曾華南

幽門螺桿菌感染是發(fā)生率較高的感染性疾病,其發(fā)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化性潰瘍等胃部疾病,損傷患者的身心健康和生活質(zhì)量,積極為患者采取有效治療措施來改善其病情十分必要［1,2］。目前,幽門螺桿菌根除治療中應(yīng)用的方案較多,多數(shù)為聯(lián)合治療方案,以奧美拉唑或(和)鉍劑+兩種抗生素方案為主,不同治療方案的根除效果存在一定的差異性［3］。為探討奧美拉唑、呋喃唑酮與阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用于幽門螺桿菌根除中的價值,本研究以70 例幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者為研究對象,分別予以奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、鉍劑治療及奧美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林、鉍劑治療,分析治療結(jié)果,總結(jié)奧美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年10 月～2021 年12 月本院收治的70 例幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者為研究對象,采用計算機隨機化法分為對照組及觀察組,每組35 例。觀察組年齡31～73 歲,平均年齡(59.12±9.46) 歲；病 程3～12 年,平均病程(6.14±4.36) 年；男19 例,女16 例。對照組年齡30～72 歲,平 均年齡(59.38±9.84)歲；病程3～11 年,平均病程(6.20±4.41)年；男18 例,女17 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①疾病確診者；②存在腹痛、反酸、噯氣等癥狀；③依從性較好者；④可正常交流溝通者。排除標準：①藥物過敏史者；②重要器官功能衰竭者；③胃腸手術(shù)史者；④妊娠期或哺乳期者；⑤精神/智力障礙者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法 對照組采用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑與鉍劑四聯(lián)用藥治療：奧美拉唑口服,20 mg/次,2 次/d；阿莫西林口服,1.0 g/次,2 次/d；甲硝唑口服,400 mg/次,2次/d；膠體果膠鉍口服,100 mg/次,4次/d。

觀察組采用奧美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林與鉍劑四聯(lián)用藥治療：奧美拉唑口服,20 mg/次,2 次/d；呋喃唑酮口服,100 mg/次,1 次/d；阿莫西林口服,1.0 g/次,2 次/d；膠體果膠鉍口服,100 mg/次,4 次/d。

兩組治療時間均為7 d,同時在患者治療中均囑咐其養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的生活習(xí)慣,不可食用辛辣刺激性的食物,戒煙,禁酒,不可擅自調(diào)節(jié)、減少藥物。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、幽門螺桿菌根除情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1治療效果判定標準 基本治愈：患者的體征、癥狀消失,胃鏡檢查顯示潰瘍消失,瘢痕形成；顯效：患者的體征、癥狀消失,胃鏡檢查顯示潰瘍消失,但是周圍黏膜存在炎癥；有效：胃鏡檢查顯示患者的潰瘍相較于治療前減少＞1/2,或潰瘍個數(shù)減少,疾病癥狀、體征有所減輕；無效：未達到以上標準,或出現(xiàn)病情加重的情況?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2幽門螺桿菌根除情況 采用14C 標記的尿素呼氣試驗(14C-UBT)進行測試,陽性則為幽門螺桿菌未根除,陰性則為幽門螺桿菌根除。

1.3.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 評價用藥的安全性,即皮疹、頭痛、腹脹、惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組幽門螺桿菌根除情況比較 觀察組幽門螺桿菌根除率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組幽門螺桿菌根除情況比較［n(%)］

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

幽門螺桿菌是一種能夠在胃內(nèi)生長的厭氧菌［4］。研究顯示,對于十二指腸潰瘍患者,95%左右的疾病是由幽門螺桿菌感染所引發(fā),幽門螺桿菌會對消化性潰瘍患者的治療以及疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生明顯的影響。為幽門螺桿菌感染患者實施治療,會因為胃內(nèi)強酸環(huán)境的影響,使得多數(shù)抗菌藥物難以保持相應(yīng)的活性,治療的難度大,且復(fù)發(fā)率較高［5,6］。

本研究中,接受奧美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林與鉍劑聯(lián)合治療的觀察組患者的總有效率為97.14%,高于接受奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑與鉍劑聯(lián)合治療的對照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組幽門螺桿菌根除率為94.29%,高于對照組的74.29%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%,與對照組的14.29%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。即代表奧美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林與鉍劑聯(lián)合應(yīng)用于幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍治療中,可促進治療效果的提高,更好地根除幽門螺桿菌感染,且不會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。目前,尚無幽門螺桿菌根除治療的單一有效藥物,多數(shù)是采用抗生素與胃酸抑制藥物聯(lián)合治療,以往奧美拉唑、甲硝唑、阿莫西林、鉍劑四聯(lián)療法的應(yīng)用較為廣泛,但是隨著幽門螺桿菌耐藥性的增強,以上藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果逐漸不理想［7］。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種,可在患者的胃壁細胞作用,選擇性對細胞膜中的相關(guān)H+-K+-ATP 酶抑制,且可抑制胃蛋白酶、胃酸的分泌,提高黏膜血循環(huán),促進潰瘍愈合,同時能夠直接對幽門螺桿菌產(chǎn)生作用,結(jié)合其表面的尿素酶控制活性,以此起到幽門螺桿菌根除的效果［8］。奧美拉唑還可快速起到抑制胃酸分泌的作用,且治療中不會受到動脈血壓、體溫、胃腔溫度等的影響,且安全性較高［9,10］。阿莫西林是廣譜β-腺苷類藥物,在幽門螺桿菌根除中應(yīng)用具有較高的活性,起到較好的滅菌效果［11］。阿莫西林的胃腸道吸收率較高,在90%以上,于酸性條件下有著較高的穩(wěn)定性,可起到較強的殺菌作用,抑制肽聚糖代謝中的終末階段以及細胞壁合成,從而將細菌殺滅［12-14］。呋喃唑酮為廣譜抗菌藥物,耐藥性低。呋喃唑酮在甲硝唑耐藥人群的治療中應(yīng)用,不易耐藥,且對于幽門螺桿菌有著較高的敏感性,更好地殺滅幽門螺桿菌［15-17］。奧美拉唑、呋喃唑酮與阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用于幽門螺桿菌感染的治療中,可起到協(xié)同的作用,促進細菌抑制效果的增強,提高奧美拉唑在胃組織、胃黏膜中濃度,以此抑制胃酸的分泌,更好地根除幽門螺桿菌［18-20］。

綜上所述,奧美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林與鉍劑聯(lián)合應(yīng)用在幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者中,可提高治療效果及幽門螺桿菌的根除率,且不會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,安全有效,對改善患者的預(yù)后有著積極的意義,值得推廣應(yīng)用。