王瑞霞

(昌樂(lè)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 濰坊 262400)

節(jié)育手術(shù)分男性節(jié)育和女性節(jié)育，臨床上女性節(jié)育手術(shù)更多，通過(guò)節(jié)育手術(shù)來(lái)避免意外懷孕的發(fā)生，減少流產(chǎn)等手術(shù)對(duì)女性身體健康的影響，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，婦產(chǎn)科無(wú)痛手術(shù)的水平顯著提升，越來(lái)越多的女性選擇無(wú)痛節(jié)育術(shù)[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人工流產(chǎn)和節(jié)育手術(shù)的需求呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，雖然手術(shù)水平及無(wú)痛技術(shù)的得到很大提升，但是術(shù)后對(duì)身體生殖系統(tǒng)損傷仍然存在，增加了術(shù)后其他疾病的發(fā)生，比如陰道出現(xiàn)不規(guī)律流血等，臨床上選擇口服避孕藥來(lái)達(dá)到止血的效果[2]。為了研究避孕藥的止血效果及安全性，本文對(duì)84例通過(guò)計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥的患者進(jìn)行分析和觀察，研究過(guò)程如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2020年1月起一年內(nèi)在我院接受計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)的婦女中抽取84例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，黑白球法分為兩組，一組為黑球組42例，年齡最大值為22歲，年齡最小值為22歲，年齡均值為(32.05±3.12)歲，其中有18例進(jìn)行人工流產(chǎn)后陰道流血、15例為上環(huán)后陰道流血、9例為取環(huán)后陰道流血，另一組為白球組42例，年齡最大值為41歲，年齡最小值為21歲，年齡均值為(31.59±2.96)歲，其中有16例進(jìn)行人工流產(chǎn)后陰道流血、14例為上環(huán)后陰道流血、12例為取環(huán)后陰道流血，分析兩組患者臨床信息發(fā)現(xiàn)差異不明顯(P>0.05)，可以繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)。

1.2方法

首先對(duì)兩組患者進(jìn)行信息填寫，內(nèi)容為患者的基礎(chǔ)信息、平日的飲食習(xí)慣、懷孕次數(shù)、是否進(jìn)行過(guò)人工流產(chǎn)及節(jié)育手術(shù)情況，然后對(duì)患者進(jìn)行靜脈血采集，血量為3ml，通過(guò)離心儀器把血清取出然后保存在零下20℃的條件下保存。然后詳細(xì)詢問(wèn)患者有關(guān)疾病情況，對(duì)患者陰道流血量進(jìn)行記錄，然后通過(guò)腹部彩超來(lái)觀察患者宮腔內(nèi)是否有殘留，節(jié)育環(huán)安放的位置及有無(wú)損傷，尋找陰道流血的原因，如果發(fā)現(xiàn)殘留要及時(shí)進(jìn)行刮宮處理。黑球組給予抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療，白球組在黑球組的基礎(chǔ)上使用口服避孕藥去氧孕烯炔雌醇片(荷蘭N.V.Organon；批準(zhǔn)文號(hào)：H20130491，21片)口服一天一片。連續(xù)用藥21天。

1.3觀察指標(biāo)

(1)止血效果，分為三個(gè)級(jí)別：三天內(nèi)陰道停止流血為顯效；三天到七天內(nèi)陰道停止流血為有效；大于七天以上者為無(wú)效。止血有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總例數(shù)*100%。

(2)分析兩組患者流血時(shí)長(zhǎng)，以每次流血需要最多的時(shí)間進(jìn)行比較，以三小時(shí)為界限，分為小于等于三小時(shí)和大于三小時(shí)。分析兩組患者超過(guò)三小時(shí)的人數(shù)比例。

(3)分析兩組患者流血量，需要參考患者日常月經(jīng)量，分三個(gè)級(jí)別，小于正常月經(jīng)量、等于正常月經(jīng)量及多于正常月經(jīng)量。

(4)分析兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS28.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析和統(tǒng)計(jì)，用[n(%)]來(lái)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，代表組間差異巨大，本次實(shí)驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研討兩組患者止血效果

白球組患者顯效27(64.29%)人、有效9(21.43%)人、效果一般4(9.52%)人、無(wú)效2(4.76%)人，止血有效率為85.71%，黑球組患者顯效10(23.81%)人、有效14(33.33%)人、效果一般10(23.81%)人、無(wú)效8(19.05%)人，止血有效率為57.14%，分析兩組止血有效率，X2=8.4000、P=0.0037，白球組止血有效率更高(P<0.05)。

2.2分析兩組患者流血持續(xù)時(shí)間

白球組流血持續(xù)時(shí)間小于等于三個(gè)小時(shí)的人數(shù)為38(90.48%)人、超過(guò)三小時(shí)的人數(shù)為4(9.52%)人，黑球組流血持續(xù)時(shí)間小于等于三小時(shí)的人數(shù)為27(64.29%)人、超過(guò)三小時(shí)的人數(shù)為15(35.71%)人，對(duì)比兩組超過(guò)三小時(shí)的人數(shù)對(duì)比，X2=8.2300、P=0.0041，白球組流血持續(xù)時(shí)間更短(P<0.05)。

2.3分析兩組患者流血量

白球組患者流血量相對(duì)于黑球組更低(P<0.05)，見(jiàn)表1：

表1 分析兩組患者流血量[n(%)]

2.4分析兩組在接受治療的期間內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況

在接受治療的時(shí)間內(nèi)，兩組患者沒(méi)有發(fā)生比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)壓力越來(lái)越大，女性生育需求的降低以及現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平的提高，使更多的男性和女性選擇節(jié)育來(lái)避免意外懷孕的發(fā)生，節(jié)育主體為女性[3]。隨著無(wú)痛人流技術(shù)的發(fā)展和推廣，使人們逐漸忽視了人流手術(shù)對(duì)身體的傷害。計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)包括上環(huán)、取環(huán)、人流等手術(shù)，節(jié)育手術(shù)會(huì)對(duì)女性的身體會(huì)產(chǎn)生一定的傷害外，術(shù)后機(jī)體對(duì)手術(shù)操作的不適會(huì)引起并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)女性的身體和生活產(chǎn)生影響，嚴(yán)重影響女性的身心健康。陰道流血是常見(jiàn)的并發(fā)癥，引起陰道流血的原因有多種，手術(shù)損傷和感染，同時(shí)有部分患者對(duì)節(jié)育手術(shù)的知識(shí)的缺乏導(dǎo)致其在身體恢復(fù)期間仍然存在同房活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)妊娠人流，形成惡性循環(huán)，使機(jī)體的受到的損傷加重，同時(shí)使流血現(xiàn)象加重，還有部分接受流產(chǎn)的女性由于宮內(nèi)可能存在殘留，同時(shí)患者沒(méi)有良好的日常生活習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)，影響子宮內(nèi)膜的自我修復(fù)，影響子宮的收縮，甚至?xí)?dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌的紊亂，使患者月經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)律的情況，進(jìn)一步加重了陰道流血[4]。陰道出現(xiàn)對(duì)原本月經(jīng)量就多，對(duì)于身體體質(zhì)弱的女性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅其生命安全，術(shù)后如果不重視陰道流血，會(huì)使子宮的功能及輸卵管的功能受到影響，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致生殖系統(tǒng)產(chǎn)生障礙。

為降低計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后患者流血比例，臨床上除了使用抗生素外，還會(huì)要求患者通過(guò)口服避孕藥來(lái)達(dá)到止血的效果。常用的避孕藥為去氧孕烯炔雌醇片，其中氧孕烯炔能夠使患者經(jīng)量減少，炔雌醇片能夠使患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行恢復(fù)，所以口服避孕藥能夠使患者術(shù)后患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行自我修復(fù)，減少血液的流出，能夠有效避免子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎的發(fā)生，同時(shí)還會(huì)在患者子宮頸液的粘稠度增加，然后在宮頸口形成一層保護(hù)膜，能夠有效的阻止相關(guān)細(xì)菌和病毒的侵害，使感染發(fā)生的幾率降低[5]。由于有很多因素影響避孕藥發(fā)揮止血效果，所以要盡可能把影響因素進(jìn)行規(guī)避。本文通過(guò)計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)術(shù)后口服避孕藥后，白球組患者的止血效果更好(P<0.05)，白球組患者的陰道流血量及流血持續(xù)時(shí)長(zhǎng)均低于黑球組(P<0.05)，并且兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)之后口服給予避孕藥，可獲得較好的止血效果，能夠減少血液的流出量及流出時(shí)長(zhǎng)，增加了患者的舒適度，使患者身心得到恢復(fù)，同時(shí)在服藥期間沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高。當(dāng)本次研究仍存在一定不足，由于本次實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)量有限，并且對(duì)患者沒(méi)有進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，后續(xù)的效果存在不足，需要增加研究的樣本數(shù)量，進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的隨訪工作，來(lái)進(jìn)一步研究術(shù)后口服避孕藥的效果，為以后的臨床應(yīng)用提供有效的數(shù)據(jù)。

綜上所述，在計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后為了能夠好的止血采用口服避孕藥，止血效果顯著，同時(shí)治療期間沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)機(jī)體副作用微小，安全性更高。