代麗麗 程香普 李侗曾 閭 軍 牟丹蕾 蔡妙甜 劉 梅 范春蕾 姜太一 魯俊鋒 于海濱 曹振環(huán) 孫 玉 李 琪 熊 芳

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院英語教研室,北京 100069)

隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的全球暴發(fā),全 球人民的生活、工作和學(xué)習(xí)均發(fā)生了巨大改變。為了避免人員流動(dòng)造成的交叉感染,同時(shí)保障教學(xué)工作順利進(jìn)行,教育部要求全國(guó)各個(gè)高校調(diào)整開學(xué)時(shí)間并積極開展線上教學(xué)。疫情已經(jīng)持續(xù)2年之久,對(duì)于線上教學(xué)方法的探索已初見成效,關(guān)于留學(xué)生線上教學(xué)的研究也陸續(xù)被報(bào)道[1-4]。臨床醫(yī)學(xué)作為實(shí)踐性學(xué)習(xí)要求較高的學(xué)科,線上教學(xué)很難達(dá)到線下教學(xué)效果,而醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)面臨更大的挑戰(zhàn),尤其是見習(xí)課程,線上教學(xué)難度遠(yuǎn)大于理論課的線上教學(xué)。

首都醫(yī)科大學(xué)作為國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際知名的醫(yī)學(xué)院校,常年接收各國(guó)留學(xué)生,按照教育部要求積極開展線上教學(xué)、遠(yuǎn)程授課,要求各個(gè)教研室改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式,投入到新型教學(xué)方式學(xué)習(xí)中。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院英語教研室是首都醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)聯(lián)合教研室的骨干力量,承擔(dān)著學(xué)校國(guó)際學(xué)院來華留學(xué)生的英語傳染病學(xué)理論授課及見習(xí)帶教任務(wù)。受疫情影響,很多留學(xué)生無法到國(guó)內(nèi)上課,需要采取線上教學(xué)的方式完成部分課程,其中包括傳染病理論和見習(xí)課程。

本教研室在國(guó)際學(xué)院的大力支持和幫助下,積極努力創(chuàng)造條件,精心制訂了傳染病學(xué)在線教學(xué)方案并認(rèn)真付諸實(shí)施,全面開展了留學(xué)生傳染病學(xué)線上教學(xué)。針對(duì)理論教學(xué)與見習(xí)教學(xué)采用多種教學(xué)方式,以期最大限度地實(shí)現(xiàn)良好的教學(xué)效果。為評(píng)價(jià)線上傳染病見習(xí)課程帶教的效果如何,分析其優(yōu)勢(shì)和不足,本研究初步總結(jié)了我院傳染病學(xué)線上見習(xí)課程帶教的經(jīng)驗(yàn),以期為未來更好地開展線上見習(xí)帶教提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)際學(xué)院2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生英語傳染病學(xué)課程在線教學(xué)為例,制作線上教學(xué)課件,采用釘釘線上教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)。

1.2 研究方法

1.2.1 見習(xí)帶教課程準(zhǔn)備

為更好地保證見習(xí)帶教效果,幫助教師們做好課件、視頻并掌握釘釘直播技術(shù),保證在線教學(xué)質(zhì)量,教研室要求全體見習(xí)帶教老師根據(jù)最新專業(yè)知識(shí)的更新,及時(shí)修訂或者重新制作課件,并接受線上教學(xué)平臺(tái)的操作培訓(xùn);針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)課程的高實(shí)踐性要求,為了使線上教學(xué)更貼合線下帶教,教研室組織教師進(jìn)行典型病例的問診視頻的錄制,且通過學(xué)校教務(wù)處電教中心保障視頻質(zhì)量。視頻內(nèi)容以全英文方式展示,保證留學(xué)生能夠更好地理解。

1.2.2 見習(xí)帶教課程線上教學(xué)實(shí)施

教研室按照大綱要求,結(jié)合傳染病學(xué)科特點(diǎn),開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的線上授課。所有授課教師要求具有博士學(xué)位、副高以上職稱,有一定的傳染病學(xué)臨床、教學(xué)和科研的工作經(jīng)驗(yàn),約一半有出國(guó)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,并能熟練應(yīng)用英文。除了一些核心知識(shí)點(diǎn)梳理,內(nèi)容上主要包括:醫(yī)學(xué)人文講座、醫(yī)患溝通視頻播放及典型病例分享等。并且,為了滿足線上教學(xué)的特殊要求,在教學(xué)平臺(tái)選擇上盡量考慮不同國(guó)家學(xué)生的可及性,在授課方式等方面也做了相應(yīng)的調(diào)整,盡量采取更生動(dòng)、形象的教學(xué)模式以彌補(bǔ)學(xué)生不能親歷實(shí)踐的不足。

為了更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度,見習(xí)帶教前一周教務(wù)老師在釘釘群將上課通知、課程教學(xué)進(jìn)度表、學(xué)習(xí)要求、學(xué)習(xí)路徑、討論主題等資料發(fā)送給學(xué)生,上課前一天教務(wù)老師再次發(fā)送上課提醒,將病例視頻、PPT等資料發(fā)送給學(xué)生,到直播時(shí)在電腦端開啟釘釘直播,通過屏幕共享等功能將講課內(nèi)容(包括視頻、語音、PPT頁(yè)面)傳遞給學(xué)生。形式上采用播放視頻、病例討論、有聲PPT、無聲PPT等多種形式,盡量模擬臨床真實(shí)場(chǎng)景,進(jìn)行情景式病例討論等,并通過聊天室、連麥等功能組織學(xué)生參與討論,開展在線互動(dòng)式教學(xué)。學(xué)生在電腦端或手機(jī)端進(jìn)入直播課堂學(xué)習(xí)。課后有疑問時(shí),學(xué)生還可以在釘釘群與老師溝通。

由于留學(xué)生分散在世界各地,與中國(guó)有不同的時(shí)差,給直播上課帶來了困難。考慮到來自印度、孟加拉國(guó)、斯里蘭卡、巴基斯坦、泰國(guó)的留學(xué)生較多,見習(xí)課時(shí)間調(diào)整為上午10:30-12:30,下午3:00-6:00。因?yàn)闀r(shí)差等原因沒有上直播課的學(xué)生可以看直播回放。

1.2.3 線上見習(xí)帶教課程全面評(píng)價(jià)

設(shè)計(jì)問卷星調(diào)查問卷,在留學(xué)生釘釘群發(fā)放,了解留學(xué)生線上學(xué)習(xí)途徑,以及對(duì)線上教學(xué)優(yōu)缺點(diǎn)和滿意度等的評(píng)價(jià)。具體問卷包括單選題、多選題、開放式問題等多種形式。以單選題來了解學(xué)生完成總課程的百分比;以多選題來了解學(xué)生上課方式、認(rèn)為線上平臺(tái)的優(yōu)點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)有哪些、最喜歡的教學(xué)內(nèi)容有哪些等;對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教師授課水平的滿意度調(diào)查采用的是:非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意4個(gè)等級(jí)來評(píng)價(jià)。將問卷收集的結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

2 結(jié) 果

共有57名留學(xué)生接受調(diào)查,平均年齡22.00±0.40歲,男性比例64.91%。所有學(xué)生都完成了調(diào)查問卷,所有問卷均填寫完整并有效提交。調(diào)查結(jié)果顯示:留學(xué)生中29.82%通過手機(jī)上課,70.18%使用電腦上課(49.12%筆記本電 腦、15.79%平板 電腦、5.26%臺(tái) 式 電腦);75.44%學(xué)生采用無線局域網(wǎng),21.05%學(xué)生采用移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò),僅3.51%學(xué)生使用有線網(wǎng)絡(luò)線上上課;課間網(wǎng)絡(luò)順暢的比例43.86%,而36.84%的網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)偶爾不暢通的情況,19.30%的網(wǎng)絡(luò)不順暢,并且影響到學(xué)習(xí)效果,具體結(jié)果見表1。

表1 57名留學(xué)生一般情況和傳染病學(xué)課程見習(xí)線上學(xué)習(xí)方式

2.1 對(duì)傳染病見習(xí)課程線上教學(xué)方式的調(diào)查

所有參與調(diào)查的學(xué)生都可以在本國(guó)登錄釘釘線上平臺(tái)。關(guān)于釘釘線上教學(xué)平臺(tái)的滿意度調(diào)查(表2,可多項(xiàng)選擇),結(jié)果顯示:認(rèn)為該平臺(tái)易于操作的占40.35%,認(rèn)為平臺(tái)操作穩(wěn)定的占26.32%,認(rèn)為平臺(tái)可以高效傳輸教學(xué)資料、節(jié)省大量教學(xué)資源的占40.35%,認(rèn)為線上教學(xué)師生互動(dòng)方便的占42.11%,喜歡該平臺(tái)可以觀看課堂的回放占54.39%。

表2 對(duì)57名留學(xué)生關(guān)于傳染病學(xué)見習(xí)線上教學(xué)上課形式的滿意度調(diào)查結(jié)果

關(guān)于線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì):33.33%的學(xué)生認(rèn)為線上教學(xué)更方便,可以選擇上課的地點(diǎn)和時(shí)間;61.40%的學(xué)生認(rèn)為線上可以重復(fù)播放,有助于課后復(fù)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn);17.54%的學(xué)生認(rèn)為可以隨時(shí)與老師溝通;35.09%的人認(rèn)為可以降低疫情傳播風(fēng)險(xiǎn);24.56%的人認(rèn)為線上教學(xué)可以減少交通成本。調(diào)查也顯示線上教學(xué)仍然存在很大弱勢(shì),包括缺乏老師的監(jiān)督,容易受到其他事情的干擾(38.60%);線上教學(xué)中師生之間的互動(dòng)和學(xué)生小組討論較少(57.89%);缺乏自我約束的學(xué)生容易曠課(33.33%);缺乏在線學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)效率低(52.63%)等。

關(guān)于傾向的線上教學(xué)方式(可多項(xiàng)選擇),68.42%的學(xué)生選擇播放教師自己制作的病例咨詢、體格檢查和手術(shù)操作的教學(xué)視頻,56.14%的學(xué)生選擇情景式病例討論;54.39%的學(xué)生選擇無聲PPT,43.86%的學(xué)生選擇播放標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)錄像,僅有17.54%的學(xué)生選擇帶有音頻的教學(xué)PPT。

2.2 學(xué)生對(duì)我院傳染病學(xué)見習(xí)課程線上教學(xué)內(nèi)容和教師授課水平的評(píng)價(jià)

學(xué)生對(duì)我院傳染病學(xué)見習(xí)課程線上教學(xué)內(nèi)容和教師授課水平的評(píng)價(jià)結(jié)果詳見表3。關(guān)于教學(xué)內(nèi)容滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示,52.63%的學(xué)生對(duì)線上教學(xué)的內(nèi)容非常滿意,35.09%的學(xué)生較滿意,12.28%的學(xué)生不滿意。

表3 57名留學(xué)生對(duì)我院傳染病學(xué)見習(xí)課程線上教學(xué)內(nèi)容和教師授課水平的評(píng)價(jià)

對(duì)教師授課水平的調(diào)查結(jié)果顯示,64.91%的學(xué)生認(rèn)為教師線上教學(xué)水平均較高,28.07%的學(xué)生認(rèn)為大部分教師線上教學(xué)水平較高,7.02%的學(xué)生認(rèn)為教師的線上教學(xué)水平較差。對(duì)于線上教學(xué)過程中師生互動(dòng)情況, 61.40%的學(xué)生表示滿意,31.58%的學(xué)生表示較滿意,7.02%學(xué)生表示不滿意。

2.3 學(xué)生對(duì)我院傳染病見習(xí)課程線上教學(xué)滿意度的調(diào)查

關(guān)于完成課程學(xué)習(xí)的情況顯示,22.81%學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)了90%～100%的課程,36.84%學(xué)生學(xué)習(xí)了75%～89%的課程,24.56%學(xué)生學(xué)習(xí)了60%～74%,另有15.79%學(xué)生對(duì)全部課程的學(xué)習(xí)參與了不到60.00%;54.39%的學(xué)生認(rèn)為傳染病課程易于理解,42.11%的學(xué)生認(rèn)為傳染病課程較易理解,只有3.51%的學(xué)生認(rèn)為大部分課程內(nèi)容不容易理解;10.53%學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果優(yōu)于線下教學(xué),47.37%的學(xué)生認(rèn)為線上教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)大部分的線下教學(xué)效果,42.11%學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的效果低于線下教學(xué)效果;關(guān)于線上教學(xué)的整體滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,大部分學(xué)生表示滿意或基本滿意(85.96%),14.04%學(xué)生表示不滿意(表4)。

表4 57名留學(xué)生對(duì)我院傳染病學(xué)見習(xí)課程線上教學(xué)整體滿意度調(diào)查

3 討 論

迫于新冠疫情的暴發(fā),線上教學(xué)已經(jīng)逐漸成為教學(xué)模式的常態(tài)。但線上教學(xué),尤其是實(shí)踐性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教的線上教學(xué)方法,仍處于不斷摸索、修正階段。本研究以醫(yī)學(xué)留學(xué)生傳染病學(xué)見習(xí)帶教為例,制定線上見習(xí)帶教課程方案并實(shí)施,以問卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)了教學(xué)質(zhì)量。

3.1 見習(xí)課程線上教學(xué)面臨著巨大的挑戰(zhàn)

相比線下教學(xué)來說,見習(xí)帶教課程的線上教學(xué)面臨著巨大的挑戰(zhàn)[5-6]。無論是理論課程還是見習(xí)帶教實(shí)踐課程,均存在線上教學(xué)共性問題。本研究結(jié)果顯示,留學(xué)生線上上課的媒介不同,使用的網(wǎng)絡(luò)各異,并且一半以上的留學(xué)生上課期間出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)不順暢情況,將近20%的學(xué)生因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)問題影響到了學(xué)習(xí)效果。其次,留學(xué)生分散世界各地,時(shí)差問題同樣影響學(xué)生的學(xué)習(xí)。最后,線上學(xué)習(xí)期間,因?yàn)槿狈蠋煹谋O(jiān)督,留學(xué)生容易受到其他事情的干擾,缺乏自我約束的學(xué)生容易曠課,這些問題同樣不容忽視。上面提及的線上教學(xué)缺點(diǎn)在我們的調(diào)查中也都有所反應(yīng)。

除此以外,對(duì)臨床帶教課程來說,線上教學(xué)最大的缺點(diǎn)是學(xué)生難以實(shí)際動(dòng)手操作、缺乏模擬場(chǎng)景的角色訓(xùn)練。在我們既往的線下見習(xí)課程中,學(xué)生可以在病房與真實(shí)的患者進(jìn)行交流,教學(xué)更生動(dòng),能夠在認(rèn)識(shí)疾病的同時(shí)學(xué)會(huì)如何與病人溝通,借助工具對(duì)患者進(jìn)行查體等實(shí)際操作。這些實(shí)踐活動(dòng)能夠幫助學(xué)生在見習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,能夠使留學(xué)生有深刻的體會(huì)。而在線上教學(xué)中,這些實(shí)踐活動(dòng)難以實(shí)現(xiàn)。

正是因?yàn)橐陨暇€上教學(xué)的種種局限,很多研究認(rèn)為,單純線上教學(xué)難以使學(xué)生滿意,尤其是如何保障實(shí)踐課程的教學(xué)效果存在很大挑戰(zhàn)[7-9]。

3.2 形成了傳染病學(xué)見習(xí)帶教線上教學(xué)模式

雖然有自身的限制,線上教學(xué)也有自身的優(yōu)勢(shì)。例如,線上教學(xué)資源豐富,不受時(shí)間和空間的限制,教學(xué)課件還可以重復(fù)播放等。我教研室一直在探索可行的傳染病見習(xí)帶教課程線上教學(xué)模式,充分利用線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì),盡可能地避免線上教學(xué)的局限性。

首先,為了避免時(shí)差和互聯(lián)網(wǎng)交流平臺(tái)不共享等的問題,我們最大限度地兼顧留學(xué)生所在國(guó)家的實(shí)際情況,采用國(guó)外可及性較大的釘釘線上平臺(tái),并綜合考慮學(xué)校教師時(shí)間、學(xué)生時(shí)差、課程教學(xué)計(jì)劃等因素調(diào)整線上教學(xué)時(shí)間。結(jié)果顯示,絕大多數(shù)同學(xué)都能很好地按時(shí)上課,并對(duì)該平臺(tái)表現(xiàn)出很高的滿意度。

其次,為了彌補(bǔ)線上教學(xué)學(xué)生不能進(jìn)行實(shí)際動(dòng)手操作的不足,我們采用播放視頻、病例討論、有聲PPT、無聲PPT等多種形式開展教學(xué),通過多媒體形式發(fā)揮不同感官刺激作用,利用虛擬的病例環(huán)境,增強(qiáng)學(xué)生與臨床患者的溝通及理解并提供一定的實(shí)習(xí)訓(xùn)練及問題反饋,這些都有助于加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的再認(rèn)識(shí)[3],增加了課程中師生互動(dòng)。經(jīng)過種種努力,調(diào)查顯示,只有3.51%的學(xué)生認(rèn)為我們的課程內(nèi)容不容易理解。

最后,為了更多地增加學(xué)生參與度,課程前一周教務(wù)老師就在釘釘群將上課通知、學(xué)習(xí)要求和討論問題發(fā)送給學(xué)生,請(qǐng)學(xué)生提前自行準(zhǔn)備相關(guān)材料。課后,由帶課教師引導(dǎo)開展積極的討論,啟發(fā)學(xué)生深入思考。

3.3 提高了線上實(shí)踐課程教學(xué)的師資水平

教師是教學(xué)工作中最核心的因素,教學(xué)的關(guān)鍵是要有師資保證[10]。為了提高教師的線上英語教學(xué)水平,我教研室一直進(jìn)行多渠道、多層次、多規(guī)格、多形式的線上教學(xué)技巧和英語師資培訓(xùn)。首先,通過提前對(duì)授課教師進(jìn)行線上教學(xué)平臺(tái)的操作培訓(xùn),使教師熟練掌握授課平臺(tái)的使用方法,并熟悉線上教學(xué)的模式,便于其更好地發(fā)揮。其次,以往研究[11]表明,教師口語水平與教學(xué)質(zhì)量有關(guān),教師口語水平欠缺不僅影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,而且會(huì)影響留學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解,降低教師的權(quán)威性。我們教研室為了達(dá)到更好的教學(xué)效果,要求教研室組織教師提前錄制典型病例的問診視頻,錄好的視頻通過教研室的評(píng)審合格方能線上播放,不合格的課程要求重新錄制。這種播放視頻和現(xiàn)場(chǎng)講結(jié)合的方式不僅增加了教學(xué)的生動(dòng)性,也更能保障教師教學(xué)過程中的表達(dá)流暢。通過調(diào)查問卷,我們發(fā)現(xiàn)85.96%的學(xué)生對(duì)我們教研室的傳染病見習(xí)課程線上教學(xué)整體滿意,僅有14.04%學(xué)生表示不滿意。在調(diào)查中,也能看到絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為教師線上教學(xué)水平均較高,說明前期的教師培訓(xùn)工作有顯著的效果。

4 結(jié) 語

盡管我們做出了很多努力,但是,在我們的調(diào)查中,仍有大約16%的留學(xué)生未完成60%以上的課程學(xué)習(xí),也有14.04%的學(xué)生對(duì)現(xiàn)有線上教學(xué)模式表示“不滿意”。通過整個(gè)調(diào)查問卷不難看出,這些學(xué)生對(duì)在線學(xué)習(xí)不能滿意的主要原因有多個(gè),包括受本地網(wǎng)絡(luò)以及時(shí)差等客觀條件的影響,認(rèn)為在線學(xué)習(xí)容易受到其他事情干擾、效率較低、不便于交流等,還有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己自律性較低,線上教學(xué)容易曠課。還有些學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容以及教師的授課水平不滿意。這些均說明我們的教學(xué)模式仍有很大的改進(jìn)空間,可以讓線上教學(xué)的形式更加多樣化,更加生動(dòng),另外在如何更好地做好學(xué)生監(jiān)督等方面也需要更多努力。

目前,新型冠狀病毒肺炎仍在全球肆虐,為避免疫情擴(kuò)散、交叉感染,線上教學(xué)在短期內(nèi)仍是必不可少的重要教學(xué)手段。如何做到“停課不停學(xué)”,保障線上教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,尤其是提高醫(yī)學(xué)見習(xí)課程的線上教學(xué)質(zhì)量,仍存在很大挑戰(zhàn)[7,9]。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明代麗麗:問卷設(shè)計(jì),整理、收集數(shù)據(jù),撰寫論文;程香普:組織研究實(shí)施;李侗曾、牟丹蕾、蔡妙甜、劉梅、范春蕾、姜太一、魯俊鋒、于海濱、曹振環(huán)、孫玉、李琪、熊芳:參與教學(xué)問卷的下發(fā)和收集等;閭軍:總體把關(guān),審訂論文