石塔拉，宓 偉，衣衛(wèi)杰，練 武，尹淑英

(濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從臨床個(gè)體的治療向群體預(yù)防保健、促進(jìn)健康的主動(dòng)服務(wù)的轉(zhuǎn)變，以及“健康中國(guó)2030”中堅(jiān)持預(yù)防為主、強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)綱要的提出，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才公共衛(wèi)生意識(shí)和預(yù)防戰(zhàn)略也受到普遍重視，臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)也受到臨床醫(yī)學(xué)教育中的關(guān)注。

預(yù)防醫(yī)學(xué)作為臨床專業(yè)的公共必修課，大多采用大班制傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，由于受學(xué)時(shí)等限制，師生缺少課堂互動(dòng)及課后討論環(huán)節(jié)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)效果也并不理想。雨課堂作為新型智慧線上教學(xué)工具，可以不受空間和時(shí)間的限制，推送“手機(jī)課件”、查看PPT及“不懂反饋”、“彈幕式”課堂互動(dòng)、課后線上復(fù)習(xí)討論及全周期采集與分析學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)等功能，實(shí)現(xiàn)了一種全過(guò)程、立體化的教學(xué)模式[1-2]。而混合式教學(xué)是在線教學(xué)和傳統(tǒng)課堂教學(xué)的結(jié)合，這種“線上+線下”創(chuàng)新性教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)生積極主動(dòng)性、提高教學(xué)質(zhì)量有直接影響。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選擇2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1～4班248人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法；5～8班255人為實(shí)驗(yàn)組，采用結(jié)合雨課堂平臺(tái)的混合式教學(xué)。兩組學(xué)生的年齡、性別等均無(wú)差異(P>0.05)，兩組授課教師相同,使用同一個(gè)教材及教學(xué)大綱，教學(xué)進(jìn)度和課時(shí)安排相同。

(二)教學(xué)方法。

1.對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。以教師授課為主，通過(guò)課堂理論知識(shí)講授、課堂提問(wèn)、課后練習(xí)等教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)過(guò)程中未使用雨課堂平臺(tái)。

2.實(shí)驗(yàn)組采用雨課堂與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)?；旌鲜浇虒W(xué)如下，教師在雨課堂平臺(tái)創(chuàng)建課程，在線練習(xí)、課后討論和考勤功能模塊。教師課前將課程資源上傳到雨課堂平臺(tái)并發(fā)布公告，學(xué)生可以隨時(shí)登陸平臺(tái)在線學(xué)習(xí)。課堂上教師借助雨課堂的多屏互動(dòng)、答疑彈幕等功能，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生主動(dòng)參與。課后學(xué)生在雨課堂平臺(tái)完成在線練習(xí)和課后作業(yè)，及時(shí)鞏固所學(xué)知識(shí)[3]，如有疑問(wèn)可在討論區(qū)隨時(shí)提問(wèn)，教師查看學(xué)生課后作業(yè)和練習(xí)情況，回答學(xué)生提出的問(wèn)題，通過(guò)學(xué)生的反饋和評(píng)價(jià)及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法。同時(shí)通過(guò)雨課堂手機(jī)端接收學(xué)生個(gè)體完成作業(yè)情況，包括所需時(shí)間、班級(jí)整體完成作業(yè)的比率和正確率等信息。另外，教師可利用雨課堂課后小結(jié)功能了解本次課程學(xué)生的出勤、測(cè)試、優(yōu)秀及預(yù)警學(xué)生信息，可通過(guò)相關(guān)信息對(duì)學(xué)生針對(duì)性地提問(wèn)或進(jìn)行特殊的指導(dǎo)。也可通過(guò)查看課程小結(jié)全面掌握學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)情況，更好地把握教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)并及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法。其余授課手段和要求，同對(duì)照組。

(三)教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法。

1.學(xué)生期末總評(píng)成績(jī)的比較。研究對(duì)象總評(píng)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)構(gòu)成，其中平時(shí)成績(jī)30%、期末成績(jī)70%，比較兩組學(xué)生平時(shí)、期末和總評(píng)成績(jī)?？傇u(píng)成績(jī)?nèi)藬?shù)分布按優(yōu)秀(≥90分)、良好(80～89分)、中等(70～79分)、及格(60～69分)、不及格(<60分)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。采用問(wèn)卷調(diào)查方法比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在課程資源、師生互動(dòng)、課后復(fù)習(xí)和討論及整體教學(xué)效果方面進(jìn)行滿意度調(diào)查。同時(shí)，對(duì)兩種教學(xué)法在提高自主學(xué)習(xí)、分析和解決問(wèn)題能力，提高臨床思維能力以及班級(jí)學(xué)習(xí)氣氛等方面進(jìn)行了調(diào)查。

(四)統(tǒng)計(jì)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組學(xué)生總評(píng)成績(jī)的比較。

1.兩組學(xué)生平時(shí)成績(jī)、期末成績(jī)和總評(píng)成績(jī)的比較。兩組學(xué)生成績(jī)比較見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組平時(shí)成績(jī)、期末成績(jī)和總評(píng)成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生成績(jī)比較(分，

2.兩組學(xué)生總評(píng)成績(jī)?nèi)藬?shù)分布的比較?？傇u(píng)成績(jī)等級(jí)劃分中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)集中在70～79分，超過(guò)67%的學(xué)生成績(jī)達(dá)到70分以上，只有1名學(xué)生不及格，對(duì)照組學(xué)生成績(jī)集中在60～79分，7名學(xué)生不及格。由此可見(jiàn)，混合式教學(xué)的運(yùn)用提高了實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握比對(duì)照組顯著提高(Z=2.257,P<0.05)，見(jiàn)圖1。

圖1 兩組學(xué)生總成績(jī)分布情況的比較

(二)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析。

1.兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)師生互動(dòng)、復(fù)習(xí)討論和教學(xué)效果的滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)的比較(n)

2.兩組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)法的評(píng)價(jià)。兩組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)法的評(píng)價(jià)結(jié)果也表示基于雨課堂的混合式教學(xué)在提高學(xué)生自學(xué)能力、分析和解決問(wèn)題能力和促進(jìn)學(xué)習(xí)氣氛等方面有較好的效果，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)法評(píng)價(jià)的比較(n)

三、討 論

基于雨課堂平臺(tái)的混合式教學(xué)在充分利用在線教學(xué)和課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)來(lái)提高教學(xué)效果。教師的教學(xué)行為從課堂有限的空間和固定的時(shí)間擴(kuò)展到了課外，突破了傳統(tǒng)面對(duì)面交流所受到的時(shí)空限制[4]。該教學(xué)方式有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了師生之間和學(xué)生之間的信息交流，提高了學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力。

雨課堂混合式教學(xué)把課前預(yù)習(xí)、課中互動(dòng)、課后復(fù)習(xí)討論整合到在線平臺(tái)，增加了學(xué)生對(duì)課程的精力投入，解決了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的積極性不高問(wèn)題。本研究結(jié)果也表明與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)顯著提高(P<0.05)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、課堂互動(dòng)、課后復(fù)習(xí)討論等方面都比較滿意。以上結(jié)果說(shuō)明混合式教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)效率提升。

基于雨課堂平臺(tái)的混合式教學(xué)實(shí)時(shí)記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并反饋，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，充分體現(xiàn)“學(xué)生為中心、教師為主體”的教學(xué)理念[5]。另外，教師也根據(jù)平臺(tái)數(shù)據(jù)能及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法，也可針對(duì)預(yù)警學(xué)生進(jìn)行特殊的指導(dǎo)與督促。但基于對(duì)雨課堂平臺(tái)的混合式教學(xué)在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的同時(shí)也增加了教師的壓力，任課老師要做到時(shí)時(shí)關(guān)注并反饋學(xué)生在雨課堂的提問(wèn)，批改作業(yè)和測(cè)試題，調(diào)整上課進(jìn)度、關(guān)注預(yù)警學(xué)生等對(duì)教師提出了更高的要求[6]。因此，建議教師有選擇性地對(duì)部分班級(jí)使用，或引入新的技術(shù)完成作業(yè)自動(dòng)批改等這樣減輕教師壓力的同時(shí)也能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。