劉勁松

老年人群因?yàn)樯眢w各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)衰退,骨質(zhì)退化,血液供應(yīng)循環(huán)狀況不佳,容易由于各類危險(xiǎn)因素導(dǎo)致嚴(yán)重骨折,老年股骨頸骨折屬于臨床中十分多見(jiàn)的一類骨科疾病,大部分患者需要接受手術(shù)治療,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及人工股骨頭置換術(shù)屬于臨床較為多見(jiàn)的手術(shù)治療措施［1］。人工股骨頭置換術(shù)在臨床中的使用時(shí)間比較早,具有豐富的臨床數(shù)據(jù),但是大部分臨床研究資料顯示,人工股骨頭置換術(shù)治療之后患者會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的術(shù)后疼痛以及腫脹表現(xiàn),影響到預(yù)后恢復(fù)效果,延長(zhǎng)身體恢復(fù)時(shí)間,現(xiàn)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不斷完善,已經(jīng)取代了傳統(tǒng)手術(shù)治療［2］。本文選擇2019 年12 月～2020 年12 月本院接診的股骨頸骨折患者60 例作為本次課題觀察對(duì)象,對(duì)股骨頸骨折患者采取人工股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效加以討論。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年12 月～2020 年12 月本院接診的60 例股骨頸骨折患者,根據(jù)入院順序分為研究組與對(duì)照組,各30 例。對(duì)照組中男16 例,女14 例；年齡68～88 歲,平均年齡(78.44±6.11)歲。研究組中男18 例,女12 例；年齡66～89 歲,平均年齡(78.64±5.67)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。所選股骨頸骨折患者全部通過(guò)X 線檢查獲得明確診斷,全部排除其他嚴(yán)重疾病患者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法 兩組患者全部接受X 線檢查,完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作,選擇臨時(shí)固定針以及牽引弓在患者脛骨小頭以及脛骨結(jié)節(jié)中點(diǎn)做好臨床固定,開展實(shí)驗(yàn)室檢查,包含血型、血常規(guī)以及尿常規(guī)檢測(cè),嚴(yán)格觀察股骨頸骨折患者的各項(xiàng)生命體征,當(dāng)患者生命體征獲得平穩(wěn)之后開展手術(shù)治療,患者接受手術(shù)治療之前1 d需要靜脈注射抗生素做好感染預(yù)防工作。對(duì)照組患者接受人工股骨頭置換術(shù)治療：幫助患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位,做好常規(guī)消毒工作,給予患者連續(xù)硬膜外麻醉,麻醉起效后選擇患者髖關(guān)節(jié)前方作一切口,逐層分離,充分暴露患者股骨頸以及股骨頭,截?cái)嗷颊咭呀?jīng)損傷的股骨頸,將股骨頭取出,根據(jù)患者的具體情況選取適當(dāng)?shù)碾p極股骨頭假體,扎入股骨頭假體到患者髓腔之后,保證股骨頭和頸托獲得良好的貼合,之后常規(guī)縫合切口［3］。

研究組患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療：幫助患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位,進(jìn)行常規(guī)消毒,給予患者連續(xù)硬膜外麻醉,麻醉起效后在患者髖關(guān)節(jié)前方作一切口,分離患者的皮膚以及皮下組織,充分保留其股骨頸以及股骨頭,截?cái)嗷颊叩墓晒穷i,將股骨頭取出,徹底清除滑膜以及關(guān)節(jié)囊,清理髖關(guān)節(jié),根據(jù)患者的具體情況選取適當(dāng)人工髖關(guān)節(jié),放置人工髖關(guān)節(jié)到合適部位后保證人工髖關(guān)節(jié)和髖臼床得到密切貼合,常規(guī)縫合切口［4］。兩組股骨頸骨折患者手術(shù)之后全部接受臨床常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。臨床指標(biāo)包含出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間。選擇髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者髖關(guān)節(jié)功能,總分100 分,包含患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、髖關(guān)節(jié)畸形以及髖關(guān)節(jié)疼痛程度等,得分和髖關(guān)節(jié)功能表現(xiàn)為正相關(guān)［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)比較 研究組出血量少于對(duì)照組,手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較()

表2 兩組臨床指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 研究組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較(,分)

表3 兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

股骨頸骨折在老年人群中十分常見(jiàn),隨著我們國(guó)家目前人口老齡化現(xiàn)象不斷加重,各種慢性疾病的臨床發(fā)病率也隨之升高,各類骨折同樣十分多見(jiàn)［6］。臨床在治療老年股骨頸骨折期間十分容易引發(fā)股骨頭缺血壞死以及不愈合,導(dǎo)致治療難度升高。最近幾年大量研究資料顯示,老年股骨頸骨折患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的穩(wěn)定性高,人工股骨頭置換術(shù)盡可以替換患者股骨頭,所引發(fā)的并發(fā)癥比較多,主要包含松動(dòng)、脫位以及感染等,臨床對(duì)此需要掌握手術(shù)適應(yīng)證,避免手術(shù)之后并發(fā)癥引發(fā)骨折部位不愈合［7-9］。老年人群因?yàn)樯碓?多會(huì)伴隨骨質(zhì)疏松,老年人出現(xiàn)碰撞與摔倒會(huì)引發(fā)骨折,股骨頸骨折作為老年人群中最為常見(jiàn)的一類骨折類型,具體指的是股骨頭下部到股骨頸基底部出現(xiàn)骨折,因?yàn)槔夏耆巳旱纳眢w各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)衰退,導(dǎo)致骨折愈合的能力隨之下降,治療期間會(huì)遭受各類因素的影響［10］。目前臨床治療股骨頸骨折主要選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)兩種手術(shù)方案,兩種手術(shù)均需要植入假體,其中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果更加穩(wěn)定,患者手術(shù)之后的康復(fù)速度更快,人工股骨頭置換術(shù)雖然手術(shù)期間的創(chuàng)口比較小,但是手術(shù)之后的愈合效果低于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),假體的壽命也會(huì)短于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)［11,12］。本文選擇60 例股骨頸骨折患者作為本次課題觀察對(duì)象,根據(jù)患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組,給予研究組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)加以治療,給予對(duì)照組人工股骨頭置換術(shù)加以治療,比較兩組患者接受不同手術(shù)方案之后的髖關(guān)節(jié)功能以及臨床指標(biāo)。結(jié)果顯示,研究組出血量(247.03±22.84)ml 少于對(duì)照組的(300.68±23.75)ml,手術(shù)時(shí)間(75.61±17.15)min、住院時(shí)間(14.52±4.58)d 短于對(duì)照組的(85.84±19.72)min、(25.48±4.48)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分(81.24±4.83)分高于對(duì)照組的(59.10±5.88)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn),人工股骨頭置換術(shù)在治療股骨頸骨折期間的手術(shù)切口比較小,治療安全性高,能夠加快患者術(shù)后的身體恢復(fù)速度,但是因?yàn)榧袤w和骨性髖臼匹配度較差,十分容易出現(xiàn)負(fù)重問(wèn)題,患者行走期間會(huì)伴隨髖部疼痛,提高假體移位以及脫落風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以良好的解決假體和髖臼之間不匹配現(xiàn)象,保證髖臼和骨頭假體良好匹配,緩解患者髖關(guān)節(jié)疼痛感,預(yù)后效果理想,假體質(zhì)量直接關(guān)乎到疾病治療效果,人工骨頭假體包含雙極股骨頭假體以及單級(jí)股骨頭假體,臨床中需要依照患者的實(shí)際情況選擇最佳的組合,進(jìn)一步提高手術(shù)治療成功率。

綜上所述,應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的效果優(yōu)于人工股骨頭置換術(shù),可以優(yōu)化患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo),改善股骨頸骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能,進(jìn)一步提高股骨頸骨折患者的生活質(zhì)量,具有推行價(jià)值。