尚麗楠

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科典型急腹癥,集中多發(fā)于患者體位改變時(shí)、產(chǎn)褥期、妊娠期,患者有惡心嘔吐、下腹劇痛表現(xiàn),嚴(yán)重患者有休克反應(yīng),嚴(yán)重影響患者生活,一般采取手術(shù)治療［1,2］。臨床中發(fā)現(xiàn)超聲下介入性治療屬于微創(chuàng)治療手段,彩超引導(dǎo)無水酒精介入治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)損傷小、安全性高、手術(shù)效果好,是此類疾病的優(yōu)選治療手段［3,4］。為了更詳細(xì)的了解彩超引導(dǎo)無水酒精介入治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的優(yōu)勢(shì),本文進(jìn)行此次研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年3 月～2020 年5 月收治的70 例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者作為研究對(duì)象,所有患者術(shù)前均經(jīng)彩超確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；②彩超引導(dǎo)無水酒精介入治療方案患者和家屬知情同意,身體耐受；③患者一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①特殊階段不適宜治療患者；②合并重大臟器功能損傷患者；③精神障礙患者；④凝血功能障礙患者［5］。70 例患者中,年齡最小29 歲、最大50 歲,平均年齡(40.50±4.50)歲；卵巢囊腫情況：?jiǎn)蝹?cè)患者65 例,雙側(cè)患者5 例；卵巢囊腫直徑5.50～8.30 cm,平均卵巢囊腫直徑(6.80±1.30)cm。

1.2方法 術(shù)前予以患者疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)健康教育,以提高患者的配合度、穩(wěn)定患者的心理。輔助患者取仰臥體位,術(shù)前進(jìn)行子宮及附件超聲檢查以全面了解囊腫情況,取適合穿刺點(diǎn)并進(jìn)行常規(guī)消毒、局部麻醉。超聲引導(dǎo)下沿引導(dǎo)線將18G 穿刺針刺入囊腫中央,快速抽盡囊腔內(nèi)液體,無水酒精(99.5%)注入囊腔,注入量占抽吸液體量1/2 以上(50%～65%為宜),3 min 后抽出并拔出穿刺針。另外,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者囊液蛋白含量較高/囊腫直徑＞6 cm 情況下,再次于囊腔內(nèi)注入相同劑量酒精［6］。同時(shí),術(shù)后予以患者解痙、抗感染等常規(guī)治療,并定期進(jìn)行血常規(guī)、彩超等復(fù)查了解患者術(shù)后恢復(fù)情況、手術(shù)效果［7］。

1.3觀察指標(biāo) 分析患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況(腹痛、惡心嘔吐)、滿意度以及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間?；颊邔?duì)治療效果滿意度采用問卷調(diào)查,分為非常滿意、基本滿意、不滿意［8］。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者術(shù)后癥狀體征、囊腫消除情況判定患者術(shù)后治療效果,分為痊愈、有效、無效。痊愈：患者臨床癥狀體征完全消失且囊腫完全消除；有效：患者臨床癥狀體征明顯改善,囊腫縮小但未達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)；無效：患者以上囊腫情況均未改善［9］。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者滿意度分析 70 例患者治療后,痊愈58 例、有效12 例、無效0 例,總有效率為100%(70/70)；治療期間患者發(fā)生腹痛2 例,惡心嘔吐1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.29%(3/70)；患者對(duì)治療非常滿意60 例、基本滿意10 例、不滿意0 例,滿意度為100%(70/70)。

2.2患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分析70 例患者術(shù)中出血量為(75.50±6.50)ml、手術(shù)時(shí)間為(32.50±5.50)min、術(shù)后住院時(shí)間為(4.50±0.50)d。

3 討論

蒂扭轉(zhuǎn)是常見婦科急腹癥,結(jié)合婦科工作經(jīng)驗(yàn),約10%卵巢腫瘤患者會(huì)并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn),好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大的腫瘤。一般情況下,發(fā)生在患者突然改變體位時(shí)、妊娠期、產(chǎn)褥期。急性扭轉(zhuǎn)后靜脈回流受阻,瘤體迅速增大,因動(dòng)脈血流受阻腫瘤發(fā)生壞死,有破裂、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于卵巢良性囊腫并發(fā)癥,也是典型的急腹癥,患者有明顯的疼痛感,增加了身心不適,確診后續(xù)積極治療,以保障患者的安全性,提高患者的生活質(zhì)量［10］。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診,傳統(tǒng)的治療方法是盡快剖腹/腹腔鏡行患側(cè)卵巢切除術(shù)。但是,臨床工作中此類疾病女性患者大多相對(duì)年輕,傳統(tǒng)手術(shù)不是十分理想。隨著臨床治療工作的開展,關(guān)于此類疾病采取超聲介入穿刺治療手段臨床治療效果獲得肯定［11］。彩超引導(dǎo)下可以了解患者蒂扭轉(zhuǎn)程度,以穿刺方式緩解囊腫情況、促進(jìn)機(jī)體血供,無水酒精介入治療可以起到蛋白固化作用,進(jìn)而促使囊腫縮小、收斂。另外,具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì),不會(huì)影響患者的卵巢功能,保障了患者的身心健康［12］。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)情況下嚴(yán)重影響患者的安全性,增加患者身心不適,需積極進(jìn)行有效的治療。本文結(jié)果顯示：彩超引導(dǎo)無水酒精介入治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者治療總有效率為100%、滿意度為100%、不良反應(yīng)發(fā)生率為4.28%,術(shù)中出血量為(75.50±6.50)ml、手術(shù)時(shí)間為(32.50±5.50)min、術(shù)后住院時(shí)間為(4.50±0.50)d。

綜上所述,彩超引導(dǎo)無水酒精介入治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)效果好、安全性高、手術(shù)損傷小,保障了患者的身心健康,滿足患者生活需求,具有推廣治療價(jià)值。另外,卵巢囊腫具有可預(yù)防性,需定期進(jìn)行婦科檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以積極預(yù)防婦科相關(guān)疾病發(fā)生,保障女性的健康、安全。