梁 偉 劉 楊 韓玉祥

(山東省濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 251400)

品管圈作為醫(yī)學(xué)管理工作中的一項(xiàng)常用質(zhì)量管理模式，誕生于日本，該項(xiàng)質(zhì)量管理工作由相近、相同或相互補(bǔ)的工作場(chǎng)所中的護(hù)理人員，自發(fā)或自動(dòng)組成改善質(zhì)量小團(tuán)體，通過(guò)集體全面活動(dòng)，會(huì)嚴(yán)格按照相關(guān)的活動(dòng)程序開(kāi)展討論，以確保在活動(dòng)中能夠更好的發(fā)現(xiàn)和解決各類(lèi)問(wèn)題，活動(dòng)品質(zhì)明顯提升，從而取得良好的應(yīng)用效果。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的顯著提升，品管圈活動(dòng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療系統(tǒng)中，并被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理服務(wù)中，有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的管理意識(shí)，以便能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院中的重要部門(mén)，承擔(dān)醫(yī)療器械消毒滅菌工作，能夠?yàn)楦鱾€(gè)科室提供無(wú)菌的敷料及器械等醫(yī)療用品。消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全及醫(yī)療環(huán)境，完成了對(duì)醫(yī)院感染的有效控制。本文將消毒供應(yīng)室中的項(xiàng)管部管理資料作為研究對(duì)象，觀察品管圈活動(dòng)所取得的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2020年1月份至2020年12月份消毒供應(yīng)室中的項(xiàng)管部管理資料，將652件器具及器械納入到對(duì)照組；選取于2021年1月份至2021年11月份消毒供應(yīng)室中的項(xiàng)目部管理資料，將652件器具及器械納入到觀察組。該科室中共有12名護(hù)理人員，男2例，女10例，27-45歲，均值(36.5±2.2)歲。

1.2方法

對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理法，要求消毒供應(yīng)室中的工作人員在開(kāi)展各項(xiàng)操作期間，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的操作要求執(zhí)行，應(yīng)確保各項(xiàng)清洗工作及消毒工作均能夠符合檢查標(biāo)準(zhǔn)要求。

觀察組，行品管圈活動(dòng)，(1)建立品管圈：挑選院內(nèi)1名消毒供應(yīng)室經(jīng)驗(yàn)豐富，年限較長(zhǎng)的主管護(hù)師為品管圈的圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)品管圈組織進(jìn)行策劃，監(jiān)督指導(dǎo)工作，針對(duì)日常工作中存在的問(wèn)題提出并解決，積極發(fā)言并參與其中。(2)確定主題：對(duì)目前我院消毒室中存在的問(wèn)題，積極正確的分析并想到解決問(wèn)題的方法，確定品管圈主題活動(dòng)，并通過(guò)活動(dòng)的影響來(lái)達(dá)到提升滅菌管理工作和消毒供應(yīng)消毒工作的質(zhì)量，并以此次品管圈活動(dòng)名稱(chēng)定位品管圈。(3)分析原因：對(duì)消毒供應(yīng)室目前工作中出現(xiàn)的問(wèn)題原因進(jìn)行分析處理，設(shè)定工作目標(biāo)，制定好解決問(wèn)題的對(duì)策和方法。(4)改善措施：①組長(zhǎng)定期組織科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，并設(shè)定考核標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括：職業(yè)危害的防護(hù)、手術(shù)器械管理流程、提高職業(yè)素養(yǎng)和器械清洗方法等等，不斷提升工作人員的業(yè)務(wù)能力。每周定期開(kāi)一次周例會(huì)，對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)探討，如器械清洗、包裝消毒等問(wèn)題上的探討。對(duì)工作中業(yè)務(wù)熟練的工作人員給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不熟練的人員給予一對(duì)一的指導(dǎo)，直到完全合格為止，考核的標(biāo)準(zhǔn)與績(jī)效掛鉤，目的為提升工作人員工作學(xué)習(xí)的積極性，工作人員之間相互監(jiān)督，加強(qiáng)責(zé)任感。②對(duì)工作中的流程進(jìn)行優(yōu)化管理，對(duì)手術(shù)器械中的清點(diǎn)、清洗、消毒、包裝、滅菌等標(biāo)準(zhǔn)化流程管理。制作相應(yīng)的流程圖和流程操作手冊(cè)，便于工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)查看，提升操作業(yè)務(wù)能力。③對(duì)清洗液的選擇和管理。嚴(yán)格控制清洗液的用量和選擇，不同的手術(shù)器械由不同的材質(zhì)組成，有機(jī)物污染一般選擇堿性清洗液，無(wú)機(jī)物污染一般選擇酸性清洗液，監(jiān)管好器械浸泡時(shí)間和水溫。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組消毒供應(yīng)室不良事件(檢查包裝不到位、清洗不到位、下收下送錯(cuò)誤、無(wú)菌物品質(zhì)量問(wèn)題、供應(yīng)不及時(shí))發(fā)生率。觀察兩組消毒供應(yīng)室器械管理效果(包裝不合格、清洗不合格、供應(yīng)不合格、滅菌不合格)。觀察兩組消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量評(píng)分(服務(wù)態(tài)度、責(zé)任感、儀態(tài)文明、溝通配合、解決問(wèn)題能力)。觀察兩組工作服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度，用醫(yī)院自制工作服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)意(80-100分)，一般滿(mǎn)意(60-79分)，不滿(mǎn)意(<60分)滿(mǎn)意度與得分呈正比例關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1消毒供應(yīng)室不良事件發(fā)生率對(duì)比

消毒供應(yīng)室不良事件發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 消毒供應(yīng)室不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2消毒供應(yīng)室器械管理效果對(duì)比

觀察組消毒供應(yīng)室器械管理效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 消毒供應(yīng)室器械管理效果對(duì)比[n(%)]

2.3消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量評(píng)分觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。

表3 消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.4工作服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組工作服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

表4 工作服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

通過(guò)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)的消毒供應(yīng)室工作當(dāng)中仍然存在著較多的問(wèn)題和弊端，整體的工作質(zhì)量有待提高，工作環(huán)境和氛圍需要改善，還存在著工作人員與臨床的醫(yī)生溝通不到位，諸多問(wèn)題的發(fā)生得不到盡快的解決，影響著整個(gè)醫(yī)院內(nèi)滅菌消毒器械工作的服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)以上問(wèn)題需要找尋一種積極有效的工作方法尤為重要。品管圈能在工作人員工作中發(fā)揮重要作用，能加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的合作精神，能從實(shí)際問(wèn)題角度出發(fā)給予良好解決問(wèn)題又具有較強(qiáng)組織能力的活動(dòng)小組。品管圈活動(dòng)小組能夠通過(guò)一系列有組織有計(jì)劃的活動(dòng)干預(yù)措施，來(lái)達(dá)到對(duì)應(yīng)的目的，在實(shí)施品管圈活動(dòng)期間不但能體現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)合作分工明確的精神，還能在很大程度上提高工作人員對(duì)于工作的熱情，充分明確要達(dá)成工作的目標(biāo)[2]。我院為提升消毒供應(yīng)室的工作服務(wù)質(zhì)量，把品管圈活動(dòng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的管理工作中，目的在于發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)圈內(nèi)成員之間的相互合作，共同努力來(lái)實(shí)現(xiàn)更好的管理目標(biāo)。在品管圈實(shí)施的過(guò)程中，通過(guò)建立找出問(wèn)題，分析問(wèn)題、設(shè)立目標(biāo)、實(shí)施計(jì)劃等一系列的措施，加強(qiáng)了成員之間的相互溝通，打破了人與人之間的隔閡，通過(guò)引導(dǎo)目標(biāo)的方法幫助各個(gè)工作人員樹(shù)立了良好的工作服務(wù)理念，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決問(wèn)題的方法，調(diào)動(dòng)了成員的積極性。在整體上提升了消毒供應(yīng)室的工作服務(wù)質(zhì)量和工作人員的個(gè)人素養(yǎng)。另外，品管圈的實(shí)施能夠持續(xù)的發(fā)揮作用，能對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題給予追蹤和探討，提高了消毒供應(yīng)室內(nèi)工作人員對(duì)各種器械的掌握能力，在整體上提高了工作服務(wù)質(zhì)量。

本文研究結(jié)果為，消毒供應(yīng)室不良事件發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組消毒供應(yīng)室器械管理效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量評(píng)分觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組工作服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明將品管圈活動(dòng)用于消毒供應(yīng)室管理模式中具有可行性，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)室器械管理工作存在的問(wèn)題，并提出合理化的整改措施，消毒質(zhì)量明顯提升，清洗質(zhì)量顯著提高，肯定了品管圈護(hù)理法的應(yīng)用價(jià)值，完成了對(duì)醫(yī)院感染的有效控制。

既往研究結(jié)果顯示，張振榮、李清云在2020年提出[3]，常規(guī)管理模式，消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度，非常滿(mǎn)意率為70.00%，滿(mǎn)意率為30.00%，不滿(mǎn)意率為0，總滿(mǎn)意度為100.00%；品管圈活動(dòng)，消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度，非常滿(mǎn)意率為40.00%，滿(mǎn)意率為30.00%，不滿(mǎn)意率為30.00，總滿(mǎn)意度為70.00%。品管圈活動(dòng)模式消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度高于常規(guī)管理模式(P<0.05)。常規(guī)管理模式，下收下送錯(cuò)誤率為10.18%，清洗不到位率為11.06%，檢查包裝不到位率為10.62%，無(wú)菌物品質(zhì)量問(wèn)題率為9.88%，供應(yīng)不及時(shí)率為11.36%；品管圈活動(dòng)，下收下送錯(cuò)誤率為1.71%，清洗不到位率為1.99%，檢查包裝不到位率為2.85%，無(wú)菌物品質(zhì)量問(wèn)題率為2.56%，供應(yīng)不及時(shí)率為2.14%；品管圈活動(dòng)模式消毒供應(yīng)室內(nèi)不良事件發(fā)生率低于常規(guī)管理模式(P<0.05)。黃凌云，袁小玲在2020年提出[4]，常規(guī)方法，不規(guī)范包裝率為0.26%，器械不全率為0.16%，清潔不合格率為0.14%，標(biāo)志不規(guī)范率為0.08%，合計(jì)為0.64%。品管圈活動(dòng)法，不規(guī)范包裝率為0.02%，器械不全率為0.02%，清潔不合格率為0.02%，標(biāo)志不規(guī)范率為0.08%，合計(jì)為0.08%。品管圈活動(dòng)法缺陷情況發(fā)生率低于常規(guī)方法(P<0.05)。樊玉紅在2017年提出[5]，品管圈活動(dòng)實(shí)施前，儀態(tài)文明評(píng)分為(60.12±4.50)分，責(zé)任感評(píng)分為(60.40±5.50)分，服務(wù)態(tài)度評(píng)分為(59.60±4.50)分，溝通配合評(píng)分為(61.50±4.60)分，解決問(wèn)題能力評(píng)分為(61.50±4.60)分。品管圈活動(dòng)實(shí)施后，儀態(tài)文明評(píng)分為(88.50±3.50)分，責(zé)任感評(píng)分為(90.40±3.50)分，服務(wù)態(tài)度評(píng)分為(91.70±2.50)分，溝通配合評(píng)分為(89.50±3.50)分，解決問(wèn)題能力評(píng)分為(93.40±1.20)分。品管圈活動(dòng)實(shí)施后消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量評(píng)分低于實(shí)施前(P<0.05)。通過(guò)將他人研究結(jié)果與本文研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，研究數(shù)據(jù)具有相似性，可知本文具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值，可為同類(lèi)型文章寫(xiě)作提供研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，將品管圈活動(dòng)用于消毒供應(yīng)室管理模式中，有助于降低不良事件發(fā)生率，改善消毒供應(yīng)室器械管理效果，提升管理人員消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量及工作服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度。