林 如

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校藥學(xué)系，河南 南陽(yáng)，473000）

藥劑學(xué)是一門(mén)綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，這門(mén)課的主要內(nèi)容是通過(guò)教學(xué)使學(xué)生掌握從藥物不同劑型的生產(chǎn)設(shè)計(jì)到藥物質(zhì)控等理論知識(shí)并掌握相應(yīng)技能，不僅要求學(xué)生掌握藥物制劑的基本理論，還要求學(xué)生學(xué)會(huì)處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制及合理應(yīng)用等操作技能，要求其可分析以及解決藥物制劑的質(zhì)量問(wèn)題，這門(mén)學(xué)科理論與實(shí)踐并重，故教學(xué)要求較高。案例教學(xué)法是一種以典型案例為基本素材，并以解決實(shí)際問(wèn)題為目的的教學(xué)模式，有利于理論與實(shí)踐的相互結(jié)合。因藥劑學(xué)具有應(yīng)用性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，案例教學(xué)法特別適用于該學(xué)科的教學(xué)中，該教學(xué)模式以典型案例作為師生互動(dòng)的基本要素，讓學(xué)生通過(guò)具體的案例解決實(shí)際問(wèn)題，有利于學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、獲取新的信息，對(duì)學(xué)生解決問(wèn)題能力、實(shí)際操作技能的提高有積極的作用。但由于傳統(tǒng)藥劑學(xué)教學(xué)主要方式仍是以教師單方面主導(dǎo)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行灌輸式講解，因此學(xué)生缺乏主動(dòng)性，進(jìn)而對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握水平有限，效果并不理想，甚至還會(huì)引發(fā)學(xué)生的厭學(xué)情緒。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，微信平臺(tái)在教學(xué)中起到了非常重要的輔助作用，不僅打破了時(shí)間的限制，還給學(xué)生提供了更廣闊的學(xué)習(xí)空間，更利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。基于此，為了提高教學(xué)成績(jī)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生課前、課中、課后自主學(xué)習(xí)的目標(biāo)，將微信平臺(tái)輔助案例教學(xué)法應(yīng)用于藥劑學(xué)教學(xué)中，本研究就其效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校錄取的兩個(gè)藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)班級(jí)的學(xué)生作為研究對(duì)象，其中A班55名學(xué)生作為觀察組，B班55名學(xué)生作為對(duì)照組。對(duì)照組中，男生28名，女生27名；年齡18～20歲，平均年齡（18.97±0.38）歲。觀察組中，男生29名，女生26名；年齡18～20歲，平均年齡（19.03±0.37）歲。兩組學(xué)生一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制在校生；②可獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有溝通障礙；②配合度差。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，即授課教師根據(jù)課程教學(xué)要求選擇具有代表性的案例制作成PPT課件，以課堂集中授課的方式進(jìn)行教學(xué)。

觀察組實(shí)施微信平臺(tái)輔助案例教學(xué)法，具體方法如下。

案例設(shè)計(jì)：教研組教師根據(jù)藥劑學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)與教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)相符合的案例，案例要具有代表性、引導(dǎo)性以及指導(dǎo)意義，能夠直接突出重點(diǎn)，難易度適中，病例與圖像相結(jié)合。在《藥劑學(xué)》教材中，共有3大篇，其中第3篇制劑新技術(shù)與新劑型部分，由于其理論性較強(qiáng)，學(xué)生不易理解，教師可以在微信公眾號(hào)內(nèi)或微信群內(nèi)利用該領(lǐng)域相關(guān)典型案例引題，以此增強(qiáng)學(xué)生的直觀認(rèn)識(shí)與理解，比如紫杉醇是臨床上廣泛使用的首選抗癌藥，但其難溶于水，穩(wěn)定性較差，且毒性作用也比較大，在臨床上變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率非常高。沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院藥劑科聯(lián)合沈陽(yáng)藥科大學(xué)藥學(xué)院利用包合技術(shù)制備了紫杉醇/HP-β-CD/HPMC三相包合物，不僅改善了該藥的穩(wěn)定性、溶解度、溶出速率，進(jìn)一步提高其抗癌療效，還降低其毒性作用，很大程度提高了治療指數(shù)。

開(kāi)課前、教學(xué)過(guò)程中以及授課結(jié)束后三個(gè)階段應(yīng)用微信平臺(tái)。具體執(zhí)行過(guò)程如下：開(kāi)課前，授課教師建立藥劑學(xué)微信公眾號(hào)，建成后進(jìn)行基本信息和資料的維護(hù)，利用公眾號(hào)的群發(fā)消息功能、關(guān)鍵詞搜索功能以及自動(dòng)回復(fù)功能對(duì)案例進(jìn)行分類(lèi)管理；同時(shí)組建微信群，將所有學(xué)生拉入群內(nèi)，并指導(dǎo)學(xué)生關(guān)注公眾號(hào)。教師在授課前1周通過(guò)微信公眾號(hào)群發(fā)章節(jié)典型案例與相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，并在微信群內(nèi)布置與授課內(nèi)容相關(guān)的作業(yè)，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生利用課余的時(shí)間自主預(yù)習(xí)。通過(guò)這種方式，藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生便可以先在線(xiàn)對(duì)相應(yīng)教學(xué)案例做到初步了解，并且可以提前針對(duì)不理解的部分在線(xiàn)查閱相關(guān)資料信息，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生更為積極主動(dòng)進(jìn)行預(yù)習(xí)。充分的課前準(zhǔn)備有助于課上更好的吸收知識(shí)。不僅如此，學(xué)生通過(guò)微信平臺(tái)預(yù)習(xí)的同時(shí)，教師可通過(guò)查看學(xué)生的預(yù)習(xí)進(jìn)度對(duì)學(xué)生可能會(huì)存在問(wèn)題的知識(shí)點(diǎn)有所預(yù)判，并提前進(jìn)行準(zhǔn)備，針對(duì)性修改教學(xué)內(nèi)容，有利于對(duì)學(xué)生進(jìn)行有側(cè)重的教學(xué)指導(dǎo)，提高教學(xué)過(guò)程的互動(dòng)性。

在理論知識(shí)講解的過(guò)程中，教師可科學(xué)應(yīng)用微信公眾平臺(tái)作為教學(xué)輔助。首先通過(guò)演示課件等形式讓學(xué)生對(duì)課前預(yù)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)，并一同交流學(xué)習(xí)體驗(yàn)和成果，提出課前預(yù)習(xí)中的難點(diǎn)，教師結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況有側(cè)重點(diǎn)的向?qū)W生進(jìn)行講授，從而順利引入本次藥劑學(xué)課程的教學(xué)主題。講解過(guò)程中，應(yīng)用公眾號(hào)內(nèi)與講解內(nèi)容相關(guān)的典型案例，以案例作為主線(xiàn)展開(kāi)教學(xué)，從案例的分析、解決引出本次的教學(xué)內(nèi)容以及知識(shí)點(diǎn)，并通過(guò)隨機(jī)提問(wèn)的方式了解學(xué)生對(duì)案例的掌握程度，盡可能給到每一位學(xué)生自由表現(xiàn)的機(jī)會(huì)。因?yàn)閷W(xué)生在課前已經(jīng)過(guò)充分課前預(yù)習(xí)，對(duì)于課程內(nèi)容已有初步了解，并針對(duì)課程難點(diǎn)查閱相關(guān)資料，因此，在整個(gè)課堂進(jìn)行過(guò)程中，學(xué)生們可以更快更好地掌握知識(shí)點(diǎn)。在知識(shí)點(diǎn)講授完成后，如想讓學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的精髓有更深入的了解和掌握，則可以運(yùn)用這種模式，把案例教學(xué)融入其中。在課堂上教師將學(xué)生隨機(jī)分組，通過(guò)平臺(tái)推送事先準(zhǔn)備好的當(dāng)堂課的習(xí)題，引導(dǎo)學(xué)生們以小組為單位答題，開(kāi)展小組賽事，進(jìn)行答題正確率和速度的比拼，通過(guò)這種方式不但可以活躍課堂教學(xué)氣氛，提高教學(xué)內(nèi)容的趣味性，而且有助于提升學(xué)生參與互動(dòng)學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性，久而久之養(yǎng)成學(xué)生對(duì)于藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，充分利用平臺(tái)的“移動(dòng)性好”這一優(yōu)勢(shì)。此外，每周安排一個(gè)固定的時(shí)間組織學(xué)生在微信群內(nèi)結(jié)合案例進(jìn)行交流，教師針對(duì)學(xué)生存在的疑問(wèn)進(jìn)行集中解答。

在課后，藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)作為一個(gè)較為復(fù)雜的學(xué)科，需要全面的課前、課中、課后學(xué)習(xí)體系，如果單純依靠課堂教學(xué)達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果是比較困難的。因此，課后復(fù)習(xí)在藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，是十分關(guān)鍵的。在課后復(fù)習(xí)階段也有必要應(yīng)用此教學(xué)模式。首先，教師可以靈活應(yīng)用該模式，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，將課上延伸的內(nèi)容以及未講解到的知識(shí)點(diǎn)上傳至學(xué)科平臺(tái)，結(jié)合課前、課中的教學(xué)案例，加深對(duì)于藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的講解和介紹，不僅如此，還可向?qū)W生發(fā)送課后習(xí)題及課后實(shí)踐活動(dòng)，每章節(jié)授課結(jié)束后，教師利用微信制作網(wǎng)絡(luò)考試鏈接，對(duì)學(xué)生進(jìn)行在線(xiàn)測(cè)試。學(xué)生完成習(xí)題和測(cè)試后，教師都可線(xiàn)上對(duì)學(xué)生的答案進(jìn)行批改和點(diǎn)評(píng)，增加互動(dòng)，從而提升學(xué)生課后復(fù)習(xí)效果，并且較為客觀、全面地對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，從而鼓勵(lì)學(xué)生更好地投入專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，掌握知識(shí)與技能。

1.4 觀察指標(biāo)

①于期末安排相同的監(jiān)考教師及使用相同的題型對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、案列分析及實(shí)際操作，每項(xiàng)滿(mǎn)分100分。

②于課程結(jié)束后采用南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校自擬的自評(píng)問(wèn)卷表調(diào)查兩組學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，從增加對(duì)藥劑學(xué)的了解、提高對(duì)藥劑學(xué)的興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高解決問(wèn)題能力、提高實(shí)際操作技能共5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)均包含“有”和“無(wú)”2個(gè)選項(xiàng)，學(xué)生根據(jù)自身情況選擇。

③于課程結(jié)束后，采用南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校自擬的教學(xué)方法評(píng)價(jià)問(wèn)卷，對(duì)兩組學(xué)生關(guān)于教學(xué)方法的認(rèn)可程度進(jìn)行調(diào)查和比較。評(píng)價(jià)維度包括自主學(xué)習(xí)能力、問(wèn)題解決能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、表達(dá)溝通能力共4個(gè)方面，每項(xiàng)評(píng)分0～5分，分?jǐn)?shù)越高，表示認(rèn)為這種方式對(duì)該項(xiàng)能力的提升最大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較

觀察組理論知識(shí)成績(jī)、案例分析成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組學(xué)生自我評(píng)價(jià)結(jié)果

觀察組自我評(píng)價(jià)結(jié)果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表 2。

2.3 兩組學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的評(píng)價(jià)比較

觀察組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、問(wèn)題解決能力、表達(dá)溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力各項(xiàng)的評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

微信平臺(tái)引入教學(xué)當(dāng)中，直接改變傳統(tǒng)以教師為中心的單向輸出型教學(xué)模式，加入了學(xué)生的元素，實(shí)現(xiàn)了師生之間雙向互動(dòng)。將微信平臺(tái)引入課前、課中和課后環(huán)節(jié)，為學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的全面提高提供方便。不僅如此，微信信息發(fā)布和傳遞方式多樣，可以是文字、圖片、視頻、語(yǔ)言等各種形式，并且信息傳遞不受時(shí)間、地區(qū)差異等的限制，可以隨時(shí)隨地為學(xué)生提供全面且持續(xù)的指導(dǎo)。這種便捷性可以明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有利于學(xué)生課前、課中和課后學(xué)習(xí)使用。

3.1 微信平臺(tái)輔助案例教學(xué)法對(duì)學(xué)生考試成績(jī)的影響

本研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組理論知識(shí)成績(jī)、案例分析成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果提示，在藥劑學(xué)教學(xué)中采用微信平臺(tái)輔助案例教學(xué)法，能夠有效提高學(xué)生對(duì)藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能的掌握程度，有利于提升教學(xué)效果。微信平臺(tái)不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，將其應(yīng)用于藥劑學(xué)案例教學(xué)中，教師可以利用微信公眾號(hào)，以文字、圖片、視頻為載體，定時(shí)、按需為學(xué)生推送與學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的案例或知識(shí)點(diǎn)，避免被動(dòng)學(xué)習(xí)，很大程度提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。通過(guò)微信平臺(tái)，讓學(xué)生直觀地感受與藥劑學(xué)知識(shí)相關(guān)的典型案例，更易于使學(xué)生有感而發(fā)，從而加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的理解與掌握。對(duì)于教學(xué)中的重點(diǎn)或難點(diǎn)，學(xué)生可以利用微信保存功能進(jìn)行收藏，根據(jù)需求隨時(shí)隨地地進(jìn)行復(fù)習(xí)，而不再局限于課堂之中。

3.2 微信平臺(tái)輔助案例教學(xué)法對(duì)學(xué)生自我評(píng)價(jià)的影響

研究中，觀察組自我評(píng)價(jià)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力、問(wèn)題解決能力、表達(dá)溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面的評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果顯示，這種教學(xué)方式可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高積極性，提高對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，而且通過(guò)分組，讓學(xué)生相互討論交流，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。由此說(shuō)明，在藥劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用微信平臺(tái)輔助案例教學(xué)法，有利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)科的興趣，并提高其綜合能力。使用微信平臺(tái)可以將學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，這種方式充分凸顯出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，增加了師生之間雙向交流的機(jī)會(huì)，對(duì)其自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)有重要意義。此外，配合微信平臺(tái)開(kāi)展教學(xué)，便于學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師之間的信息交流，有助于提升學(xué)生的表達(dá)溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；讓學(xué)生可以充分地利用日常零散的時(shí)間進(jìn)行多種形式的線(xiàn)上學(xué)習(xí)，繼而提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力、問(wèn)題解決能力。

綜上所述，微信平臺(tái)輔助案例教學(xué)法在藥劑學(xué)教學(xué)中具有較好的應(yīng)用效果，有利于學(xué)生更好地掌握藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及技能，對(duì)其綜合能力的培養(yǎng)起到良好的促進(jìn)作用。