(tǒng)考應(yīng)試,科研能力或科研論文是學(xué)生“申請(qǐng)-考核”醫(yī)學(xué)博士時(shí)的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。缺乏學(xué)術(shù)論文和科研訓(xùn)練基礎(chǔ)的專業(yè)學(xué)位碩士研究生的競(jìng)爭(zhēng)力明顯不足,或?qū)⒃诠プx博士課題時(shí)面臨巨大的科研壓力。同時(shí),目前三甲醫(yī)院的職稱晉升尚以科研論文及科研能力為主要評(píng)聘標(biāo)準(zhǔn)之一?！半p導(dǎo)師制”有利于系統(tǒng)培養(yǎng)研究生科研能力,激發(fā)科研興趣,扎實(shí)科研基礎(chǔ),豐富科研成果,為學(xué)生的進(jìn)一步深造和未來的臨床工作提供競(jìng)爭(zhēng)力。

4.3 促進(jìn)導(dǎo)師間合作交流

臨床導(dǎo)師往往承擔(dān)繁重的醫(yī)療工作,常處于醫(yī)患關(guān)系壓力,尤其外科導(dǎo)師還需負(fù)責(zé)手術(shù)任務(wù),無法保障將全部精力投入至研究生培養(yǎng)。“雙導(dǎo)師制”不僅可減輕臨床導(dǎo)師培養(yǎng)壓力,有針對(duì)性培養(yǎng)學(xué)生的臨床和科研能力,還能促進(jìn)導(dǎo)師間合作交流和資源共享。基礎(chǔ)導(dǎo)師可通過臨床導(dǎo)師了解尚未解決的臨床疑難問題和臨床前沿理念,緊密結(jié)合臨床實(shí)際開展基礎(chǔ)課題研究,共享臨床手術(shù)標(biāo)本用于實(shí)驗(yàn),獲得臨床典型病例豐富教學(xué)等;臨床導(dǎo)師可通過基礎(chǔ)導(dǎo)師獲得科研方法和科研經(jīng)驗(yàn),共享基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院專業(yè)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái),深入了解疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制優(yōu)化疾病診療。同時(shí),基礎(chǔ)導(dǎo)師與臨床導(dǎo)師可聯(lián)合開展基礎(chǔ)-臨床課題,聯(lián)合申報(bào)科研基金項(xiàng)目,在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新上緊密結(jié)合,發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)。

4.4 促進(jìn)學(xué)科交叉融合

為應(yīng)對(duì)新時(shí)代下的科技革命和產(chǎn)業(yè)變革,2018年教育部推出“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0,提出“新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科”的“四新”建設(shè)[15]。新醫(yī)科建設(shè)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的交叉融合,實(shí)現(xiàn)從生物醫(yī)學(xué)模式向“醫(yī)+X”交叉發(fā)展醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變[16]。新醫(yī)科建設(shè)背景下,要求進(jìn)一步健全醫(yī)教協(xié)同育人機(jī)制,推動(dòng)了新一輪的醫(yī)學(xué)教育改革和人才培養(yǎng)模式。臨床是基礎(chǔ)科研的起點(diǎn),基礎(chǔ)科研最終要服務(wù)于臨床,未來醫(yī)學(xué)的突破和創(chuàng)新有賴于與其他學(xué)科的交叉融合,“雙導(dǎo)師制”是醫(yī)科內(nèi)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交叉教育模式,是新醫(yī)科建設(shè)背景下學(xué)科交叉融合的基礎(chǔ)[16-17]?！半p導(dǎo)師制”有助于在基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間建立直接的聯(lián)系,由臨床診療中提出問題,在基礎(chǔ)研究中尋找解決方案,打破基礎(chǔ)研究與臨床診療之間的屏障,推動(dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

5 “雙導(dǎo)師制”構(gòu)建與實(shí)施策略

5.1 構(gòu)建“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)制度

(1)建立政策保障制度。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式,醫(yī)學(xué)院校的研究生院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、教務(wù)部門及附屬醫(yī)院的教育處聯(lián)合成立研究生教育改革辦公室,討論并構(gòu)建“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)制度和實(shí)施方案,并將制度和方案修訂入《研究生培養(yǎng)手冊(cè)》中,確?！半p導(dǎo)師制”的實(shí)施有章可循、有據(jù)可依。同時(shí),教育改革辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各教育資源和教師隊(duì)伍建設(shè),監(jiān)督、審查、考核“雙導(dǎo)師制”各實(shí)施環(huán)節(jié),建立標(biāo)準(zhǔn)化管理制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)“雙導(dǎo)師制”實(shí)施過程中存在的問題并制定有效的解決方案。除提供政策保障外,學(xué)校職能部門和機(jī)構(gòu)需為“雙導(dǎo)師制”提供一定的專項(xiàng)教學(xué)經(jīng)費(fèi)支持,將經(jīng)費(fèi)預(yù)算向?qū)I(yè)學(xué)位研究生教育改革傾斜,擴(kuò)大研究生科研經(jīng)費(fèi)投入力度。

(2)制定導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于參與“雙導(dǎo)師制”的臨床導(dǎo)師和基礎(chǔ)導(dǎo)師應(yīng)采取嚴(yán)格的遴選標(biāo)準(zhǔn),制定《雙導(dǎo)師制申請(qǐng)資格審核表》。臨床導(dǎo)師應(yīng)從學(xué)校的各附屬醫(yī)院中選拔,具體的遴選標(biāo)準(zhǔn)包括:①具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)素養(yǎng);②熱衷于醫(yī)學(xué)教育,主動(dòng)關(guān)心關(guān)愛學(xué)生;③具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱,具有5年以上臨床帶教工作經(jīng)驗(yàn);④具有專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生資格,完整培養(yǎng)過1～2屆臨床醫(yī)學(xué)碩士或博士研究生等?；A(chǔ)導(dǎo)師應(yīng)從學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室中選拔,具體的遴選標(biāo)準(zhǔn)包括:①具備良好的師德師風(fēng)和職業(yè)素養(yǎng);②熱衷于醫(yī)學(xué)教育,主動(dòng)關(guān)心關(guān)愛學(xué)生;③具有副高級(jí)以上教學(xué)職稱,從事醫(yī)學(xué)教學(xué)工作5年以上;④以第一作者或通訊作者在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)刊物發(fā)表高水平科研論文,主持省市級(jí)或國(guó)家級(jí)在研課題等。依據(jù)評(píng)分細(xì)則對(duì)導(dǎo)師資格進(jìn)行綜合評(píng)定,遵循“寧缺毋濫”的原則,確保“雙導(dǎo)師制”醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

(3)健全獎(jiǎng)賞激勵(lì)措施。依據(jù)“雙導(dǎo)師制”實(shí)施效果評(píng)價(jià)指標(biāo)及工作量考核,對(duì)于取得優(yōu)秀教學(xué)成果的導(dǎo)師及相應(yīng)學(xué)生,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化激勵(lì)措施,如給予榮譽(yù)稱號(hào)、年終表彰、資金獎(jiǎng)勵(lì)、績(jī)效補(bǔ)貼、優(yōu)先晉升職稱、優(yōu)先推薦進(jìn)修或深造等。增加師生對(duì)“雙導(dǎo)師制”的重視程度,激勵(lì)導(dǎo)師教學(xué)積極性,打破形式主義觀念,確?！半p導(dǎo)師制”的有效實(shí)施。

5.2 實(shí)現(xiàn)“雙導(dǎo)師制”協(xié)同育人

5.2.1 明確導(dǎo)師分工職責(zé)

雙導(dǎo)師之間明確的職責(zé)分工是實(shí)施協(xié)同育人機(jī)制的重要基礎(chǔ)。雙導(dǎo)師需明確各自職責(zé),分工合作,各司其職,共同承擔(dān)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)任務(wù)。

臨床導(dǎo)師需從理論、實(shí)踐和德育等多個(gè)層面提高學(xué)生的臨床能力,致力于培養(yǎng)學(xué)生成為臨床應(yīng)用型人才。臨床導(dǎo)師應(yīng)做好各輪轉(zhuǎn)科室間溝通,要求合理分配臨床工作任務(wù),每周至少帶領(lǐng)學(xué)生教學(xué)查房?jī)纱?通過考查學(xué)生病例匯報(bào)、分析典型病例、討論疑難病例、講解手術(shù)視頻等方式,促進(jìn)學(xué)生臨床診療思維的培養(yǎng)。同時(shí)為學(xué)生提供更多的臨床技能操作機(jī)會(huì),如腔鏡手術(shù)模擬訓(xùn)練、膿腫切開引流術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)、胸腔及腹腔穿刺術(shù)等。并加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),指導(dǎo)學(xué)生《醫(yī)患溝通與技巧》等課程學(xué)習(xí),傳授醫(yī)患溝通交流經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)“課程思政”教育。

基礎(chǔ)導(dǎo)師應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)研究生的科研能力,致力于培養(yǎng)學(xué)生成為科研創(chuàng)新型人才?；A(chǔ)導(dǎo)師需保持每周與學(xué)生面對(duì)面交流或視頻會(huì)議溝通,采用定期科研組會(huì)的形式,審查每期分配給研究生的科研任務(wù)進(jìn)展情況,指導(dǎo)學(xué)生科研設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)操作,指導(dǎo)學(xué)生《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)》《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》《循證醫(yī)學(xué)》等方法學(xué)課程的學(xué)習(xí),并對(duì)學(xué)生在科研中反饋的問題及時(shí)幫助解決。與臨床導(dǎo)師磋商研究生具體研究計(jì)劃及開題方向,指導(dǎo)研究生開題、中期匯報(bào)、論文撰寫發(fā)表和畢業(yè)答辯。

5.2.2 建立導(dǎo)師溝通渠道

雙導(dǎo)師之間有效的溝通交流是實(shí)施協(xié)同育人機(jī)制的重要條件。雙導(dǎo)師之間要通過不斷交流互動(dòng),協(xié)商學(xué)生培育計(jì)劃,協(xié)調(diào)教學(xué)進(jìn)度,掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài),有針對(duì)性滿足學(xué)生培養(yǎng)需求。雙導(dǎo)師之間應(yīng)通過多種線上及線下交流形式,如面對(duì)面交流會(huì)、視頻會(huì)議、微信群聊、QQ群聊,搭建雙方有效溝通渠道,并通過共享文檔、備忘錄等途徑記錄每次會(huì)議紀(jì)要,及時(shí)關(guān)注和交流學(xué)生相關(guān)學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和工作情況,相互反饋和解決學(xué)生培養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題。

5.2.3 加強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn)考核

定期培訓(xùn)考核是實(shí)施協(xié)同育人機(jī)制的重要保障。雖經(jīng)過嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選,在“雙導(dǎo)師制”協(xié)同育人實(shí)施的過程中,亦可能逐漸形成導(dǎo)師工作懈怠的局面。為保障 “雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)質(zhì)量,防止協(xié)同育人機(jī)制實(shí)施流于形式,應(yīng)定期對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行培訓(xùn)考核。臨床導(dǎo)師的培訓(xùn)考核由醫(yī)院教育處組織,主要考查導(dǎo)師的臨床帶教能力及相關(guān)工作量;基礎(chǔ)導(dǎo)師的培訓(xùn)考核由教研室或基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織,主要考查導(dǎo)師的科研帶教能力及相關(guān)工作量。除應(yīng)將考核結(jié)果及工作量納入績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)和資金補(bǔ)貼外,必要時(shí)還應(yīng)實(shí)施淘汰制,增加導(dǎo)師壓力及危機(jī)感,使導(dǎo)師將研究生培養(yǎng)作為工作重點(diǎn)對(duì)待,切實(shí)保證學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量[11]。

5.2.4 促進(jìn)導(dǎo)師合作共贏

雙導(dǎo)師的合作互利是實(shí)施協(xié)同育人機(jī)制的重要?jiǎng)恿?。醫(yī)學(xué)研究生教育培養(yǎng)是一項(xiàng)復(fù)雜的工作,“雙導(dǎo)師制”涉及臨床導(dǎo)師和基礎(chǔ)導(dǎo)師的合作培養(yǎng),應(yīng)根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異而“因地制宜”。雙導(dǎo)師之間應(yīng)建立相對(duì)固定的對(duì)應(yīng)合作關(guān)系,臨床導(dǎo)師應(yīng)作為專業(yè)學(xué)位碩士研究生的第一負(fù)責(zé)人,除完成本職培養(yǎng)工作外,還應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)與基礎(chǔ)導(dǎo)師的溝通交流。通過緊密的溝通合作,結(jié)合學(xué)生具體實(shí)際,發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)制定引領(lǐng)科學(xué)前沿的科研課題,開展基礎(chǔ)-臨床交叉研究項(xiàng)目。學(xué)生成為雙導(dǎo)師強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的催化劑,從而實(shí)現(xiàn)“1+1＞2”的作用。最終取得互利共贏的學(xué)術(shù)成果,可為雙導(dǎo)師協(xié)同育人不斷注入動(dòng)力[12]。

5.3 完善“雙導(dǎo)師制”教學(xué)效果評(píng)價(jià)

教學(xué)效果評(píng)價(jià)是“雙導(dǎo)師制”有效實(shí)施的檢驗(yàn),是對(duì)導(dǎo)師標(biāo)準(zhǔn)化獎(jiǎng)懲的依據(jù),更是對(duì)“雙導(dǎo)師制”實(shí)施中出現(xiàn)問題的反饋?！半p導(dǎo)師制”教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)包括研究生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分?jǐn)?shù)及通過率、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試分?jǐn)?shù)及通過率、科研課題設(shè)計(jì)評(píng)分、課題中期考核評(píng)分、學(xué)術(shù)論文發(fā)表篇數(shù)及發(fā)表率、博士研究生錄取率、輪轉(zhuǎn)科室出科考核成績(jī)、醫(yī)患溝通技巧考核成績(jī)、師生滿意度互評(píng)調(diào)查、患者滿意度調(diào)查等指標(biāo),從多個(gè)角度綜合評(píng)估“雙導(dǎo)師制”的教學(xué)效果,并依據(jù)反饋的問題對(duì)培養(yǎng)方案進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。

5.4 建立“雙導(dǎo)師制”反饋-優(yōu)化機(jī)制

醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生“雙導(dǎo)師制”仍處于初步探索階段,其實(shí)施過程需根據(jù)師生的反饋不斷進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。要求每學(xué)期在實(shí)施“雙導(dǎo)師制”師生中發(fā)放調(diào)查問卷,收集師生對(duì)“雙導(dǎo)師制”教育模式反饋的觀點(diǎn)和建議,并通過學(xué)生的期末總結(jié)和導(dǎo)師述職,深入了解“雙導(dǎo)師制”實(shí)施中存在的問題及影響因素。隨后由研究生教育改革辦公室牽頭舉辦全體師生大會(huì),進(jìn)一步溝通了解師生需求,遵循師生個(gè)人意愿,討論解決共性問題的有效措施及細(xì)節(jié)問題的個(gè)體化方案。依據(jù)各時(shí)期反饋結(jié)果不斷優(yōu)化“雙導(dǎo)師制”教育模式,逐漸形成臨床醫(yī)學(xué)研究生“雙導(dǎo)師制”教育體系。

5.5 杜絕“雙導(dǎo)師制”的“兩張皮”現(xiàn)象

雖然目前專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)單位已逐步認(rèn)識(shí)到“雙導(dǎo)師制”協(xié)同育人在高水平醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)中的重要性和必要性,但如果制度落實(shí)不到位或流于形式,易形成“兩張皮”現(xiàn)象[18]。其中最主要的原因?yàn)殡p導(dǎo)師間缺乏有效的溝通交流,培養(yǎng)積極性與合作意識(shí)不強(qiáng)。因此,在有制度可依的前提下,應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施導(dǎo)師遴選,兼顧導(dǎo)師的政治素質(zhì)與道德修養(yǎng),加大導(dǎo)師的培訓(xùn)力度,提升導(dǎo)師的工作時(shí)效,建立健全詳盡的導(dǎo)師工作考核機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制,重點(diǎn)加強(qiáng)導(dǎo)師間的溝通交流,共同完成人才的交互式融合培養(yǎng)。

6 結(jié) 語

“雙導(dǎo)師制”可有效解決醫(yī)教協(xié)同背景下參與“雙軌制”專業(yè)學(xué)位碩士研究生的科研能力不足問題,是對(duì)“雙軌制”培養(yǎng)模式的重要補(bǔ)充。與傳統(tǒng)的“單導(dǎo)師制”教育模式相比,研究生全程“雙導(dǎo)師制”教育模式將有助于提升學(xué)生的科研創(chuàng)新能力,有助于高水平卓越型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),是深化醫(yī)教協(xié)同的重要教育創(chuàng)新,是新醫(yī)科建設(shè)背景下學(xué)科交叉融合的基礎(chǔ),符合新時(shí)代健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明李東明:提出研究思路,撰寫論文;陳建軍、 萬文慧、宋建寧:提出研究思路,提出關(guān)鍵性修改意見;楊盈赤:總體把關(guān),審訂論文