黃云琦

(成都市第六人民醫(yī)院 四川 成都 610051)

家庭醫(yī)生主要是為人們提供相應(yīng)的健康管理服務(wù)，家庭醫(yī)生可以為一個(gè)家庭當(dāng)中的所有成員提供連續(xù)綜合性的照顧服務(wù)。隨著現(xiàn)如今人們生活水平的提升以及對(duì)于自身健康安全的重視，使得現(xiàn)如今家庭醫(yī)生成為了社會(huì)熱門職業(yè)，當(dāng)下國家也正在大力提倡開展民生服務(wù)，家庭醫(yī)生成為了人們的熱議話題。在這樣的社會(huì)背景下，國內(nèi)家庭醫(yī)生在相關(guān)的規(guī)章制度上還不夠完善，因此要出臺(tái)相關(guān)的規(guī)章管理制度，以此來擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍，這樣才能夠滿足國內(nèi)那些需要被服務(wù)的家庭[1]。

1 當(dāng)下國內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的相關(guān)論述

當(dāng)下國內(nèi)正在突飛猛進(jìn)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平也得到了明顯的提升，因此人們的健康問題成為了國家發(fā)展的重要基礎(chǔ)。對(duì)此，在醫(yī)療體系的探索和發(fā)展過程中要提高對(duì)家庭醫(yī)生的重視，發(fā)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的相關(guān)模式[2]。

隨著人們生活質(zhì)量的提升，醫(yī)療問題成為了人們探討的熱點(diǎn)話題，這關(guān)乎到人們的身體健康。在一些西方發(fā)達(dá)國家家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的規(guī)模正在不斷的完善與擴(kuò)大，從發(fā)展趨勢(shì)來看，在未來有廣闊的發(fā)展前景。與此同時(shí)，國家相關(guān)部門曾經(jīng)在會(huì)議中明確指出要發(fā)展“健康中國”戰(zhàn)略，目的是為了給人們提供全方位完善的健康服務(wù)，加快公共醫(yī)療改革，給人們提供更為全面的醫(yī)療保障和讓人們享受到更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，培養(yǎng)更加專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，但是從實(shí)際的情況來看在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的過程當(dāng)中還存在著很多問題，其中最大的問題要數(shù)衛(wèi)生醫(yī)療資源相對(duì)有限，通過在醫(yī)療改革的背景之下發(fā)展家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)模式能夠緩解現(xiàn)如今這種資源短缺的現(xiàn)狀，促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)療改革的進(jìn)程，有利于加快國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2 當(dāng)下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的現(xiàn)狀

2.1 三甲醫(yī)院帶頭簽約

當(dāng)下三甲醫(yī)院要在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的過程當(dāng)中，起到模范帶頭的作用，利用自身的優(yōu)勢(shì)深入到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫助基層醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)模式，通過利用三甲醫(yī)院的功能性來提高區(qū)域內(nèi)部人們的身體健康。三甲醫(yī)院帶頭開展家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)模式，能夠利用自身的口碑以及品牌效應(yīng)開展誠信醫(yī)療服務(wù)，有助于提高人們對(duì)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知。三甲醫(yī)院由于自身就擁有著先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的過程當(dāng)中當(dāng)遇到一些疑難雜癥時(shí)能夠進(jìn)行及時(shí)的醫(yī)治，并且三家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，因此在簽約時(shí)能夠取得良好的效果。除此之外，三甲醫(yī)院還有著先進(jìn)的管理理念以及完善的臨床和醫(yī)療隊(duì)伍，這樣能去確保在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)可以運(yùn)用三甲醫(yī)院的管理理念，能夠給該區(qū)域內(nèi)部的人們提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，有效地緩解在以往開展家庭醫(yī)生簽約過程當(dāng)中的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利進(jìn)展。

2.2 民區(qū)的自主簽約

采用這種簽約方式能夠有效地保障居民的簽約權(quán)，居民根據(jù)自身的實(shí)際情況來選擇是否簽署相關(guān)的家庭醫(yī)生服務(wù)。從當(dāng)下的實(shí)際情況來看，國內(nèi)的很多居民對(duì)于家庭醫(yī)生這項(xiàng)服務(wù)認(rèn)知不足，有相當(dāng)多的居民甚至沒有聽說過這項(xiàng)服務(wù)。很多家庭醫(yī)生會(huì)主動(dòng)對(duì)城市內(nèi)的居民進(jìn)行家庭醫(yī)生相關(guān)知識(shí)的普及，然后居民可以根據(jù)所介紹的內(nèi)容再結(jié)合身體狀況來選擇是否進(jìn)行簽約，但是有一些家庭醫(yī)生在進(jìn)行走訪的過程當(dāng)中也沒有針對(duì)簽約服務(wù)的具體方式進(jìn)行詳細(xì)的介紹。除此之外，一些居民區(qū)中對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也有著詳細(xì)的要求，僅限本城區(qū)的戶口，對(duì)于那些流動(dòng)性的人口以及貧困人口來說由于自身的經(jīng)濟(jì)狀況等一些因素，使得沒有與社區(qū)內(nèi)部的家庭醫(yī)生開展相關(guān)的簽約服務(wù)。在國內(nèi)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的模式還處于發(fā)展的初級(jí)階段，因此相關(guān)部門應(yīng)該提高重視，擴(kuò)充家庭醫(yī)生的人數(shù)，但是從實(shí)際的情況來看，相關(guān)部門對(duì)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推廣工作的力度不夠，使得這項(xiàng)簽約服務(wù)模式的發(fā)展相對(duì)緩慢；其次，現(xiàn)如今國內(nèi)醫(yī)療資源相對(duì)不平衡，再加上居民對(duì)于家庭醫(yī)生的認(rèn)知不足，社會(huì)的認(rèn)可度不高，使得很少從醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生從事家庭醫(yī)生這項(xiàng)職業(yè)。

3 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)踐的相關(guān)探索

現(xiàn)如今從國內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的模式來看，在簽約數(shù)量上相對(duì)較少、居民的認(rèn)知相對(duì)較低、對(duì)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳還不夠完善。隨著相關(guān)部門“健康中國”相關(guān)政策的提出，能夠在一定程度上促進(jìn)家庭醫(yī)生的整體發(fā)展，但是由于國內(nèi)各個(gè)省份的實(shí)際發(fā)展情況和醫(yī)療資源的差異性較大，因此開始呈現(xiàn)出“高開低走”的特征。對(duì)此，相關(guān)部門應(yīng)該進(jìn)行實(shí)踐探索，為國內(nèi)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式制定相關(guān)的政策。

3.1 網(wǎng)格化管理

當(dāng)下隨著城市化建設(shè)的不斷完善，國內(nèi)在城鎮(zhèn)當(dāng)中主要是以街道作為劃分的相關(guān)依據(jù)，并且在每個(gè)街道都設(shè)置了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出兒科、心腦血管科、婦科等醫(yī)生來會(huì)診，參與到所管轄的社區(qū)醫(yī)療中心來幫助醫(yī)務(wù)人員開展全日制的醫(yī)療服務(wù)，這樣能夠有效解決醫(yī)務(wù)人員人手不足的問題。成都市成華區(qū)在2021年隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員參與到家庭醫(yī)生隊(duì)伍當(dāng)中使得這一年家庭醫(yī)生人數(shù)相較于前幾年出現(xiàn)明顯的提升，讓家庭醫(yī)生中全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生在人數(shù)上增長到113人與47人，這樣不但能夠彌補(bǔ)家庭醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，提升簽約率，也為人們的身體健康提供了有效的保障。與此同時(shí)，家庭醫(yī)生還要對(duì)自己所負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)部的居民的整體身體素質(zhì)、身體狀況進(jìn)行走訪和登記，對(duì)長期需要進(jìn)行醫(yī)療治療并且身體行動(dòng)不便的居民開展定期的上門服務(wù)，這樣能夠保證絕大多數(shù)居民當(dāng)自身的身體出現(xiàn)問題時(shí)能夠在很短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行會(huì)診又能夠?yàn)槟切┥眢w不便的患者提供面對(duì)面的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)[4]。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，該區(qū)域內(nèi)部通過開展網(wǎng)格化管理年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)已管理的高血壓患者、2型糖尿病患者、肺結(jié)核患者在人數(shù)上都提升萬人以上，通過開展慢病簽約服務(wù)，能夠提升家庭醫(yī)生網(wǎng)格化管理，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項(xiàng)內(nèi)容。

3.2 提升家庭醫(yī)生的薪資待遇

當(dāng)下在國內(nèi)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的模式中所出現(xiàn)的最大問題就是家庭醫(yī)生的人數(shù)相對(duì)較低，造成這樣情況最主要的原因就是家庭醫(yī)生的人數(shù)相對(duì)較少。首先，應(yīng)當(dāng)注重居民的健康管理，對(duì)于患有慢病的居民要定期開展隨訪工作，時(shí)刻關(guān)注簽約居民的身體狀況；其次，由于家庭醫(yī)生屬于新型的醫(yī)療服務(wù)形式，受傳統(tǒng)觀念的影響人們對(duì)家庭醫(yī)生的沒有足夠的認(rèn)知，從實(shí)際來看家庭醫(yī)生在社會(huì)中的地位不高，薪資待遇也不能夠得到有效的保障，因此國內(nèi)的很少有醫(yī)務(wù)人員愿意向家庭醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)型。在基層的家庭醫(yī)生相對(duì)數(shù)量較少，因此不能夠有效地解決人們的生活中的看病問題?，F(xiàn)如今國內(nèi)正在強(qiáng)調(diào)加大醫(yī)改，擴(kuò)大家庭醫(yī)生的人數(shù)。因此可以通過走訪，提高家庭醫(yī)生在人們心中的認(rèn)知，提升家庭醫(yī)生在社會(huì)中的地位，完善相關(guān)的薪資待遇，這樣才能夠吸引更多專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)醫(yī)療醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的優(yōu)秀人才加入到家庭醫(yī)生的隊(duì)伍當(dāng)中。

3.3 加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

從當(dāng)下的實(shí)際情況來看，在國內(nèi)絕大多數(shù)家庭醫(yī)生都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生在基層進(jìn)行輪流坐診，由于相關(guān)的體系不夠完善使得醫(yī)務(wù)人員在業(yè)務(wù)水平上存在著較大的差異，并且在開展醫(yī)療服務(wù)的過程當(dāng)中，公信力也相對(duì)較低。為了能夠有效地解決問題，相關(guān)部門應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的家庭醫(yī)生隊(duì)伍進(jìn)行定期的培訓(xùn)，這樣能夠提高家庭醫(yī)生自身的醫(yī)療水平。與此同時(shí)，還要高薪聘請(qǐng)?jiān)卺t(yī)學(xué)院畢業(yè)的優(yōu)秀高材生，然后成立專門的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，這樣才能夠讓居民在進(jìn)行就診的過程中享受到優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。除此之外，還要鼓勵(lì)國內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校開展相關(guān)的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，注重在教學(xué)過程中醫(yī)學(xué)教育的開展，為社會(huì)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)人才。要求醫(yī)學(xué)院的學(xué)生要利用課余時(shí)間到基層的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展實(shí)習(xí)工作。通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)習(xí)能夠提高自身的業(yè)務(wù)水平，還要鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行輪崗支援，這樣能夠在一定程度上使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平得到有效的保障。

3.4 建立相關(guān)的信息平臺(tái)在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的過程當(dāng)中，通過信息平臺(tái)的建立能夠提升城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的溝通和聯(lián)系，從而在進(jìn)行簽約的過程當(dāng)中相關(guān)的信息能夠?qū)崿F(xiàn)共享。與此同時(shí)，還要在城鎮(zhèn)內(nèi)部設(shè)立相關(guān)的醫(yī)療資源共享中心和遠(yuǎn)程的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，這樣能夠確保在進(jìn)行資源共享的過程當(dāng)中增強(qiáng)其穩(wěn)定性，也便于后期當(dāng)發(fā)生一些突發(fā)性的事故時(shí)家庭醫(yī)生便于開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。通過創(chuàng)建相關(guān)的家庭醫(yī)生服務(wù)系統(tǒng)，能夠讓家庭醫(yī)生和居民足不出戶就可以在平臺(tái)上進(jìn)行問診，能夠讓家庭醫(yī)生及時(shí)了解居民的身體狀況并且跟進(jìn)行及時(shí)的救助。通過運(yùn)用信息平臺(tái)，家庭醫(yī)生還能夠了解更多居民的身體健康狀況，通過督促和走訪進(jìn)而提升居民對(duì)于健康與防范意識(shí)。

3.5 加強(qiáng)資金層面的投入

當(dāng)下國內(nèi)在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)上并沒有取得顯著的效果，這是由于基層的醫(yī)療服務(wù)能力有限，使得很多居民當(dāng)身體出現(xiàn)狀況時(shí)在社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)此，相關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)該地區(qū)的實(shí)際情況，加強(qiáng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上的資金投入，對(duì)于基層內(nèi)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備要進(jìn)行及時(shí)的更新，一些有條件的地區(qū)應(yīng)該購入高科技的醫(yī)療設(shè)備，這樣才能夠在開展家庭醫(yī)生服務(wù)的過程當(dāng)中給居民提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)，加強(qiáng)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)施，給居民營造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。對(duì)于一些有條件的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，在進(jìn)行設(shè)備革新的過程當(dāng)中將淘汰下來的設(shè)備通過租賃的方式租借給其它省市的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣能夠最大程度提高設(shè)備的使用率，還能夠通過租賃獲取一部分資金用來家庭醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)。當(dāng)家庭醫(yī)生為居民開展醫(yī)療服務(wù)時(shí)可以適當(dāng)收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)，這些服務(wù)費(fèi)用要由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生事業(yè)以及居民共同承擔(dān)。要對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)進(jìn)行合理的收費(fèi)，相關(guān)部門也要給家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)提供一定資金上的補(bǔ)助，這樣才能夠提高家庭醫(yī)生在開展醫(yī)療服務(wù)過程中的工作熱情，也能夠吸引更多醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生加入到家庭醫(yī)生的隊(duì)伍當(dāng)中。

3.6 加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳

要想有效地促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推廣，要注重宣傳和推廣活動(dòng)的開展。首先，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式要針對(duì)居民現(xiàn)如今“就醫(yī)難、開銷大”的問題進(jìn)行解決，然后要注重在日常生活過程當(dāng)中的宣傳工作，給居民貫徹“小病找家庭醫(yī)生，大病進(jìn)中心醫(yī)院”這樣的醫(yī)療救治理念。通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式能夠有效降低現(xiàn)如今公共衛(wèi)生資源出現(xiàn)嚴(yán)重浪費(fèi)的現(xiàn)象，也能夠在一定程度上解決居民就醫(yī)費(fèi)用貴的問題，增強(qiáng)家庭醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平以及在工作過程當(dāng)中的工作態(tài)度，這樣能夠讓居民轉(zhuǎn)變對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)知，提高對(duì)家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可，從而在日后的生活過程中方出現(xiàn)患病時(shí)能夠在第一時(shí)間和家庭醫(yī)生進(jìn)行溝通。

3.7 完善相應(yīng)的醫(yī)療配套措施

要想使得家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式能夠有效地開展，需要完善相應(yīng)的醫(yī)療配套措施以及出臺(tái)相關(guān)的政策。首先，要在財(cái)政機(jī)制上進(jìn)行調(diào)整，要對(duì)當(dāng)?shù)氐幕A(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予相應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)助，將收支差額歸納到當(dāng)?shù)氐呢?cái)政，確保落實(shí)到位。要讓基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)的溝通與業(yè)務(wù)上的往來。家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)水平的相關(guān)要求、相關(guān)醫(yī)療人員的聘用、日常工作中的考核、獎(jiǎng)罰體系、職稱評(píng)定等要制定相應(yīng)的規(guī)章管理制度，出臺(tái)相關(guān)的監(jiān)管機(jī)制。要根據(jù)本地居民以及當(dāng)?shù)氐膶?shí)際醫(yī)療情況制定相關(guān)的簽約服務(wù)流程以及具體需要服務(wù)的內(nèi)容。注重監(jiān)管工作的開展，這樣才能夠促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的有序進(jìn)行。在藥物上也要出臺(tái)相關(guān)的制度讓受到治療的居民能夠規(guī)范合理的用藥。相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加大藥物種類的采購，居民要在家庭醫(yī)生允許的范圍之內(nèi)合理用藥，避免當(dāng)出現(xiàn)身體狀況時(shí)亂投醫(yī)，盲目購藥，這樣做的目的是為了能夠減少居民在投醫(yī)購藥上所花費(fèi)的資金，提高居民的生活水平和身體素質(zhì)[5]。

4 2019-2021年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)展情況分析

以成都市成華區(qū)為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)2019年在這個(gè)常住人口為946500人的區(qū)域內(nèi)注冊(cè)的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)大約在101個(gè)，從實(shí)際情況來看已經(jīng)有357649人已經(jīng)完成了簽約，從總體的簽約率來看在37.79%左右，這其中包含了兒童、孕婦、一些患有慢病的人群以及一些患有嚴(yán)重精神障礙的患者。根據(jù)詳細(xì)的數(shù)據(jù)顯示，在本區(qū)域內(nèi)不滿6周歲的兒童大約在73628人，簽約率相對(duì)較高在76.77%約56525人；相反對(duì)于一些65歲以上的老年人盡管人數(shù)很多在109226人左右，但是從實(shí)際的簽約率來看相比于兒童大約降低23%；從產(chǎn)婦來看本區(qū)域內(nèi)部在13周以前就進(jìn)行建冊(cè)然后進(jìn)行過以此產(chǎn)前檢查的人數(shù)在大約在11318人，簽約率在兒童和老年人之間；從慢病來看高血壓患者人數(shù)57226人是糖尿病人數(shù)的近兩倍，但是從簽約率來看幾乎相同，對(duì)于肺結(jié)核的患者來講盡管總?cè)藬?shù)相對(duì)較少，僅有314人，但是從簽約率來看達(dá)到了近90%；對(duì)于該區(qū)域內(nèi)部的患有嚴(yán)重精神障礙患者的人數(shù)盡管是殘疾人數(shù)的一半，但是從簽約率來看基本持平；而該區(qū)域內(nèi)部的計(jì)劃生育特殊家庭人數(shù)與納入計(jì)劃生育家庭特別扶助制度的獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭的夫妻人數(shù)以及城鄉(xiāng)低保五保人口數(shù)大約都在千人以上但是簽約率達(dá)到了100%。

相較于2019年，2020年成都市成華區(qū)在已組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)數(shù)量上相較于上一年相比開始有所下滑，而該區(qū)域的人口卻呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，在簽約率上也有所增加，從6歲以下兒童以及65周歲以上老年人的簽約率來看基本維持原狀；轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)照去年來看有所下降，但是從簽約率上來看明顯提升；在2020年該區(qū)域內(nèi)高血壓患者人數(shù)、糖尿病患者人數(shù)、肺結(jié)核患者人數(shù)相較于去年來看變化不大，在簽約率上也與去年基本持平；區(qū)域內(nèi)部登記在冊(cè)、診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)和轄區(qū)內(nèi)殘疾人數(shù)相比去年沒有明顯的變化，簽約率都有所提升；納入計(jì)劃生育家庭特別扶助制度的獨(dú)生子女傷殘或死亡家庭的夫妻人數(shù)、城鄉(xiāng)低保五保人口數(shù)還依舊100%簽約。

從2021年以來成都市成華區(qū)家庭醫(yī)生人數(shù)開始出現(xiàn)明顯的提升，這其中包 括了全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生，家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)與2020年相比有所增長，該區(qū)域內(nèi)部的常住人口較前兩年依舊呈穩(wěn)步上升的趨勢(shì)，在簽約率上也基本維持去年的標(biāo)準(zhǔn)。2021年該區(qū)域內(nèi)的6歲以下的兒童相較于前兩年有所提升，在簽約率上也比之前上漲大約10%；65歲以上的老年人在人數(shù)上有所提升，但是簽約率卻開始出現(xiàn)下降的趨勢(shì)；該區(qū)域內(nèi)孕13周之前建冊(cè)并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)相較于前兩年也開始減少，但是簽約率卻比之前有明顯的提升；年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)已管理的高血壓患者、2型糖尿病患者、肺結(jié)核患者在人數(shù)和簽約率上這三年來看提升不顯著；該區(qū)域內(nèi)登記在冊(cè)、診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者在人數(shù)上還不足殘疾人數(shù)的一半，但是簽約率卻都達(dá)到了90%以上；納入計(jì)劃生育家庭特別扶助制度的獨(dú)生子女傷殘或死亡家庭的夫妻人數(shù)還保持著100%的簽約率。

結(jié)束語：

綜上所述，國內(nèi)在家庭醫(yī)生簽約模式的探索上仍然處于初級(jí)階段并且在國內(nèi)的絕大多數(shù)地區(qū)還沒有得到普及，因此相關(guān)部門要出臺(tái)政策，加強(qiáng)日常生活中的宣傳和推廣工作，這樣才能夠促進(jìn)國內(nèi)民生事業(yè)的發(fā)展，貫徹落實(shí)相關(guān)部門所提出的“健康中國”這一戰(zhàn)略。在這樣的背景之下，家庭醫(yī)生一定會(huì)隨著國內(nèi)社會(huì)的不斷發(fā)展而進(jìn)一步的完善，促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，加快醫(yī)療事業(yè)的改革，給人們的身體健康提供有效的保障。