董森懿，李祥林，王雅琴，陳曉云，龍金鳳，寧厚法，董 鵬*

(1.濰坊醫(yī)學院醫(yī)學影像學院，山東 濰坊 261053；2.濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學院，山東 煙臺 264003)

學習倦怠定義為學生對學習沒有興趣、缺乏動力，并逐漸產(chǎn)生沮喪、挫折和厭倦等情緒，最終出現(xiàn)不適當?shù)奶颖軐W習的行為[1]。醫(yī)學生因為學習時間長、學習任務(wù)重，其學習倦怠情況不容忽視[2-4]。影像醫(yī)學是重要的臨床學科，醫(yī)學影像學專業(yè)本科生與臨床醫(yī)學專業(yè)學制相同，但需要在學習內(nèi)、外、婦、兒科等臨床課程的基礎(chǔ)上，再學習影像醫(yī)學專業(yè)課程和技能，學習任務(wù)較重，學習壓力也較大。醫(yī)學影像學專業(yè)學生學習倦怠情況如何？影響因素有哪些？這都是醫(yī)學影像學專業(yè)的從教者亟需明確的問題。本次調(diào)查通過發(fā)放收集問卷，對醫(yī)學影像學專業(yè)本科學生學習倦怠情況進行調(diào)查并分析其影響因素，以期為改善醫(yī)學影像學專業(yè)本科生學習倦怠心理提供科學參考。

一、研究方法

(一)研究對象。

本研究選取兩所山東省屬醫(yī)學類高校醫(yī)學影像學專業(yè)在讀本科生為問卷調(diào)查的對象。

(二)調(diào)查方法。

利用問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺，采用問卷調(diào)查法，由教師向自愿填寫調(diào)查問卷的本科生一對一發(fā)送鏈接。首先查閱國內(nèi)醫(yī)學本科生學習倦怠現(xiàn)狀的相關(guān)文獻后，參考連榕等人編制的大學生學習倦怠調(diào)查量表，設(shè)計適合本次研究的問卷，主要包括：學生基本信息，學習倦怠情況[5]。量表包含20個題目，12個題目為正向題目，8個題目為反向題目。內(nèi)容包含情緒低落、行為不當、成就感低3個維度，正向題目的回答選項為完全不符合、比較不符合、不確定、比較符合、完全符合，分別計1分、2分、3分、4分、5分(反向題目反之)。問卷的分值越高，意味著學生的學習倦怠情況愈嚴重。總分100分，60分及以上表示有學習倦怠，所得分數(shù)越高則學習倦怠情況越明顯。

本調(diào)查問卷檢測的克朗巴赫α系數(shù)為0.76，表明問卷具有良好的信度。Bartlett球形檢驗P<0.001，KMO的值為0.91，表明各個條目相互獨立且相關(guān)性較強，表明問卷具有較好的效度。

(三)統(tǒng)計分析。

回收問卷后，采用SAS 9.2軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義。

二、研究結(jié)果

(一)基本情況。

發(fā)放812份問卷，回收812份問卷，有效問卷812份，回收率100%。

812人中，男生占比34.5%(280/812)，女生占比65.5%(532/812)；低年級學生(大一、大二、大三)占比70.1%(569/812)；高年級學生(大四、大五)占比29.9%(243/812)。

(二)學習倦怠影響因素。

學生學習倦怠問卷得分≥60分的有356人，占比43.8%。對不同特征醫(yī)學影像學專業(yè)學生的學習倦怠情況分析顯示，不同年級、不同性別等醫(yī)學影像學專業(yè)學生的學習倦怠差異沒有統(tǒng)計學意義。不同學習滿意度、不同綜測成績、是否通過英語四六級考試、找工作有無信心、是否擔任班委等醫(yī)學影像學專業(yè)學生的學習倦怠情況不同。

低年級學生中學習倦怠占比45.2%，高年級學生中學習倦怠占比40.7%，沒有統(tǒng)計學差異(χ2=1.36，P=0.24)；男生出現(xiàn)學習倦怠情況的占比46.8%，女生出現(xiàn)學習倦怠情況的占比41.2%，沒有統(tǒng)計學差異(χ2=2.23，P=0.14)。

學習滿意度高的學生出現(xiàn)學習倦怠情況的比例為41.4%，學習滿意度低的學生出現(xiàn)學習倦怠情況的比例為51.0%，學習滿意度高的學生出現(xiàn)學習倦怠的情況相對較少(χ2=4.55，P=0.033)。

綜測成績居中(成績排名在年級31%～70%)的學生出現(xiàn)學習倦怠情況的比例為38.7%，綜測成績居前、居后的學生出現(xiàn)學習倦怠情況的比例為分別為48.3%、47.1%，綜測成績居中的學生出現(xiàn)學習倦怠情況相對較少(χ2=6.44，P=0.040)。

未通過英語四、六級考試的學生出現(xiàn)學習倦怠情況的比例為49.8%，通過了英語四、六級考試的學生出現(xiàn)學習倦怠情況的比例分別為41.2%、39.3%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.13，P=0.047)。

找工作有信心的學生出現(xiàn)學習倦怠情況的比例為51.6%，找工作沒有信心的學生出現(xiàn)學習倦怠情況的比例為42.2%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.40，P=0.036)。

高年級學生中，擔任班委的學生出現(xiàn)學習倦怠情況的比例為56.4%，不擔任班委的學生出現(xiàn)學習倦怠情況的比例為37.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.73，P=0.03)。母親職業(yè)是醫(yī)生的高年級學生中，出現(xiàn)學習倦怠情況的比例為70.0%，高于母親職業(yè)為公務(wù)員、教師、務(wù)農(nóng)等其他職業(yè)的比例，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.20，P=0.04)。

三、討論和建議

(一)討論。

1.地方院校的醫(yī)學影像學專業(yè)本科生中出現(xiàn)學習倦怠的比例相對較高，應(yīng)引起醫(yī)學影像學專業(yè)教育者的關(guān)注。本研究顯示，醫(yī)學影像學專業(yè)的本科生中出現(xiàn)學習倦怠的比例達43.8%，且不同年級本科生的學習倦怠情況沒有差異。國內(nèi)學者報道，大學生中出現(xiàn)學習倦怠的比例超過35%[6]，而在醫(yī)學類本科生中，學習倦怠比例更高，并且碩士研究生的學習倦怠程度要低于本科生[3]。醫(yī)學類專業(yè)本科生相較于其他專業(yè)的學生，學制長、課程多、考研及就業(yè)難度大，因此醫(yī)學生在學習時間和精力方面可能要付出更多，對工作崗位的期望值較高；同時，由于較高的就業(yè)壓力，從而影響到學生們的期望值，加重了學生的學習倦怠[4，7]。因醫(yī)學專業(yè)特殊性、醫(yī)生職業(yè)的嚴謹性等原因，醫(yī)學本科生的學習任務(wù)重、壓力大，可能會導致部分學生出現(xiàn)學習倦怠的情況[8]。

有調(diào)查研究顯示，男性本科生比女性本科生有著更大的心理負擔，在學習倦怠問題方面較比女生更為明顯[3]。但在本研究中，學習倦怠情況在性別上沒有差異性(P>0.05)。這可能與地區(qū)差異、不同醫(yī)學專業(yè)的差異有關(guān)。

2.學習滿意度、綜測成績低，未通過英語四、六級考試，找工作無信心，擔任班委等學生是學習倦怠高危人群。本研究結(jié)果顯示，學生學習滿意度高者出現(xiàn)學習倦怠的情況相對較少。通過了大學生四、六級英語考試的學生學習倦怠的比例相對較低。綜測成績居中(綜測成績排名在年級31%～70%)的學生出現(xiàn)學習倦怠的情況相對綜測成績排名在后30%的學生要少。成績水平、學習壓力大小是影響醫(yī)學影像學專業(yè)本科生學習倦怠存在與否的重要因素。本調(diào)查研究的結(jié)果與文獻報道相似，學生的學習成績較好，達到學生自身的心理預期，會正向激勵學生。而學生的學業(yè)負擔重，會使醫(yī)學生產(chǎn)生學習抵觸心理，因此導致學生學習倦怠的情況[9]。成績水平低的學生尤其是在學習上付出的努力長時間得不到回報的學生，更易產(chǎn)生失望情緒導致學習倦怠情況的出現(xiàn)。本調(diào)查研究的結(jié)果與文獻報道相似[10]。

本研究顯示，綜測成績居中的學生出現(xiàn)學習倦怠的情況相對綜測成績排名在年級前30%的學生要少。分析原因可能是因為學習好、自信心相對較強的學生對就業(yè)前景可能有更高的預期，對自己的成績有更高的要求，加重了學生的思想負擔；同時，目前大多數(shù)醫(yī)學影像學專業(yè)本科生認為考取碩士研究生非常重要，激烈的競爭使醫(yī)學生尤其是學習排在前列的學生有著相對更大的心理壓力，從而易出現(xiàn)學習倦怠現(xiàn)象。

本研究結(jié)果顯示，對能找到工作有相當信心的學生出現(xiàn)學習倦怠的情況相對較高。伴隨著我國醫(yī)改的進程，在臨床工作中影像學檢查使用率逐年提高，出現(xiàn)醫(yī)學影像人才短時間內(nèi)的相對匱乏。有報道顯示，省屬醫(yī)學類高校的醫(yī)學影像學專業(yè)本科生就業(yè)形勢比較好[11]。就業(yè)意愿強烈的學生往往無考取碩士研究生的計劃，加之醫(yī)學影像學專業(yè)本科生就業(yè)情況良好，在后期學習中動力不足，因此當學生明確了自己的就業(yè)意向且充滿信心時，心理上會產(chǎn)生懈怠情緒，從而導致學習倦怠情況的出現(xiàn)。

本研究結(jié)果顯示，擔任學生干部的高年級學生當中，出現(xiàn)學習倦怠的比例更高。醫(yī)學影像學專業(yè)本科生，在大四時不僅要學習內(nèi)、外、婦、兒科等臨床學科的知識，還要學習影像醫(yī)學的專業(yè)知識，學習負擔明顯加重；大五為實習期，主要是在教學醫(yī)院內(nèi)，進行影像醫(yī)學的臨床實踐學習，是將理論與實踐相結(jié)合的重要階段，而擔任學生干部的學生往往會去各個教學醫(yī)院擔任實習隊長等職務(wù)，在實習的同時還要兼顧學校和實習醫(yī)院的溝通以及學生日常管理工作。雖然擔任學生干部的學生較其他學生的綜合素質(zhì)要強，但班級的管理工作、學生自我管理等工作，占用了他們的學習時間，特別是到高年級和實習期，學生分散，配合度低，工作難度較大，需要付出更多的時間和精力，會導致其出現(xiàn)相對更大的心理壓力，從而出現(xiàn)了更多的學習倦怠現(xiàn)象。學校輔導員老師和臨床帶教老師都要對此高度重視。

本研究顯示，母親職業(yè)為醫(yī)生的高年級學生中，學習倦怠的比例較高，可能因為我國的很多大學生受家庭，特別是父母的態(tài)度影響較大[7]。近年來，國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床醫(yī)師的日常工作壓力較大，部分醫(yī)生對其執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不滿意[12]。父母從事醫(yī)療工作的學生可能接收到更多的負面信息而導致其學習倦怠。但本次調(diào)查中，母親是醫(yī)生的學生的樣本(10人)量較小，有待于大樣本的調(diào)查研究予以證實。

(二)建議。

高校、學生個人、家庭及社會都應(yīng)該重視學生的學習倦怠問題。醫(yī)科類高校的教育對醫(yī)學影像專業(yè)本科生有著潛移默化的影響；要持續(xù)加強專業(yè)思想教育、醫(yī)德教育等來提升學生對醫(yī)學影像學專業(yè)的認同度和滿意度[13-14]。

醫(yī)科類高校要努力提高教學的硬件設(shè)施，不斷增強學生學習中的滿意度；通過PACS教學、PBL教學的手段，提高理論教學和技能訓練的效果，激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣和增強創(chuàng)新精神；加強對學生心理健康教育，盡力緩解和減輕學生學習壓力，進而維護好學生的身心健康[10,15]。

醫(yī)學影像學專業(yè)的本科生要在教師的指導下做好個人的職業(yè)生涯規(guī)劃，保持良好的學習和生活習慣，持續(xù)提升自身的英語、影像理論課等課程的成績，從而不斷提高自己的素質(zhì)，為實現(xiàn)自己的學習目標做好準備[7]。

醫(yī)學影像學專業(yè)本科生的學習倦怠問題的改善需要高校和學生共同努力，同時更需要家庭和社會的支持，正面的教育引導，豐富的教學設(shè)計，多樣的教學方法，積極的鼓勵與支持，學生自身加強心理狀態(tài)調(diào)整，良好的從醫(yī)環(huán)境營造等都有助于提高醫(yī)學影像學專業(yè)本科生學習興趣和動力，以此來改善學生的學習倦怠情緒。