趙麗娜

（山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)淄博醫(yī)院兒科，山東 淄博，255120）

研究顯示，近年來小兒哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，患兒存在胸悶、氣促以及喘息等癥狀，而該病的發(fā)病機(jī)制可能與過敏、感染等因素有關(guān)，因此需要早期進(jìn)行治療，防止對(duì)患兒的生命造成威脅。另一方面小兒哮喘容易影響患兒的正常生活以及發(fā)育，因此從患兒身體、生理、心理等方面進(jìn)行正確有效的護(hù)理，能夠幫助患兒盡快恢復(fù)健康。基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在臨床廣泛應(yīng)用，和常規(guī)護(hù)理相比，具有多種優(yōu)勢(shì)。本研究探究分析對(duì)學(xué)齡期哮喘兒童實(shí)施基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)各項(xiàng)臨床癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分的影響，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)淄博醫(yī)院2020年1月～2021年4月接診的88例學(xué)齡期哮喘患兒作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和研究組，每組44例。常規(guī)組患兒中，男24例，女20例；年齡6～12歲，平均年齡（8.15±1.15）歲；病程1～5年，平均病程（2.21±0.45）年。研究組患兒中，男22例，女22例；年齡7～13歲，平均年齡（8.31±1.27）歲；病程1～6年，平均病程（2.26±0.51）年。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)淄博醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒及家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒伴有反復(fù)喘息、咳嗽、胸悶、氣短等癥狀，發(fā)作時(shí)肺部可聽到哮鳴音；②無任何智力問題；③無精神疾?。虎軣o任何先天性疾病，如先天性心臟病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)器官衰退；②有白血病等血液疾?。虎刍加凶蚤]癥；④臨床資料在研究過程中缺失；⑤中途退出研究。

1.3 方法

常規(guī)組實(shí)行一般護(hù)理。（1）保持室內(nèi)空氣流通。（2）室內(nèi)環(huán)境簡潔、安靜。盡量減少塵螨與人體接觸機(jī)會(huì)，預(yù)防哮喘發(fā)生。（3）為患兒制訂飲食計(jì)劃，給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化、高維生素、低鹽和無刺激的食物，避免患兒食用魚、蝦、螃蟹等刺激類食物，避免哮喘發(fā)作。指導(dǎo)患兒家屬為患兒建立良好的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患兒食用高蛋白以及高纖維食物，提高自身免疫力，促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)。（4）保障患兒睡眠充足，加強(qiáng)患兒體育鍛煉，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，從而提高患兒機(jī)體對(duì)不同氣候的適應(yīng)性和耐受力，降低發(fā)病概率。（5）保持患兒情緒穩(wěn)定，心情愉快。（6）與患兒及家屬建立友好關(guān)系，了解每位患兒的病情，在溝通時(shí)面帶微笑，緩解患兒不良情緒，減輕心理壓力，同時(shí)給予每位患兒及患兒家屬講解疾病的各項(xiàng)知識(shí)，例如發(fā)病機(jī)制、治療方式、預(yù)后等，提高患兒及患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，從而提高依從性，保證治療和護(hù)理能順利進(jìn)行，改善患兒預(yù)后，促進(jìn)患兒康復(fù)。

研究組實(shí)施基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)。（1）入院指導(dǎo)。在患兒進(jìn)入醫(yī)院后，需要帶患兒以及患兒家屬熟悉環(huán)境，從而減少患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。（2）個(gè)性化指導(dǎo)。根據(jù)保護(hù)動(dòng)機(jī)理論，提高患兒及家屬對(duì)哮喘的重視程度和認(rèn)知，提升患兒自我效能和反應(yīng)能力。（3）對(duì)患兒進(jìn)行長期的隨訪，加強(qiáng)健康宣教。在隨訪中，及時(shí)解答患兒日常生活中所出現(xiàn)的問題。（4）用藥指導(dǎo)。幫助患兒及家屬掌握正確的用藥方式，避免出現(xiàn)用藥方式錯(cuò)誤等問題。同時(shí)告知家屬，藥物對(duì)患兒的生長發(fā)育無明顯的影響，消除患兒家屬的擔(dān)憂，提升依從性。（5）環(huán)境干預(yù)。查明引起患兒出現(xiàn)過敏的原因，盡量減少患兒對(duì)過敏源的接觸。（6）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。通過有效的鍛煉，加強(qiáng)患兒的抵抗力。（7）呼吸鍛煉。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，患兒取平臥位，將雙上肢放置在患兒身體兩側(cè)，連續(xù)采用鼻呼氣，指導(dǎo)患者縮緊雙唇慢慢吐氣至吐完。（8）心理護(hù)理。哮喘病情常常突然發(fā)作，多數(shù)患兒伴有恐懼以及不安的心理情緒，護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)，主動(dòng)與患兒溝通，用簡單易懂的語言給患兒講故事或跟患兒做游戲，來緩解患兒的負(fù)性情緒，讓患兒感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心與愛護(hù)。（9）家庭支持。由于患兒家屬常常因?yàn)榛純和蝗黄鸩?，?duì)工作計(jì)劃造成影響，部分家屬容易對(duì)患兒產(chǎn)生厭煩的情緒，對(duì)患兒心理造成不良影響，護(hù)理人員需要開展家庭支持教育，告知每位患兒家屬家庭支持的重要性，鼓勵(lì)患兒家屬多與患兒溝通，使患兒得到更多的關(guān)心及支持，感受到來自親人的關(guān)愛。護(hù)士教導(dǎo)患兒家屬如何對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，如何平復(fù)自己的情緒，用樂觀、積極、全面的照護(hù)方式照護(hù)患兒，讓患兒感受到家庭的溫暖，進(jìn)而積極面對(duì)疾病和治療。

1.4 觀察指標(biāo)

①分析兩組患兒的肺功能情況（肺活量在1 354～1 496 mL、呼氣容積在1 126～1 603 mL、呼氣流量在102～143 L/min）。②生活質(zhì)量評(píng)分，共計(jì)3個(gè)維度，每個(gè)條目最高分為7分，最低分為1分，得分越高，說明患兒生活質(zhì)量越好。③依從性，完全依從：能順利配合進(jìn)行護(hù)理操作；依從：需要在家屬耐心的解釋下才能進(jìn)行配合護(hù)理操作；不依從：完全不配合護(hù)理工作。護(hù)理依從率 =（完全依從+不依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④護(hù)理滿意度，從護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、操作熟練度進(jìn)行比較，滿分100分，分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分。非常滿意：對(duì)于護(hù)理措施的滿意程度在80～100分；滿意：對(duì)于護(hù)理措施的滿意程度在60～79分；不滿意：對(duì)于護(hù)理措施的滿意程度在59分及以下?？倽M意度 =（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能情況比較

護(hù)理前，兩組患兒肺功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組患兒肺功能改善情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組患兒生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒的依從性比較

研究組患兒依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

2.4 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較

研究組患兒對(duì)護(hù)理滿意的評(píng)價(jià)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

哮喘是兒童時(shí)期最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，突然發(fā)作時(shí)哮喘患兒會(huì)有高調(diào)喘鳴聲，呼吸的頻率也會(huì)逐漸加快，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促等癥狀。對(duì)患兒進(jìn)行有效的自我管理能夠降低患兒哮喘發(fā)作的次數(shù)，還能有效減輕患兒的臨床癥狀。兒童哮喘治療效果不僅和醫(yī)療水平以及患兒的病情密切相關(guān)，也和患兒自我管理存在密切相關(guān)性。實(shí)施自我管理，不僅能顯著減少患兒哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)，還能減輕疾病臨床癥狀。臨床工作中，在對(duì)患兒實(shí)施規(guī)范化治療基礎(chǔ)上應(yīng)用干預(yù)措施，能將患兒自我管理能力顯著提高，對(duì)患兒的病情進(jìn)行控制，通過采取多種干預(yù)方式，以取得顯著效果。自我管理不僅僅包括患兒對(duì)疾病治療的管理，還包含患兒適應(yīng)社會(huì)、心理、生理等方面的管理。

近年來，醫(yī)學(xué)研究顯示，對(duì)學(xué)齡期哮喘兒童自我管理行為實(shí)施干預(yù)，不僅有利于患兒掌握自我管理知識(shí)，還能將患兒自我管理水平顯著提高。保護(hù)動(dòng)機(jī)理論是在通過認(rèn)知調(diào)節(jié)過程和應(yīng)對(duì)評(píng)估解釋行為改變的過程，從動(dòng)機(jī)因素角度對(duì)健康行為進(jìn)行探討，是行為改變的主要理論，不但能對(duì)于健康行為作出相關(guān)解釋，還能進(jìn)行干預(yù)和預(yù)測(cè)，在多個(gè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用并取得了一定效果。通過有效的基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患兒提升自我管理能力，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升，有效對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防。在保護(hù)動(dòng)機(jī)理論中，能夠有效提升患兒對(duì)哮喘的重視程度，當(dāng)患兒對(duì)哮喘的重視程度越高，保護(hù)動(dòng)機(jī)也隨之增強(qiáng)，患兒易感性越強(qiáng)，采取的有效措施就能提升保護(hù)動(dòng)機(jī)效果。且由于學(xué)齡期患兒對(duì)新知識(shí)的接受程度更高，因此在采取正確的健康宣教后，能夠有效提升患兒的生活質(zhì)量，對(duì)自我產(chǎn)生責(zé)任感，有效控制哮喘的發(fā)作，能夠積極配合護(hù)理工作。

在實(shí)施基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒的肺功能改善情況較常規(guī)組患兒更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)能夠更有效的對(duì)患兒康復(fù)提供支持，確?；純旱玫接行У淖o(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)，同時(shí)，有效提升研究組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分，減少出現(xiàn)哮喘發(fā)作的概率，保障患兒的生活質(zhì)量有效提高，促進(jìn)患兒早日回歸家庭和學(xué)校。研究組患兒在進(jìn)行基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)后，心理壓力緩解，通過和患兒家屬進(jìn)行交流和溝通，促使患兒及患兒家屬共同面對(duì)疾病，讓患兒樹立治療的勇氣和信心。研究顯示，研究組依從性較常規(guī)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)能夠使患兒有效配合護(hù)理人員，利于患兒身體的康復(fù)。研究組患兒對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)也較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)施基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)能夠提升患兒護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽。

綜上所述，在臨床實(shí)施基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)后，能夠有效提升學(xué)齡期患兒的生活質(zhì)量，降低哮喘發(fā)作的次數(shù)，促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)健康，回歸家庭，值得臨床應(yīng)用。